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[关键词]教师；心理问题；认知行为疗法
一、求助者的一般资料
李某，女，汉族，26岁，已婚，本科文化程度，某中学教师，体态正常，无重大躯体疾病史，夫妻和睦，家族无精神病史。
二、求助者自述
主诉：近三个月来情绪低落，非常痛苦，经常感到委屈，动不动就哭，工作、家庭受到影响。
个人陈述：我老家在农村，自己从小不爱说话，性情温顺老实，努力学习，考上大学。毕业后分配到市区某中学，与同校教师王某经人介绍后开始交往。王某家在市区，有房产，交往中两人处得还不错，于次年结婚，结婚时一心想着孝敬公婆，做孝顺媳妇，可气的是我摊上了一个恶婆婆，整天找我的茬，辱骂我，我一气之下和丈夫借钱买了一套房，搬出了婆婆家，住进了自己的小家。原想不生活在婆婆的眼皮底下，不用天天看她脸色，该是多么开心，可一想到自己原指望嫁个有房的丈夫，一辈子就不用为房子发愁，没想到到头来竹篮打水一场空，自己还照样沦为房奴，心里就堵得慌，觉得自己做人太失败了，认为现实是冷酷无情的，自己一心想做好媳妇，却落如此下场。对许多事情都提不起精神来，工作、生活没有意思。终日生活在痛苦之中，吃不下饭，睡眠也很差，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，希望咨询师给予帮助。
三、咨询师观察了解到的情况
咨询师观察：求助者没有化妆，衣着朴素随意，表情悲伤，眼神怨恨、无助。
求助者是由丈夫陪伴而来的，从其丈夫处了解到：李某平时工作能力还可以，为人实在，与同事关系也还融洽，就是话少一些。两人谈恋爱时，都在离家很远的一个中学上班，后来结婚了为了住家方便，两人又花费很大精力财力把工作调到离家近的现在这所中学。“可她与我妈相处不来，吵过架，没有办法，我们只好借钱买了一处套房。原想搬出来就没有家庭矛盾了，可搬到新家后，她慢慢地改变了原来温柔的性情，变得情绪低落，脾气暴躁，一提起家就特别敏感、脆弱，说永不愿再见我妈，后来甚至看到电视上有婆媳关系的情节就受不了。工作的积极主动性也比以前降低，生活的兴趣也大不如前了。劝她效果也不明显。”
咨询师观察的结果和求助者丈夫反映的情况与求助者主诉和陈述基本一致。由于求助者未同意，所以未作心理测量。
四、评估和诊断
1.根据病与非病三原则，求助者的知、情、意协调一致，有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此，可以排除精神病。
2.求助者虽有抑郁情绪，情绪低落，皆因内心冲突引起，且没有自杀意念等症状，可排除抑郁症。
3.“受婆婆辱骂”“被迫借钱买房”对求助者来说刺激是强烈的，求助者的心理冲突具有现实意义和道德性质，可排除神经症。
4.求助者目前的行为和心理问题是由现实刺激引起的，持续时间两月以上半年以下。内容已经泛化，社会功能受到一定程度的影响。
5.最终诊断：生活事件引起的情感性严重心理问题。
五、原因分析
1.心理原因：存在认知错误：婆婆必须喜欢我、接受我；情绪方面的原因：因情绪困扰不能自己解决；在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对婆婆的指责不知所措；从小性格内向，个性追求完美。
2.社会原因：被婆婆辱骂；因买房背了一身债。
六、咨询方案的制定
1.咨询目标的制定：根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定如下咨询目标：
①近期目标：改变求助者的不良情绪反应，消除求助者的悲观情绪，恢复正常的工作和生活。
②远期目标：让求助者学会关注心理健康，学会心理调适的基本技能，形成正确的自我观念，学会一些社交技巧。增强自信心和社会适应能力，追求心理健康，达到人格完善。
2.双方各自的责任、权利和义务。明确求助者和咨询师双方的责任、权利和义务。求助者同意咨询方案。
3.咨询次数与时间安排。每周一次，每次50分钟左右，如时间有调整可提前打电话通知。
4.主要咨询方法和原理：认知行为疗法。认知行为疗法是一种通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理疗法。其主要特点是：求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
七、咨询过程
(一)诊断评估与咨询关系建立的阶段
本阶段通过摄入性谈话、观察、共情等一系列步骤的实施，与求助者建立良好的咨询关系，弄清求助者真实的心理状态，明确心理问题的诊断，确定咨询目标和制定实施方案。
(二)心理帮助阶段
1.本阶段的主要任务是帮助求助者认识到她目前存在的问题：①错误的认知和观念：人的各种心理因素中，认知是基础，决定和影响着情感和意志，主导着行为取向，该求助者的错误认知和观念是导致情感和行为问题的根源，该求助者敏感胆小，一旦遇到挫折，缺乏自我调节能力，所以出现一系列适应上的问题；②个性缺陷：求助者的性格有缺陷，过分内向，这对人际关系有着非常大的消极影响；③能力缺陷：求助者缺乏人际交往的能力，平时不爱说话，很少与人交往，不善于为人处事，虽然她也希望与婆婆搞好关系，但她不知怎么去做，有自卑和恐惧心理。
2.运用认知心理学的基本原则和技术方法。该求助者的心理问题是在个性特点的基础上形成的，存在着认知偏差、个性缺陷和能力缺陷，所以应采取操作性、目标性、时效性很强的认知心理学的基本原则和技术方法，发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之转到正确的认知方式上，正确认识婆媳关系，接纳婆婆；正确认识、接纳借钱买房的事实，尽快摆脱目前的困境和心理问题，融入正常的工作和生活中。
3.鼓励求助者积极参加集体活动，可以从培养自己的兴趣开始，主动与同事交流，发掘自己生活中阳光快乐的一面，体验与同事交往的快乐，让自己的性格逐渐开朗起来。
4.加强社会支持系统。丈夫平时在生活、工作方面对妻子要多关心，在有交往、集体、文化活动时，主动邀请并鼓励她一起参加，及时对其进步之处给予表扬和鼓励。并在消融婆媳间冰山的关键点上起加热器作用。
5.鼓励求助者学习一些社交策略与技巧，使自己在与人交往中处于积极主动的位置。逐步进展到在与婆婆的交往中处于积极主动的位置，消除恐惧的心理，与婆婆和谐相处，找到平衡点。
(三)结束与巩固阶段
当求助者悲观情绪得以消除，人际交往有了明显的改善后，告诉她要树立信心，学会调整自己的心态，能够正视自己成长中遇到的困难，积极进行解决，从而巩固咨询效果。并把咨询过程中学习到的有关知识和分析问题、改变不良心态和行为的方法，运用到生活中去，逐步提高自己的心理健康水平。
八、咨询效果评估
求助者及丈夫反映，求助者一个多月以后没有痛苦悲伤的情绪行为，不再乱发脾气了，与同事开始积极交往。能正视与婆婆的关系，并试图积极沟通。生活和工作正常，心理健康发展。
咨询师的评估：半年后随访发现，咨询已经基本达到预期目标，求助者改善了悲观消极的心理和行为，人际关系良好发展。与婆婆能平等交流，婆媳关系得到一定程度的改善，提高了生活和工作的适应水平。
九、体会
通过本案例的咨询，我体会最深的是以下几点：
1.咨询师在提问及引导求助者进行自我审查时，应特别注意使谈话的内容基于具体的、可见的事实，避免陷入空洞的理论探讨。
2.咨询帮助中，咨询师不应操之过急，应自始至终让求助者处于主动的地位，引导求助者以独立、自主、积极的角色和方式，来分析处理自己的问题。应该把求助者的积极性、主动性和独立性放在重要位置。咨询师应努力地协助求助者自我成长，使他们有能力去自主自立，而不应包办代替，用自己的头脑去帮助求助者思考。要鼓励遇到困难的求助者去学习面对挫折，面对挑战，在挫折与挑战中成长起来。
3.只有当求助者在实际生活中能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪，有能力应对生活的挑战，咨询才算达到目的。
4.因为婆媳矛盾引发的心理问题是比较常见的，对于年轻女教师来说，正确认识、妥善处理好婆媳关系，对于个人的生活、学习、工作乃至于家庭幸福都具有重要作用。
编辑 于 洪 终校 何 妍
一、求助者的一般资料
李某，女，汉族，26岁，已婚，本科文化程度，某中学教师，体态正常，无重大躯体疾病史，夫妻和睦，家族无精神病史。
二、求助者自述
主诉：近三个月来情绪低落，非常痛苦，经常感到委屈，动不动就哭，工作、家庭受到影响。
个人陈述：我老家在农村，自己从小不爱说话，性情温顺老实，努力学习，考上大学。毕业后分配到市区某中学，与同校教师王某经人介绍后开始交往。王某家在市区，有房产，交往中两人处得还不错，于次年结婚，结婚时一心想着孝敬公婆，做孝顺媳妇，可气的是我摊上了一个恶婆婆，整天找我的茬，辱骂我，我一气之下和丈夫借钱买了一套房，搬出了婆婆家，住进了自己的小家。原想不生活在婆婆的眼皮底下，不用天天看她脸色，该是多么开心，可一想到自己原指望嫁个有房的丈夫，一辈子就不用为房子发愁，没想到到头来竹篮打水一场空，自己还照样沦为房奴，心里就堵得慌，觉得自己做人太失败了，认为现实是冷酷无情的，自己一心想做好媳妇，却落如此下场。对许多事情都提不起精神来，工作、生活没有意思。终日生活在痛苦之中，吃不下饭，睡眠也很差，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，希望咨询师给予帮助。
三、咨询师观察了解到的情况
咨询师观察：求助者没有化妆，衣着朴素随意，表情悲伤，眼神怨恨、无助。
求助者是由丈夫陪伴而来的，从其丈夫处了解到：李某平时工作能力还可以，为人实在，与同事关系也还融洽，就是话少一些。两人谈恋爱时，都在离家很远的一个中学上班，后来结婚了为了住家方便，两人又花费很大精力财力把工作调到离家近的现在这所中学。“可她与我妈相处不来，吵过架，没有办法，我们只好借钱买了一处套房。原想搬出来就没有家庭矛盾了，可搬到新家后，她慢慢地改变了原来温柔的性情，变得情绪低落，脾气暴躁，一提起家就特别敏感、脆弱，说永不愿再见我妈，后来甚至看到电视上有婆媳关系的情节就受不了。工作的积极主动性也比以前降低，生活的兴趣也大不如前了。劝她效果也不明显。”
咨询师观察的结果和求助者丈夫反映的情况与求助者主诉和陈述基本一致。由于求助者未同意，所以未作心理测量。
四、评估和诊断
1.根据病与非病三原则，求助者的知、情、意协调一致，有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此，可以排除精神病。
2.求助者虽有抑郁情绪，情绪低落，皆因内心冲突引起，且没有自杀意念等症状，可排除抑郁症。
3.“受婆婆辱骂”“被迫借钱买房”对求助者来说刺激是强烈的，求助者的心理冲突具有现实意义和道德性质，可排除神经症。
4.求助者目前的行为和心理问题是由现实刺激引起的，持续时间两月以上半年以下。内容已经泛化，社会功能受到一定程度的影响。
5.最终诊断：生活事件引起的情感性严重心理问题。
五、原因分析
1.心理原因：存在认知错误：婆婆必须喜欢我、接受我；情绪方面的原因：因情绪困扰不能自己解决；在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对婆婆的指责不知所措；从小性格内向，个性追求完美。
2.社会原因：被婆婆辱骂；因买房背了一身债。
六、咨询方案的制定
1.咨询目标的制定：根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定如下咨询目标：
①近期目标：改变求助者的不良情绪反应，消除求助者的悲观情绪，恢复正常的工作和生活。
②远期目标：让求助者学会关注心理健康，学会心理调适的基本技能，形成正确的自我观念，学会一些社交技巧。增强自信心和社会适应能力，追求心理健康，达到人格完善。
2.双方各自的责任、权利和义务。明确求助者和咨询师双方的责任、权利和义务。求助者同意咨询方案。
3.咨询次数与时间安排。每周一次，每次50分钟左右，如时间有调整可提前打电话通知。
4.主要咨询方法和原理：认知行为疗法。认知行为疗法是一种通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理疗法。其主要特点是：求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
七、咨询过程
(一)诊断评估与咨询关系建立的阶段
本阶段通过摄入性谈话、观察、共情等一系列步骤的实施，与求助者建立良好的咨询关系，弄清求助者真实的心理状态，明确心理问题的诊断，确定咨询目标和制定实施方案。
(二)心理帮助阶段
1.本阶段的主要任务是帮助求助者认识到她目前存在的问题：①错误的认知和观念：人的各种心理因素中，认知是基础，决定和影响着情感和意志，主导着行为取向，该求助者的错误认知和观念是导致情感和行为问题的根源，该求助者敏感胆小，一旦遇到挫折，缺乏自我调节能力，所以出现一系列适应上的问题；②个性缺陷：求助者的性格有缺陷，过分内向，这对人际关系有着非常大的消极影响；③能力缺陷：求助者缺乏人际交往的能力，平时不爱说话，很少与人交往，不善于为人处事，虽然她也希望与婆婆搞好关系，但她不知怎么去做，有自卑和恐惧心理。
2.运用认知心理学的基本原则和技术方法。该求助者的心理问题是在个性特点的基础上形成的，存在着认知偏差、个性缺陷和能力缺陷，所以应采取操作性、目标性、时效性很强的认知心理学的基本原则和技术方法，发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之转到正确的认知方式上，正确认识婆媳关系，接纳婆婆；正确认识、接纳借钱买房的事实，尽快摆脱目前的困境和心理问题，融入正常的工作和生活中。
3.鼓励求助者积极参加集体活动，可以从培养自己的兴趣开始，主动与同事交流，发掘自己生活中阳光快乐的一面，体验与同事交往的快乐，让自己的性格逐渐开朗起来。
4.加强社会支持系统。丈夫平时在生活、工作方面对妻子要多关心，在有交往、集体、文化活动时，主动邀请并鼓励她一起参加，及时对其进步之处给予表扬和鼓励。并在消融婆媳间冰山的关键点上起加热器作用。
5.鼓励求助者学习一些社交策略与技巧，使自己在与人交往中处于积极主动的位置。逐步进展到在与婆婆的交往中处于积极主动的位置，消除恐惧的心理，与婆婆和谐相处，找到平衡点。
(三)结束与巩固阶段
当求助者悲观情绪得以消除，人际交往有了明显的改善后，告诉她要树立信心，学会调整自己的心态，能够正视自己成长中遇到的困难，积极进行解决，从而巩固咨询效果。并把咨询过程中学习到的有关知识和分析问题、改变不良心态和行为的方法，运用到生活中去，逐步提高自己的心理健康水平。
八、咨询效果评估
求助者及丈夫反映，求助者一个多月以后没有痛苦悲伤的情绪行为，不再乱发脾气了，与同事开始积极交往。能正视与婆婆的关系，并试图积极沟通。生活和工作正常，心理健康发展。
咨询师的评估：半年后随访发现，咨询已经基本达到预期目标，求助者改善了悲观消极的心理和行为，人际关系良好发展。与婆婆能平等交流，婆媳关系得到一定程度的改善，提高了生活和工作的适应水平。
九、体会
通过本案例的咨询，我体会最深的是以下几点：
1.咨询师在提问及引导求助者进行自我审查时，应特别注意使谈话的内容基于具体的、可见的事实，避免陷入空洞的理论探讨。
2.咨询帮助中，咨询师不应操之过急，应自始至终让求助者处于主动的地位，引导求助者以独立、自主、积极的角色和方式，来分析处理自己的问题。应该把求助者的积极性、主动性和独立性放在重要位置。咨询师应努力地协助求助者自我成长，使他们有能力去自主自立，而不应包办代替，用自己的头脑去帮助求助者思考。要鼓励遇到困难的求助者去学习面对挫折，面对挑战，在挫折与挑战中成长起来。
3.只有当求助者在实际生活中能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪，有能力应对生活的挑战，咨询才算达到目的。
4.因为婆媳矛盾引发的心理问题是比较常见的，对于年轻女教师来说，正确认识、妥善处理好婆媳关系，对于个人的生活、学习、工作乃至于家庭幸福都具有重要作用。
编辑 于 洪 终校 何 妍