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【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
摘要 目的：探究药师的药学服务在药事服务费中的价值体现。方法：深入分析药师在提供药学服务的各个环节中体现的职业价值。结果：药师在处方审核、药品调配、药品发放、用药咨询与指导等环节均是药师价值展现的平台，药师的药学服务质量直接关系着病人用药的安全性、合理性和有效性。结论：设立药学服务费可以使藥师在药学服务中的职业价值得到充分的体现，并促进药师进一步提高药学服务质量，从而提高整体医疗水平。
关键词：药事服务费，药学服务，价值
我国在相当长的一段时间内“以药养医”的现象非常严重，并直接导致人民群众普遍面临“看病难、看病贵”的就医问题。为了改变公立医院“以药养医”的局面，中国新一轮的医药卫生体制改革提出禁止医院加价售药，同时，病人在享受诊断等医疗服务时，需要支付一定的药事服务费[1]。国家卫计委对药事服务费的解释是：指医疗机构在提供医疗服务时收取的费用，主要用来补偿医疗机构为患者提供药品处方服务所发生的合理成本。药事服务费的核算是按照医务人员在提供药品服务过程中的劳务价值来计算的，不直接挂钩于销售出的药品金额，因此，药师的药学服务价值将体现在药事服务费中。然而对于是否应设“药事服务费”这一项目备受争议多年，许多人质疑药事服务费是在变相增加病人疾病负担。药师是药学服务的主体，其工作态度和质量直接影响着病人的生命健康，因此，药师在药学服务中的价值应有明确的体现。
1.药事服务费的定义
药事服务最早是由美国Strand和Hepler提出的，并很快得到许多国家学者的一致认可。美国关于药事服务费的概念是指：药师在调配处方时，为患者提供专业服务而收取的费用，包括利润和管理费，但是不包含与药品购买直接相关的任何费用[2]。加拿大的安大略省对于药事服务费的概念界定为：药剂师在为病人提供药学专业的相关技术服务时收取的费用，包括配药费用、药店租金、管理费用、药店从业人员薪等。世界卫生组织认为：设立药事服务费主要是用于补偿药房成本和药师报酬激励，是药师职业价值的体现，具体按照每张处方计费。
药事服务费这一概念在我国起步较晚，且尚未明确定义，卫生部、发改委、各大媒体、学者等都给出了不同的解释。国家发改委将其定义为：医院、医师或医生向病人提供诊疗服务时，对病人提供安全、合理用药方案而收取的费用，包括药品运输、存储、使用等活动耗费的成本[3]。卫生部将其解释为：医疗机构为病人提供医疗服务时加收的费用，以补偿药品处方服务耗费的成本。而部分学者则认为，药事服务费是病人在接受医师临床诊断和调剂药品等医疗服务时需缴纳的费用。
2.药师的药学服务在药事服务费中的价值体现
由各个国家和地区对药事服务费的定义可知，药事服务费应体现两部分内容，即药师的技术劳动成本和药品管理成本。其中，技术劳动成本是对药师职业价值的一种肯定和补偿，体现在药师提供药学服务过程中的处方审核、药品调配、药品发放、用药咨询与指导等环节中。
2.1处方审核
药师在处方审核中需严格“四查十对”制度，对用药剂量、配伍禁忌、用药与诊断的一致性等内容进行严格审查，若发现问题则需要及时与医师、护士联系并解决，从而确保每一位病人的用药安全性与合理性[4]。因此在处方审核过程中，药师的作用至关重要，不仅体现了药师的职业道德，也是药师个人技术水平的体现。
2.2药品调配与发放
药师在调配药品时，需将药品的用法、用量加以标记和说明，在发放药品时，需向病人讲解用药方法及相关注意事项，并耐心解答病人的疑问。药品的使用直接关系着用药疗效与安全，药师工作对于改善病人用药依从性、提高药物治疗效果具有重要意义，故将其纳入到药事服务费中可以激励药师提升技术服务质量，进而提高医院临床用药水平。
2.3用药咨询与指导
用药咨询与用药指导是药学服务的重要内容，药师通过为病人提供咨询服务，给予个性化的用药建议，从而提高病人对疾病的了解，增强用药效果。完善的用药咨询工作可以避免或改善许多不良反应，协助医师有效、安全、经济用药，对于普及基本用药知识、药物不良反应监测以及降低医源性疾病等均有重要意义。因此，将用药咨询纳入药事服务费项目之中，可以促进个性化的用药咨询服务的开展。
3.讨论
药师在提供药学服务的整个过程都起着至关重要的作用，然而由于药师的地位和作用被边缘化，使得开展临床药学工作的难度加大，而药师提供优质药学服务的积极性也不高。因此，提高药师地位和工作积极性，并对药师在药学服务中的职业价值进行合理补偿和充分体现，要求社会各界正确认识药事服务费及其设立初衷。在此基础上，药师也应努力提升药学服务水平，将其职业价值充分体现在药事服务费中，可从以下三方面着手：一是提升药师专业素质，通过专业知识培训和沟通技能培训，培养高水平药师，从而提供高层次的药学服务；二是扩展药学服务项目，可增设便民服务途径如用药咨询窗口、网络服务系统等，为满足病人的药学服务需求提供方便、快捷的方式；三是加强服务意识，药师的职责是对病人生命健康的守护，其言行举止应体现药师为患者服务的理念。
药事服务费项目的设立，是对“以药补医”、“药品加成”等扭曲的医疗用药行为的一次重大改革，也是我国新医改的一项重要措施。规范化的药事服务费制度可以改变临床药物滥用、大处方随意开具等不合理现象，引导医师、药师注重成本的控制，从而真正做到临床合理用药。药师的技术服务价值体现在药学服务的各个环节，设立药事服务费项目可以促进药学服务的深层次、多方位开展，并提高整体医疗水平。
参考文献
[1]吕景睿，王迪飞，张新平等.我国药事服务费项目设置分析[J].医学与社会，2009，22（8）：10-13.
[2]樊俊芝，曹莉.公立中医医院药事服务费补偿问题研究与思考[J].中国卫生经济，2010，29（10）：65-66.
[3]郭文博，张岚，李元峰等.药事服务费的内涵及测算方法探析[J].中国卫生经济，2010，29（7）：54-55.
[4]黄馨莹，冯泽永.医改实施药事服务费伦理学分析[J].重庆医学，2011，40（36）：3735，3741.
作者简介：张云（1977年6月），女，江苏省常州市人，MBA工商管理硕士，常州市恒泰医药连锁有限公司，
摘要 目的：探究药师的药学服务在药事服务费中的价值体现。方法：深入分析药师在提供药学服务的各个环节中体现的职业价值。结果：药师在处方审核、药品调配、药品发放、用药咨询与指导等环节均是药师价值展现的平台，药师的药学服务质量直接关系着病人用药的安全性、合理性和有效性。结论：设立药学服务费可以使藥师在药学服务中的职业价值得到充分的体现，并促进药师进一步提高药学服务质量，从而提高整体医疗水平。
关键词：药事服务费，药学服务，价值
我国在相当长的一段时间内“以药养医”的现象非常严重，并直接导致人民群众普遍面临“看病难、看病贵”的就医问题。为了改变公立医院“以药养医”的局面，中国新一轮的医药卫生体制改革提出禁止医院加价售药，同时，病人在享受诊断等医疗服务时，需要支付一定的药事服务费[1]。国家卫计委对药事服务费的解释是：指医疗机构在提供医疗服务时收取的费用，主要用来补偿医疗机构为患者提供药品处方服务所发生的合理成本。药事服务费的核算是按照医务人员在提供药品服务过程中的劳务价值来计算的，不直接挂钩于销售出的药品金额，因此，药师的药学服务价值将体现在药事服务费中。然而对于是否应设“药事服务费”这一项目备受争议多年，许多人质疑药事服务费是在变相增加病人疾病负担。药师是药学服务的主体，其工作态度和质量直接影响着病人的生命健康，因此，药师在药学服务中的价值应有明确的体现。
1.药事服务费的定义
药事服务最早是由美国Strand和Hepler提出的，并很快得到许多国家学者的一致认可。美国关于药事服务费的概念是指：药师在调配处方时，为患者提供专业服务而收取的费用，包括利润和管理费，但是不包含与药品购买直接相关的任何费用[2]。加拿大的安大略省对于药事服务费的概念界定为：药剂师在为病人提供药学专业的相关技术服务时收取的费用，包括配药费用、药店租金、管理费用、药店从业人员薪等。世界卫生组织认为：设立药事服务费主要是用于补偿药房成本和药师报酬激励，是药师职业价值的体现，具体按照每张处方计费。
药事服务费这一概念在我国起步较晚，且尚未明确定义，卫生部、发改委、各大媒体、学者等都给出了不同的解释。国家发改委将其定义为：医院、医师或医生向病人提供诊疗服务时，对病人提供安全、合理用药方案而收取的费用，包括药品运输、存储、使用等活动耗费的成本[3]。卫生部将其解释为：医疗机构为病人提供医疗服务时加收的费用，以补偿药品处方服务耗费的成本。而部分学者则认为，药事服务费是病人在接受医师临床诊断和调剂药品等医疗服务时需缴纳的费用。
2.药师的药学服务在药事服务费中的价值体现
由各个国家和地区对药事服务费的定义可知，药事服务费应体现两部分内容，即药师的技术劳动成本和药品管理成本。其中，技术劳动成本是对药师职业价值的一种肯定和补偿，体现在药师提供药学服务过程中的处方审核、药品调配、药品发放、用药咨询与指导等环节中。
2.1处方审核
药师在处方审核中需严格“四查十对”制度，对用药剂量、配伍禁忌、用药与诊断的一致性等内容进行严格审查，若发现问题则需要及时与医师、护士联系并解决，从而确保每一位病人的用药安全性与合理性[4]。因此在处方审核过程中，药师的作用至关重要，不仅体现了药师的职业道德，也是药师个人技术水平的体现。
2.2药品调配与发放
药师在调配药品时，需将药品的用法、用量加以标记和说明，在发放药品时，需向病人讲解用药方法及相关注意事项，并耐心解答病人的疑问。药品的使用直接关系着用药疗效与安全，药师工作对于改善病人用药依从性、提高药物治疗效果具有重要意义，故将其纳入到药事服务费中可以激励药师提升技术服务质量，进而提高医院临床用药水平。
2.3用药咨询与指导
用药咨询与用药指导是药学服务的重要内容，药师通过为病人提供咨询服务，给予个性化的用药建议，从而提高病人对疾病的了解，增强用药效果。完善的用药咨询工作可以避免或改善许多不良反应，协助医师有效、安全、经济用药，对于普及基本用药知识、药物不良反应监测以及降低医源性疾病等均有重要意义。因此，将用药咨询纳入药事服务费项目之中，可以促进个性化的用药咨询服务的开展。
3.讨论
药师在提供药学服务的整个过程都起着至关重要的作用，然而由于药师的地位和作用被边缘化，使得开展临床药学工作的难度加大，而药师提供优质药学服务的积极性也不高。因此，提高药师地位和工作积极性，并对药师在药学服务中的职业价值进行合理补偿和充分体现，要求社会各界正确认识药事服务费及其设立初衷。在此基础上，药师也应努力提升药学服务水平，将其职业价值充分体现在药事服务费中，可从以下三方面着手：一是提升药师专业素质，通过专业知识培训和沟通技能培训，培养高水平药师，从而提供高层次的药学服务；二是扩展药学服务项目，可增设便民服务途径如用药咨询窗口、网络服务系统等，为满足病人的药学服务需求提供方便、快捷的方式；三是加强服务意识，药师的职责是对病人生命健康的守护，其言行举止应体现药师为患者服务的理念。
药事服务费项目的设立，是对“以药补医”、“药品加成”等扭曲的医疗用药行为的一次重大改革，也是我国新医改的一项重要措施。规范化的药事服务费制度可以改变临床药物滥用、大处方随意开具等不合理现象，引导医师、药师注重成本的控制，从而真正做到临床合理用药。药师的技术服务价值体现在药学服务的各个环节，设立药事服务费项目可以促进药学服务的深层次、多方位开展，并提高整体医疗水平。
参考文献
[1]吕景睿，王迪飞，张新平等.我国药事服务费项目设置分析[J].医学与社会，2009，22（8）：10-13.
[2]樊俊芝，曹莉.公立中医医院药事服务费补偿问题研究与思考[J].中国卫生经济，2010，29（10）：65-66.
[3]郭文博，张岚，李元峰等.药事服务费的内涵及测算方法探析[J].中国卫生经济，2010，29（7）：54-55.
[4]黄馨莹，冯泽永.医改实施药事服务费伦理学分析[J].重庆医学，2011，40（36）：3735，3741.
作者简介：张云（1977年6月），女，江苏省常州市人，MBA工商管理硕士，常州市恒泰医药连锁有限公司，