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【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）10
【摘要】目的：探讨减少患儿者静脉留置针脱管、移位、意外脱管、液体渗漏及皮肤压伤情况的方法，减少患儿外周静脉留置针三天内的重注率。方法：将需静脉留置针输液患儿随机分成观察组和对照组各132例。对照组穿刺送管成功后常规用3M透明敷帖固定和胶布外固定。观察组在静脉留置针穿刺成功采用2根3L胶贴分别固定针柄及留置针套管后，再用3M透明贴膜平铺上面。患者输液完毕后用外用弹力绷带包扎固定。比较2组留置针脱管、移位、意外脱管、液体渗漏及皮肤压伤情况、患儿三天内静脉留置重注率。结果：观察组液体渗出、针头滑出和意外拔针较对照组明显下降，患儿三天内静脉留置重注率明显低于对照组。结论：3L敷贴及弹力绷带的使用可以有效降低患儿外周静脉留置针三天内的重注率，患儿静脉留置针脱管、移位 、意外脱管、液体渗漏及皮肤压伤情况好转。
【关键词】 小儿留置针 固定 留置时间
静脉留置针又称套管针，其不仅操作简单，可以减少反复穿刺造成的痛苦，同时可 以有效地保护患儿的血管，在小儿静脉输液中广泛应用[1-2]。患儿易哭、易动、血管细、血管壁薄，经常会造成留置针脱管、移位、意外脱管、液体渗漏及皮肤压伤情况、患儿三天内静脉留置重注率高。针对这种情况我们对于留置针的固定方法进行改进，在临床应用中取得了很好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 收集2014年3月一4月在我科住院留置针输液的患儿264例，男144例，女120例，年龄1个月一11岁，平均5岁，留置部位为头、手、脚的浅静脉。将264例患儿随机分成观察组和对照组各132例。2组在年龄，性别、静脉条件方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1操作方法及材料：常规选择外周血管消毒皮肤。对照组按外周静脉留置针穿刺方法穿刺送管成功，使用静脉留置针敷贴及纸胶常规固定。观察组穿刺送管成功后常规用第3L胶贴固定针柄，第二根带敷料的3L胶至于留置针底座下皮肤处，左侧反折后经“Y”形接口PVC软管上方黏贴于患儿皮肤，右侧直接固定并黏贴于患儿皮肤上，最终呈外“八”形固定后用静脉留置针敷贴及纸胶固定。患者输液完毕后用外用弹力绷带包扎固定，松紧度以插入患儿两个手指为宜。对照组及观察组均使用苏州碧迪公司生产的B-D Y型封闭式留置针和一次性贴膜及纸胶。输液前、中、后向患儿家属做好常规的宣教，并常规放至妥善的位置。
1.2.2观察指标观察两组液体渗出，针头滑出，意外拔管等情况以及三天静脉留置针的重注率。
2.结果
3讨论
留置针留置时间为3-5天[3]。由于小儿患者易活动，自控力差，留置针留置时间往往少于3天。因此，选择最佳固定方式、延长留置时问，在临床实践中有非常重要的意义。我科对静脉留置套管固定方法进行了改进，采用3L胶贴固定针柄、带敷料的3L胶贴至于留置针套管坐下后分别向两侧呈外“八”反折黏贴于患儿皮肤及PVC软管上，弹力绷带包扎固定，减轻了静脉留置针脱管、移位、意外脱管、液体渗漏及皮肤压伤情况，降低了留置针三天内的重注率，延长了留置时间，减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，减轻护士的工作量。该措施操作简单，经济实惠，值得在临床推广应用。
[1] 邹海燕 108例静脉留置针应用的护理体会[J]当代医学 2010.16 （25）：116-117
[2] 桑丽娜，于新馨 采用静脉留置针同时进行采血和输液的新方法[J]医学信息，2010.23 （9）： 64
[3] 李小寒、尚少梅 护理学基础 第5版，人民卫生出版社，2012.8
【摘要】目的：探讨减少患儿者静脉留置针脱管、移位、意外脱管、液体渗漏及皮肤压伤情况的方法，减少患儿外周静脉留置针三天内的重注率。方法：将需静脉留置针输液患儿随机分成观察组和对照组各132例。对照组穿刺送管成功后常规用3M透明敷帖固定和胶布外固定。观察组在静脉留置针穿刺成功采用2根3L胶贴分别固定针柄及留置针套管后，再用3M透明贴膜平铺上面。患者输液完毕后用外用弹力绷带包扎固定。比较2组留置针脱管、移位、意外脱管、液体渗漏及皮肤压伤情况、患儿三天内静脉留置重注率。结果：观察组液体渗出、针头滑出和意外拔针较对照组明显下降，患儿三天内静脉留置重注率明显低于对照组。结论：3L敷贴及弹力绷带的使用可以有效降低患儿外周静脉留置针三天内的重注率，患儿静脉留置针脱管、移位 、意外脱管、液体渗漏及皮肤压伤情况好转。
【关键词】 小儿留置针 固定 留置时间
静脉留置针又称套管针，其不仅操作简单，可以减少反复穿刺造成的痛苦，同时可 以有效地保护患儿的血管，在小儿静脉输液中广泛应用[1-2]。患儿易哭、易动、血管细、血管壁薄，经常会造成留置针脱管、移位、意外脱管、液体渗漏及皮肤压伤情况、患儿三天内静脉留置重注率高。针对这种情况我们对于留置针的固定方法进行改进，在临床应用中取得了很好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 收集2014年3月一4月在我科住院留置针输液的患儿264例，男144例，女120例，年龄1个月一11岁，平均5岁，留置部位为头、手、脚的浅静脉。将264例患儿随机分成观察组和对照组各132例。2组在年龄，性别、静脉条件方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1操作方法及材料：常规选择外周血管消毒皮肤。对照组按外周静脉留置针穿刺方法穿刺送管成功，使用静脉留置针敷贴及纸胶常规固定。观察组穿刺送管成功后常规用第3L胶贴固定针柄，第二根带敷料的3L胶至于留置针底座下皮肤处，左侧反折后经“Y”形接口PVC软管上方黏贴于患儿皮肤，右侧直接固定并黏贴于患儿皮肤上，最终呈外“八”形固定后用静脉留置针敷贴及纸胶固定。患者输液完毕后用外用弹力绷带包扎固定，松紧度以插入患儿两个手指为宜。对照组及观察组均使用苏州碧迪公司生产的B-D Y型封闭式留置针和一次性贴膜及纸胶。输液前、中、后向患儿家属做好常规的宣教，并常规放至妥善的位置。
1.2.2观察指标观察两组液体渗出，针头滑出，意外拔管等情况以及三天静脉留置针的重注率。
2.结果
3讨论
留置针留置时间为3-5天[3]。由于小儿患者易活动，自控力差，留置针留置时间往往少于3天。因此，选择最佳固定方式、延长留置时问，在临床实践中有非常重要的意义。我科对静脉留置套管固定方法进行了改进，采用3L胶贴固定针柄、带敷料的3L胶贴至于留置针套管坐下后分别向两侧呈外“八”反折黏贴于患儿皮肤及PVC软管上，弹力绷带包扎固定，减轻了静脉留置针脱管、移位、意外脱管、液体渗漏及皮肤压伤情况，降低了留置针三天内的重注率，延长了留置时间，减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，减轻护士的工作量。该措施操作简单，经济实惠，值得在临床推广应用。
[1] 邹海燕 108例静脉留置针应用的护理体会[J]当代医学 2010.16 （25）：116-117
[2] 桑丽娜，于新馨 采用静脉留置针同时进行采血和输液的新方法[J]医学信息，2010.23 （9）： 64
[3] 李小寒、尚少梅 护理学基础 第5版，人民卫生出版社，2012.8