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【摘要】目的：观察在外科手术学基础课程中应用翻转课堂教学的混合式应用价值。方法：选择2021年3月--2021年5月之间的102名临床医学五年制专业学生为研究范例，依据随机数字表法進行分组，研究组51例学生，采用翻转课堂教学;参照组51例学生，采用传统较学方法，对比其教学效果。结果：观察组学生对教学总满意度占比为95.00%，参照组学生对教学总满意度占比为86.27%，两组数据间对比有意义（P<0.05）;观察组中的考核成绩比参照组高，P<0.05，具有统计学差异性。结论：翻转课堂教学应用之后可以进一步培养学生的分析、沟通以及实际操作能力，让其能够自主的了解前沿知识，更新理念，同时在学习中不断提升自身的专业技能，同时也间接地加强了学生的职业认同感、责任心，继而能够在日后更好的服务患者，提升教学质量
【关键词】翻转课堂;外科手术;基础课程;混合式应用
对于外科学手术基础教学而言，其主要是指带学生初次对手术类的详细操作进行接触，从而让医学生可以进入医生这一角色中，同时也是在实践中指导医学生把书本知识逐渐转化成为动手能力的重要环节，在当前的教改中也是重中之重。而翻转课堂教学模式则是新型的一种教学方法，主要内容则是学生在理论上对教学内容展开初步构建、质疑，而团队学习模式的建立则会提高学生在实践中主动分析问题、解决问题的能力。当今外科学基础动物外科是基于教学特点展开的，若如果未能形成良好预习、团队协作，则无法实现预期教学目标，为此需进一步强化教学工作，本文则是选择2021年3月--2021年5月之间的102名学生为研究范例，探究翻转课堂在外科手术学基础课程中的混合式应用效果。详细内容做如下分析：
1. 资料与方法
1.1 基线资料
选择2021年3月--2021年5月之间的102名临床医学五年制专业学生为研究范例，依据随机数字表法进行分组，研究组51例学生，男性学生26人，女性学生25人，平均年龄（20.50±0.55）岁;参照组51例学生，男性学生27人，女性学生24人，平均年龄（21.00±1.00）岁。
1.2 方法
参照组中应用传统教学方法，其教学是以教师讲授为主，同时在课堂上播放操作示范的视频，以此帮助学生进一步学习。
研究组中学生采用翻转课堂教学方法，具体内容如下所示：（1）课前预习：在进行上课前的7天，教师需要给学员提供同此次教学主题相关视频，通过视频将学习任务以及练习测试布置下来，随后让学生通过微信或者QQ等软件进行分析，并交纳上来。同时需构建小组，从而帮助学生自主学习，在进行学习的时候则是以小组为单位，随后再对视频等进行自主学习，对教学重点和难点进行思考。另外，分组讨论、汇总问题，学生在组内需进行课前组织讨论，通过互相交流或者提问方法进一步提升学生的预习质量，当讨论完成之后则需向组长汇总整节课程中存在的疑问和重点难点内容，随后展开详细研究。（2）在预习之后需要进行个人测试，即由授课教师依据不同的教学内容展开预习效果考核工作，一般情况下借助微信端进行扫描，同时展开考核，待考核结束之后，则需要教师在电脑端、手机端实时对学生的预习质量进行掌控。同时需要针对学生的的共性问题与难点、疑问继续解答，在课堂实施个人测试等，结合教学大纲，展开20分钟大课讲授并播放操作示范视频。除此之外，需展开动物外科操作练习，主要以小组为单位，通过教师的指导下展开动物外科操作练习，根据学生的分工分别担任麻醉、巡回护士以及器械护士、主刀医师等角色，随后展开实际操作练习;当操作之后需选出小组间的代表，教师应该随机选择一组展开示范操作，随后由其中一名进行示教演讲，而其他的小组学员则需进行观摩与点评，最终由教师总结此次实践操作的优缺点。（3）在全部课程完成之后，教师应该根据授课情况、各团队学习的课堂表现与教学大纲进行测试题的出具，随后展开相应的基础知识教学考核，教师根据测试结果、学生在课堂上表现制定出个性化的学习对策;同时在课后需要依据学生在课前提交汇总疑问、课堂上表现，在课后信息反馈上对教学内容展开调整、并进行反思，以此进一步改进教学方法，优化实际教学设计，显著提升教学效果、强化学生的学习兴趣。
1.3 观察指标
在学员课堂结束之后，需现场对缝合外科操作进行考核，且在7天后重复考核，根据改良操作技能直接的观察评估（DOPS）评分表进行学习，现场评估成绩与课后7天的考核成绩占比各为50%;其中评估的内容包含以下几点：基础理论知识、器械的应用以及缝合步骤熟练度等内容进行评分;评分整体结束之后，则需借助问卷调查对教学方式进行评价，分为“非常认可”“认可”“不认可”三种评价等级，分析其百分比。
1.4 统计学分析
将所有数据输入至SPSS23.0统计学软件中，计量资料以“均数±标准差”进行表示，t检验;计数资料以百分比表示，组间的数据对比以χ2检验，当P<0.05的时候具有统计学意义。
2. 结果
2.1 教学方法总认可度
观察组学生对教学总认可度占比为95.00%，参照组学生对教学总认可度占比为86.27%，两组数据间对比有意义（P<0.05）。
2.2 对比2组学生的考核成绩
观察组中的考核成绩比参照组高，P<0.05，具有统计学差异性。
3. 讨论
对于外科手术基础课程教学而言，一般情况下，传统的教学模式以教师为主，通过填鸭的方式进行教学，但是却在一定程度上忽视了学生自身的学习情况，一味的依据教学大纲进行学习，继而造成学生的学习成效参差不齐，导致影响了整体的教学质量，也不利于教学的展开。此时需要探索新的教学方式，翻转课堂则是当前新型教学方法之一，其颠倒了传统课上教师讲授，课后完成作业的教学方法;“翻转”的主要内容则是将传统教学中“课堂讲课+课后复习”的教学程序转换成为“课前自学+课堂辅导”的教学方法，由被动教学逐渐转换为主动学习，在翻转课堂模式之中，所有知识在学习期间可以借助观看教学视频新方法实施课前预习，随后将知识吸收变得更加容易，使得在教学中教师不再单独唱”独角戏”，实现教师与学生的互动协作，进一步有效完成教学，也真正意义上的实现了课堂的翻转。 经过本研究可知：观察组学生对教学总满意度占比为95.00%，参照组学生对教学总满意度占比为86.27%，两组数据间對比有意义（P<0.05）;观察组中的考核成绩比参照组高，P<0.05，具有统计学差异性。即学生在观看教师制作的视频或其他教学资源，通过自学完成后通过相应的题目测试自学效果，若是学生的学习效果并未达到测试分数，则需返回去重新学习;同时在进行教课的时候，对学生中存在的问题进行解答和指导，同时还要对学生的专业技能、手法等进行指导，实现合理地利用时间，强化学生的实际应用能力，也能够较好的完成了教学大纲中的带教任务，提高了临床教学的效果。
将翻转课堂应用在外科手术学基础教学中可行性较高，其优势在于：（1）可以进一步增加师生之间的交流与互动，从而让教可以从重复讲授内容工作中逐渐解脱，以此分配出更多时间，帮助学生主动建构教学路径，从而提升课堂教学效率;同时教师的角色也在逐渐发生转变，由原来的主讲人转变成为参与者，也成为了学生学习的引路人;（2）翻转课堂的重点是将课堂的重心放在学生身上，进而提升学生的学习主体地位，不但能够提高学生的知识掌握熟练度，并锻炼学生的专业能力。但是此教学方法也存在不足之处，翻转课堂的应用其重点则是实际操作训练，但是在学习基础知识之后，有部分学生对相应的实际操作仍然理解不够深刻，具体的外科手术操作手法依然还需教师展开演示，从而帮助学生更好的进行知识掌握。另外因为学生进行了详细的预习，对于那些不上台授课的学生而言，则极可能出现自我感觉已经“学会”，进而导致学生注意力不集中，且学生应用APP平台进行知识点整理与学习，此情况的收集则需牵涉教师较多的精力，继而难以大规模地全面展开;且教师录制教学视频时间不能过长，而大多数的学生因为初次接触外科手术，需要详细给予学生提供足够指导。
综上所述，应用翻转课堂教学模式之后，能够进一步培养学生的分析、沟通以及实际操作能力，让其能够自主的了解前沿知识，更新理念，同时在学习中不断提升自身的专业技能，同时也间接地加强了学生的职业认同感、责任心，继而能够在日后更好的服务患者，提升教学质量。
参考文献：
[1] 孙勇，聂中林，卢冉，等. 翻转课堂在外科手术学基础课程的混合式应用[J]. 中国继续医学教育，2019，11（24）：12-14.
[2] 禇永新，朱广浪，张雷，等. 基于微信和TBL融合的翻转课堂在外科手术学基础教学中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志，2018，17（9）：947-951.
[3] 李怡然，魏兵，岳欣欣，等. 医护融合情境模拟结合翻转课堂教学在外科手术学中的应用[J]. 中国卫生产业，2018，15（18）：120-122，125.
[4] 刘洋，刘耀阳，郑勇军，等. 翻转课堂联合TBL教学法在外科手术学基础教学中的应用[J]. 中国继续医学教育，2020，12（27）：1-5.
[5] 徐海涛，苗静，张晓梅，等. 慕课与翻转课堂教学在外科手术教学中的应用[J]. 中国继续医学教育，2020，12（20）：48-49.
[6] 宋军，郑家三，葛延松，等. 基于移动云教学平台的兽医外科手术学课程翻转课堂的设计与实施 ——以"云班课"为例[J]. 安徽农业科学，2020，48（11）：275-276，279.
[7] 郑兴锋，崔瀛书，李怡，等. 翻转课堂在外科手术学基础教学中的应用分析[J]. 医学教育研究与实践，2018，26（2）：348-351.
[8] 袁良喜，朱广浪，张新，等. 基于翻转课堂的PBL教学法在动物外科教学中的应用体会[J]. 上海医药，2017，38（5）：49-51.
[9] 高山，郭玉岩，庄哲，等. 基于慕课的翻转课堂教学模式在外科手术技能教学中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（24）：4715-4716.
[10] 李春峰，薛英威. 翻转课堂与公众号对外科手术教学质量的影响[J]. 中国继续医学教育，2020，12（34）：49-52.
【关键词】翻转课堂;外科手术;基础课程;混合式应用
对于外科学手术基础教学而言，其主要是指带学生初次对手术类的详细操作进行接触，从而让医学生可以进入医生这一角色中，同时也是在实践中指导医学生把书本知识逐渐转化成为动手能力的重要环节，在当前的教改中也是重中之重。而翻转课堂教学模式则是新型的一种教学方法，主要内容则是学生在理论上对教学内容展开初步构建、质疑，而团队学习模式的建立则会提高学生在实践中主动分析问题、解决问题的能力。当今外科学基础动物外科是基于教学特点展开的，若如果未能形成良好预习、团队协作，则无法实现预期教学目标，为此需进一步强化教学工作，本文则是选择2021年3月--2021年5月之间的102名学生为研究范例，探究翻转课堂在外科手术学基础课程中的混合式应用效果。详细内容做如下分析：
1. 资料与方法
1.1 基线资料
选择2021年3月--2021年5月之间的102名临床医学五年制专业学生为研究范例，依据随机数字表法进行分组，研究组51例学生，男性学生26人，女性学生25人，平均年龄（20.50±0.55）岁;参照组51例学生，男性学生27人，女性学生24人，平均年龄（21.00±1.00）岁。
1.2 方法
参照组中应用传统教学方法，其教学是以教师讲授为主，同时在课堂上播放操作示范的视频，以此帮助学生进一步学习。
研究组中学生采用翻转课堂教学方法，具体内容如下所示：（1）课前预习：在进行上课前的7天，教师需要给学员提供同此次教学主题相关视频，通过视频将学习任务以及练习测试布置下来，随后让学生通过微信或者QQ等软件进行分析，并交纳上来。同时需构建小组，从而帮助学生自主学习，在进行学习的时候则是以小组为单位，随后再对视频等进行自主学习，对教学重点和难点进行思考。另外，分组讨论、汇总问题，学生在组内需进行课前组织讨论，通过互相交流或者提问方法进一步提升学生的预习质量，当讨论完成之后则需向组长汇总整节课程中存在的疑问和重点难点内容，随后展开详细研究。（2）在预习之后需要进行个人测试，即由授课教师依据不同的教学内容展开预习效果考核工作，一般情况下借助微信端进行扫描，同时展开考核，待考核结束之后，则需要教师在电脑端、手机端实时对学生的预习质量进行掌控。同时需要针对学生的的共性问题与难点、疑问继续解答，在课堂实施个人测试等，结合教学大纲，展开20分钟大课讲授并播放操作示范视频。除此之外，需展开动物外科操作练习，主要以小组为单位，通过教师的指导下展开动物外科操作练习，根据学生的分工分别担任麻醉、巡回护士以及器械护士、主刀医师等角色，随后展开实际操作练习;当操作之后需选出小组间的代表，教师应该随机选择一组展开示范操作，随后由其中一名进行示教演讲，而其他的小组学员则需进行观摩与点评，最终由教师总结此次实践操作的优缺点。（3）在全部课程完成之后，教师应该根据授课情况、各团队学习的课堂表现与教学大纲进行测试题的出具，随后展开相应的基础知识教学考核，教师根据测试结果、学生在课堂上表现制定出个性化的学习对策;同时在课后需要依据学生在课前提交汇总疑问、课堂上表现，在课后信息反馈上对教学内容展开调整、并进行反思，以此进一步改进教学方法，优化实际教学设计，显著提升教学效果、强化学生的学习兴趣。
1.3 观察指标
在学员课堂结束之后，需现场对缝合外科操作进行考核，且在7天后重复考核，根据改良操作技能直接的观察评估（DOPS）评分表进行学习，现场评估成绩与课后7天的考核成绩占比各为50%;其中评估的内容包含以下几点：基础理论知识、器械的应用以及缝合步骤熟练度等内容进行评分;评分整体结束之后，则需借助问卷调查对教学方式进行评价，分为“非常认可”“认可”“不认可”三种评价等级，分析其百分比。
1.4 统计学分析
将所有数据输入至SPSS23.0统计学软件中，计量资料以“均数±标准差”进行表示，t检验;计数资料以百分比表示，组间的数据对比以χ2检验，当P<0.05的时候具有统计学意义。
2. 结果
2.1 教学方法总认可度
观察组学生对教学总认可度占比为95.00%，参照组学生对教学总认可度占比为86.27%，两组数据间对比有意义（P<0.05）。
2.2 对比2组学生的考核成绩
观察组中的考核成绩比参照组高，P<0.05，具有统计学差异性。
3. 讨论
对于外科手术基础课程教学而言，一般情况下，传统的教学模式以教师为主，通过填鸭的方式进行教学，但是却在一定程度上忽视了学生自身的学习情况，一味的依据教学大纲进行学习，继而造成学生的学习成效参差不齐，导致影响了整体的教学质量，也不利于教学的展开。此时需要探索新的教学方式，翻转课堂则是当前新型教学方法之一，其颠倒了传统课上教师讲授，课后完成作业的教学方法;“翻转”的主要内容则是将传统教学中“课堂讲课+课后复习”的教学程序转换成为“课前自学+课堂辅导”的教学方法，由被动教学逐渐转换为主动学习，在翻转课堂模式之中，所有知识在学习期间可以借助观看教学视频新方法实施课前预习，随后将知识吸收变得更加容易，使得在教学中教师不再单独唱”独角戏”，实现教师与学生的互动协作，进一步有效完成教学，也真正意义上的实现了课堂的翻转。 经过本研究可知：观察组学生对教学总满意度占比为95.00%，参照组学生对教学总满意度占比为86.27%，两组数据间對比有意义（P<0.05）;观察组中的考核成绩比参照组高，P<0.05，具有统计学差异性。即学生在观看教师制作的视频或其他教学资源，通过自学完成后通过相应的题目测试自学效果，若是学生的学习效果并未达到测试分数，则需返回去重新学习;同时在进行教课的时候，对学生中存在的问题进行解答和指导，同时还要对学生的专业技能、手法等进行指导，实现合理地利用时间，强化学生的实际应用能力，也能够较好的完成了教学大纲中的带教任务，提高了临床教学的效果。
将翻转课堂应用在外科手术学基础教学中可行性较高，其优势在于：（1）可以进一步增加师生之间的交流与互动，从而让教可以从重复讲授内容工作中逐渐解脱，以此分配出更多时间，帮助学生主动建构教学路径，从而提升课堂教学效率;同时教师的角色也在逐渐发生转变，由原来的主讲人转变成为参与者，也成为了学生学习的引路人;（2）翻转课堂的重点是将课堂的重心放在学生身上，进而提升学生的学习主体地位，不但能够提高学生的知识掌握熟练度，并锻炼学生的专业能力。但是此教学方法也存在不足之处，翻转课堂的应用其重点则是实际操作训练，但是在学习基础知识之后，有部分学生对相应的实际操作仍然理解不够深刻，具体的外科手术操作手法依然还需教师展开演示，从而帮助学生更好的进行知识掌握。另外因为学生进行了详细的预习，对于那些不上台授课的学生而言，则极可能出现自我感觉已经“学会”，进而导致学生注意力不集中，且学生应用APP平台进行知识点整理与学习，此情况的收集则需牵涉教师较多的精力，继而难以大规模地全面展开;且教师录制教学视频时间不能过长，而大多数的学生因为初次接触外科手术，需要详细给予学生提供足够指导。
综上所述，应用翻转课堂教学模式之后，能够进一步培养学生的分析、沟通以及实际操作能力，让其能够自主的了解前沿知识，更新理念，同时在学习中不断提升自身的专业技能，同时也间接地加强了学生的职业认同感、责任心，继而能够在日后更好的服务患者，提升教学质量。
参考文献：
[1] 孙勇，聂中林，卢冉，等. 翻转课堂在外科手术学基础课程的混合式应用[J]. 中国继续医学教育，2019，11（24）：12-14.
[2] 禇永新，朱广浪，张雷，等. 基于微信和TBL融合的翻转课堂在外科手术学基础教学中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志，2018，17（9）：947-951.
[3] 李怡然，魏兵，岳欣欣，等. 医护融合情境模拟结合翻转课堂教学在外科手术学中的应用[J]. 中国卫生产业，2018，15（18）：120-122，125.
[4] 刘洋，刘耀阳，郑勇军，等. 翻转课堂联合TBL教学法在外科手术学基础教学中的应用[J]. 中国继续医学教育，2020，12（27）：1-5.
[5] 徐海涛，苗静，张晓梅，等. 慕课与翻转课堂教学在外科手术教学中的应用[J]. 中国继续医学教育，2020，12（20）：48-49.
[6] 宋军，郑家三，葛延松，等. 基于移动云教学平台的兽医外科手术学课程翻转课堂的设计与实施 ——以"云班课"为例[J]. 安徽农业科学，2020，48（11）：275-276，279.
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[8] 袁良喜，朱广浪，张新，等. 基于翻转课堂的PBL教学法在动物外科教学中的应用体会[J]. 上海医药，2017，38（5）：49-51.
[9] 高山，郭玉岩，庄哲，等. 基于慕课的翻转课堂教学模式在外科手术技能教学中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（24）：4715-4716.
[10] 李春峰，薛英威. 翻转课堂与公众号对外科手术教学质量的影响[J]. 中国继续医学教育，2020，12（34）：49-52.