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摘要：目的：分析小切口胆囊切除术在胆囊结石治疗中的应用效果。
方法：选择我院2012年12月至2013年12月收治62例胆囊结石患者，随机分为31例实验组和31例参照组，给予参照组患者传统的开腹胆囊切除手术治疗，实验组患者采用小切口胆囊切除术治疗，比较两组患者治疗后的效果。
结果：经过手术治疗后，实验组患者在住院时间、手术出血量、术后排气时间、下床活动时间及术后肠道恢复时间均比参照组患者少，并发症发生率（6.45%）低于参照组（12.90%），两组差异显著。
结论：小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果显著，具有临床应用价值。
关键词：小切口胆囊切除术 传统开腹胆囊切除术 胆囊结石 临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.231
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0146-01
随着生活水平的提高，饮食习惯的改变以及卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。胆囊结石是是胆道系统中最常见的病变，目前，临床上主要有三种治疗方式，包括中药溶石疗法、手术治疗法和体外震波碎石治疗法[1]。因此，本文就我院2012年12月～2013年12月收治的胆囊结石患者62例采用小切口胆囊切除术治疗的临床效果展开探究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。于我院选取2012年12月至2013年12月收治的62例胆囊结石患者，经影像学检查均确诊为胆囊结石患者。所有患者均无传统开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术禁忌，均可耐受手术。62例患者全部是胆囊炎急性发作的单纯胆囊结石患者，排除精神疾病、严重的心脑血管疾病及其他严重的系统疾病。其中，30例男，32例女，年龄在28岁至71岁之间，平均年龄为（48.5±0.5）岁。将所有患者按照随机分配法分为实验组（31例）和参照组（31例），两组患者在手术禁忌、病情、年龄及性别等方面均无明显差异，具有一定的可比性。
1.2 治疗方法。参照组患者采用传统的开腹胆囊切除术治疗，给予预行胆囊切除术的病人术前进行常规检查（血、尿、粪常规、凝血机制、胆系B超等），叮嘱患者术前12h禁食、4h禁饮。首先，采用全麻或硬膜外麻醉，病人取仰卧位，然后取右上腹经腹直肌旁正中直切口进腹后，进行探查腹腔，将胆囊三角显露，进行游离胆囊，提起胆囊底部，距肝脏胆囊床1cm处切开胆囊浆肌层，逐渐的将胆囊从胆囊床上切下来，应注意切至胆囊颈部时要十分小心，在距胆总管3～5cm处切断胆囊管，并双重结扎其残端，最后将腹腔内渗液清理干净，探查腹腔内无出血后进行缝合切口；给予实验组患者小切口胆囊切除术治疗，具体治疗如下：予以患者连续硬膜外麻醉，于患者右上腹肋缘下做4cm至5cm的切口，根据腹壁解剖层次逐步切开，分别向下、向上游离腹直肌前鞘，将胆囊三角区与胆总管充分显露出来，进行胆囊动脉与胆囊管分离后并进行结扎，按照从胆囊底部向胆囊颈部的顺序将胆囊从胆囊床中游离并切除，缝合胆囊床，检查有无渗血并其清理干净腹腔，最后缝合切口。
1.3 观察指标标准。观察对比两组患者在住院时间、手术出血量、术后排气时间、术后下床活动时间及肠道恢复正常时间等方面的情况，分析两组患者并发症发生情况并对比两组患者并发症发生率。
1.4 统计学处理。通过SPSS13.0统计学软件[2]将所得数据进行分析对比，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，实验组患者中出现2例并发症，参照组患者中发生4例并发症，实验组患者的并发症发生率（6.45%）明显低于参照组（12.90%），两组患者差异明显。见表1。
3 讨论
胆囊结石[3]是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。胆囊结石有时是慢性胆囊炎的后续病变，但更多的时候则是先形成了胆囊结石，然后才继发急，慢性胆囊炎，由于结石对胆囊黏膜之刺激，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而当结石一旦嵌顿在胆囊颈部或胆囊管中后，还可以因胆汁不能排出而引起继发感染，导致胆囊的急性炎症，进而发生胆囊蓄脓，胆囊穿孔等并发症，偶尔由于胆石对胆囊黏膜的长期刺激，还可能导致胆囊癌[5]。临床上常常采用传统的开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者，虽然开腹胆囊切除术在治疗胆囊结石上具有一定的疗效，且安全可靠，但采用开腹形式手术会导致切口过大，因而创伤大，且恢复时间久，术后并发症发生几率较高，同时还影响皮肤美观。
综上所述，采用小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果效果明显优于采用传统的开腹胆囊切除术，且小切口胆囊切除术具有手术操作简单快捷、创伤小、出血少，且恢复时间快，安全可靠性强，患者依从性高，因此，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]赵小刚，刘修桃，葛梓渊.82例小切口胆囊切除术临床分析[J].安徽医学.2012，33（03）：314-315
[2]陈启兵.小切口胆囊切除术治疗胆囊结石46例临床观察[J].吉林医学.2012，33（21）：4530
[3]张爱民.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比观察[J].临床合理用药杂志.2013，6（02）：97-98
方法：选择我院2012年12月至2013年12月收治62例胆囊结石患者，随机分为31例实验组和31例参照组，给予参照组患者传统的开腹胆囊切除手术治疗，实验组患者采用小切口胆囊切除术治疗，比较两组患者治疗后的效果。
结果：经过手术治疗后，实验组患者在住院时间、手术出血量、术后排气时间、下床活动时间及术后肠道恢复时间均比参照组患者少，并发症发生率（6.45%）低于参照组（12.90%），两组差异显著。
结论：小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果显著，具有临床应用价值。
关键词：小切口胆囊切除术 传统开腹胆囊切除术 胆囊结石 临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.231
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0146-01
随着生活水平的提高，饮食习惯的改变以及卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。胆囊结石是是胆道系统中最常见的病变，目前，临床上主要有三种治疗方式，包括中药溶石疗法、手术治疗法和体外震波碎石治疗法[1]。因此，本文就我院2012年12月～2013年12月收治的胆囊结石患者62例采用小切口胆囊切除术治疗的临床效果展开探究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。于我院选取2012年12月至2013年12月收治的62例胆囊结石患者，经影像学检查均确诊为胆囊结石患者。所有患者均无传统开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术禁忌，均可耐受手术。62例患者全部是胆囊炎急性发作的单纯胆囊结石患者，排除精神疾病、严重的心脑血管疾病及其他严重的系统疾病。其中，30例男，32例女，年龄在28岁至71岁之间，平均年龄为（48.5±0.5）岁。将所有患者按照随机分配法分为实验组（31例）和参照组（31例），两组患者在手术禁忌、病情、年龄及性别等方面均无明显差异，具有一定的可比性。
1.2 治疗方法。参照组患者采用传统的开腹胆囊切除术治疗，给予预行胆囊切除术的病人术前进行常规检查（血、尿、粪常规、凝血机制、胆系B超等），叮嘱患者术前12h禁食、4h禁饮。首先，采用全麻或硬膜外麻醉，病人取仰卧位，然后取右上腹经腹直肌旁正中直切口进腹后，进行探查腹腔，将胆囊三角显露，进行游离胆囊，提起胆囊底部，距肝脏胆囊床1cm处切开胆囊浆肌层，逐渐的将胆囊从胆囊床上切下来，应注意切至胆囊颈部时要十分小心，在距胆总管3～5cm处切断胆囊管，并双重结扎其残端，最后将腹腔内渗液清理干净，探查腹腔内无出血后进行缝合切口；给予实验组患者小切口胆囊切除术治疗，具体治疗如下：予以患者连续硬膜外麻醉，于患者右上腹肋缘下做4cm至5cm的切口，根据腹壁解剖层次逐步切开，分别向下、向上游离腹直肌前鞘，将胆囊三角区与胆总管充分显露出来，进行胆囊动脉与胆囊管分离后并进行结扎，按照从胆囊底部向胆囊颈部的顺序将胆囊从胆囊床中游离并切除，缝合胆囊床，检查有无渗血并其清理干净腹腔，最后缝合切口。
1.3 观察指标标准。观察对比两组患者在住院时间、手术出血量、术后排气时间、术后下床活动时间及肠道恢复正常时间等方面的情况，分析两组患者并发症发生情况并对比两组患者并发症发生率。
1.4 统计学处理。通过SPSS13.0统计学软件[2]将所得数据进行分析对比，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，实验组患者中出现2例并发症，参照组患者中发生4例并发症，实验组患者的并发症发生率（6.45%）明显低于参照组（12.90%），两组患者差异明显。见表1。
3 讨论
胆囊结石[3]是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。胆囊结石有时是慢性胆囊炎的后续病变，但更多的时候则是先形成了胆囊结石，然后才继发急，慢性胆囊炎，由于结石对胆囊黏膜之刺激，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而当结石一旦嵌顿在胆囊颈部或胆囊管中后，还可以因胆汁不能排出而引起继发感染，导致胆囊的急性炎症，进而发生胆囊蓄脓，胆囊穿孔等并发症，偶尔由于胆石对胆囊黏膜的长期刺激，还可能导致胆囊癌[5]。临床上常常采用传统的开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者，虽然开腹胆囊切除术在治疗胆囊结石上具有一定的疗效，且安全可靠，但采用开腹形式手术会导致切口过大，因而创伤大，且恢复时间久，术后并发症发生几率较高，同时还影响皮肤美观。
综上所述，采用小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果效果明显优于采用传统的开腹胆囊切除术，且小切口胆囊切除术具有手术操作简单快捷、创伤小、出血少，且恢复时间快，安全可靠性强，患者依从性高，因此，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]赵小刚，刘修桃，葛梓渊.82例小切口胆囊切除术临床分析[J].安徽医学.2012，33（03）：314-315
[2]陈启兵.小切口胆囊切除术治疗胆囊结石46例临床观察[J].吉林医学.2012，33（21）：4530
[3]张爱民.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比观察[J].临床合理用药杂志.2013，6（02）：97-98