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【摘要】总结50例产妇产后出血的预防、护理要点。探讨产后出血的相关因素及防治措施。笔者认为加强产前及产时保健，预防宫缩乏力，处理好各产程，提高产科手术技巧和加强心理护理、严密的产后观察以及一旦发生产后出血積极配合抢救护理是降低产后出血发生率的重要保证。
【关键词】产后出血；预防；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.579文章编号：1004-7484（2013）-07-3980-01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，是产科的危急症之一，严重的产后出血已成为我国目前孕产妇死亡的首要原因。其发病率占分娩总数的2%-3%，且80%以上发生在产后2小时之内。产妇一旦发生产后出血，往往会对其身心造成巨大的伤害，严重者会危及产妇的生命。本文对我院50例产后出血的产妇进行全方位的治疗、观察与护理，近远期随访，效果满意，无一例产妇死亡，也无并发症的发生。现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料2010年10月至2012年10月，在本院分娩产妇1899例，发生产后出血50例，发生率2.63%。发生产后出血50例产妇年龄18-44岁，孕周35-42周；初产妇36例，经产妇14例。
1.2产后出血测量方法阴道分娩的产妇在胎儿娩出后立即放置聚血盆于产妇臀下，以便准确测量出血量，剖宫产分娩的产妇，医生在切开子宫壁后先吸羊水弃之，在胎儿娩出后用负压吸引瓶收集出血量，回病房后出血量测量与阴道分娩者相同。
2结果
2.150例产后出血发生的原因构成及顺位见表1。
3讨论
产生出血发生的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤，其中最主要的原因是子宫收缩乏力，本组资料显示占发生总数的70%。
4治疗
50例产妇中有26例接受了输血治疗，输血量在200-2000ml之间。另外针对出血原因，分别进行有效按摩子宫、应用宫缩剂、抗休克、防止感染、清宫、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管，1例患者行子宫切除术。
5产后出血的预防
5.1产后出血的发生有许多社会心理因素的存在，如产前精神过度紧张、焦虑不安、担心分娩能否顺利、胎儿是否正常，亦或有隐瞒婚前生育史和人工流产史，针对这些因素，我们医护人员首先要与产妇建立良好的医患关系，掌握可靠的病史，分析潜在的危险因素，及时给予心理疏导和心理护理，使产妇以良好的心理迎接分娩。
5.2重视围产期保健工作，在早孕3个月内，嘱其建立围产期保健手册，定期进行产前检查，一旦发现异常，及时给予处理。
5.3加强产时护理，产妇入院即行一对一的陪伴分娩，每5-10分钟监测一次胎心，让产妇听到胎儿的心跳声，心理上得到安慰。
5.4重视产后预防工作，产后出血大部分发生在产后2小时内，这段时间必须让产妇继续留在产房内接受监护，严密观察产妇的一般情况，准确记录阴道出血量，发现异常及时给予处理。
5.5做好宣教工作，向产妇宣传母乳喂养的好处，让新生儿在出生后30分钟内早接触、早吸吮，这样，既有利于乳汁分泌，又可以促进子宫收缩，减少阴道出血量。另外，做好避孕宣教工作，减少人工流产次数。产褥期禁止盆浴及性生活。
6产后出血的护理
6.1帮助产妇取平卧位，立即打开2条以上的静脉输液通道，尽可能使用留置针连接三通管，以保证及时输液、输血和给药。
6.2使用心电监护仪，密切观察生命体征的变化，观察产妇的全身情况以及出血量，准确记录出入量，注意产妇的保暖，根据医嘱，及时应用抗生素预防感染。
6.3保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，密切观察产妇的缺氧状况，必要时使用面罩吸氧。
6.4加强产妇的心理护理，一旦发生产后出血，产妇很惊慌、恐惧，十分担心自己的生命安全，这时候医护人员要密切配合，做到忙而不乱，边抢救边告知家属出血的原因、目前的病情、已采取的抢救措施，并且积极主动从多方面关心、安慰产妇，以稳定产妇的情绪，让其积极配合治疗。
参考文献
[1]乐杰，主编.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：205-208.
[2]张建平.产后出血的抢救路线及常规[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（2）：88.
【关键词】产后出血；预防；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.579文章编号：1004-7484（2013）-07-3980-01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，是产科的危急症之一，严重的产后出血已成为我国目前孕产妇死亡的首要原因。其发病率占分娩总数的2%-3%，且80%以上发生在产后2小时之内。产妇一旦发生产后出血，往往会对其身心造成巨大的伤害，严重者会危及产妇的生命。本文对我院50例产后出血的产妇进行全方位的治疗、观察与护理，近远期随访，效果满意，无一例产妇死亡，也无并发症的发生。现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料2010年10月至2012年10月，在本院分娩产妇1899例，发生产后出血50例，发生率2.63%。发生产后出血50例产妇年龄18-44岁，孕周35-42周；初产妇36例，经产妇14例。
1.2产后出血测量方法阴道分娩的产妇在胎儿娩出后立即放置聚血盆于产妇臀下，以便准确测量出血量，剖宫产分娩的产妇，医生在切开子宫壁后先吸羊水弃之，在胎儿娩出后用负压吸引瓶收集出血量，回病房后出血量测量与阴道分娩者相同。
2结果
2.150例产后出血发生的原因构成及顺位见表1。
3讨论
产生出血发生的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤，其中最主要的原因是子宫收缩乏力，本组资料显示占发生总数的70%。
4治疗
50例产妇中有26例接受了输血治疗，输血量在200-2000ml之间。另外针对出血原因，分别进行有效按摩子宫、应用宫缩剂、抗休克、防止感染、清宫、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管，1例患者行子宫切除术。
5产后出血的预防
5.1产后出血的发生有许多社会心理因素的存在，如产前精神过度紧张、焦虑不安、担心分娩能否顺利、胎儿是否正常，亦或有隐瞒婚前生育史和人工流产史，针对这些因素，我们医护人员首先要与产妇建立良好的医患关系，掌握可靠的病史，分析潜在的危险因素，及时给予心理疏导和心理护理，使产妇以良好的心理迎接分娩。
5.2重视围产期保健工作，在早孕3个月内，嘱其建立围产期保健手册，定期进行产前检查，一旦发现异常，及时给予处理。
5.3加强产时护理，产妇入院即行一对一的陪伴分娩，每5-10分钟监测一次胎心，让产妇听到胎儿的心跳声，心理上得到安慰。
5.4重视产后预防工作，产后出血大部分发生在产后2小时内，这段时间必须让产妇继续留在产房内接受监护，严密观察产妇的一般情况，准确记录阴道出血量，发现异常及时给予处理。
5.5做好宣教工作，向产妇宣传母乳喂养的好处，让新生儿在出生后30分钟内早接触、早吸吮，这样，既有利于乳汁分泌，又可以促进子宫收缩，减少阴道出血量。另外，做好避孕宣教工作，减少人工流产次数。产褥期禁止盆浴及性生活。
6产后出血的护理
6.1帮助产妇取平卧位，立即打开2条以上的静脉输液通道，尽可能使用留置针连接三通管，以保证及时输液、输血和给药。
6.2使用心电监护仪，密切观察生命体征的变化，观察产妇的全身情况以及出血量，准确记录出入量，注意产妇的保暖，根据医嘱，及时应用抗生素预防感染。
6.3保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，密切观察产妇的缺氧状况，必要时使用面罩吸氧。
6.4加强产妇的心理护理，一旦发生产后出血，产妇很惊慌、恐惧，十分担心自己的生命安全，这时候医护人员要密切配合，做到忙而不乱，边抢救边告知家属出血的原因、目前的病情、已采取的抢救措施，并且积极主动从多方面关心、安慰产妇，以稳定产妇的情绪，让其积极配合治疗。
参考文献
[1]乐杰，主编.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：205-208.
[2]张建平.产后出血的抢救路线及常规[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（2）：88.