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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：分析护理在上消化道出血中的临床效果。方法：选取2011年2月至2014年3月在本科室住院治疗上消化道出血疾病的247例患者作为研究对象，对这些患者在住院期间都提供优质的护理，等到患者出院时，对其进行调查，记录患者在此期间的满意度，以此分析出护理的效果，为取得更好的治疗效果总结经验。结果：除去因其他原因去世的4位患者，剩余被调查的患者都很满意医护人员的护理工作。结论：实行以人为本的护理理念，将全面护理与优质护理相结合的护理思路体现在上消化道出血患者的护理工作中，能极大提高护理的质量和患者及其亲属的满意度。
【关键词】上消化道出血；护理；满意度
随着生活节奏的加快，人们患上消化道疾病的概率逐年提升，由于生活水平的提高，众多的患者对医护人员的护理质量提出了更高的要求。上消化道出血一般属于急性病，经常伴随着大量的出血。主要是因为胃、 上段空肠、 十二指肠以及胰管、 胆道、 食道发生病变所导致。临床症状主要容易呕血或者产生黑便，若遇到大量出血情况时，及时控制血流量是非常关键的治疗措施，控制不当将很可能危及患者的生命。当处理完险情后，在上消化道出血患者的治疗过程中提供有效的护理对于患者病情的早日痊愈至关重要。
1 资料
选取2011年2月至2014年3月在本科室住院治疗上消化道出血疾病的247例患者作为研究对象，所有研究对象都已接受了胃镜检查，确诊为上消化道出血。其中男性患者占比接近3/4，年龄覆盖面较广，从6岁到98岁，平均年龄在56.12岁。
2护理方法
2.1一般性护理：医护人员应确保病房内安静，有良好通风，尽量让亲属少探视，让患者多休息，其中重病患者保持绝对的卧床休息，切勿活动，从而减轻患者胃肠的蠕动，降低出血量，为心脏减负。为了防止患者休克应遵医嘱采用合适的睡姿，例如偶尔将下部肢体轻微抬高30°，同时也能使患者脑部供血正常。若患者出现呕血的病情，应采用侧卧或者是半卧位，做好口腔清洁工作，避免口腔内残留的血腥味引起患者反复呕血。保证患者被褥卫生，排除不良刺激的可能性。便血患者应在便后注意相应部位的清洁、干燥，防止湿疹和褥疮的生成。
2.2观察病情：生命迹象和体征的观察是重点，同时注意其他细节观察，患者的意识是否清醒，皮肤黏膜的深浅，以及呕吐分泌物等的情况。有呕血情况的病人，应该重点护理，帮助患者平躺，头的偏向也是护理重点，随时取出病人鼻口分泌物。如果有特殊状况发生，如口渴，躁动，晕阙要第一时间通知责任医生。
出血较大或出现严重昏迷， 十五分钟到半小时间隔测生命体征1次。病人情绪不稳定时，应置床档，防止坠床。以上情况出现时都要注意病人的情绪干预护理，让病人卧床养病，从而出血等情况可以停止，也要安抚家属情绪和焦虑。与呕血都要保证门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血者， 应密切观察肝性脑病先兆，以免延误病情。同时密切注意病情反复。
2.3饮食护理： 不同病状的患者应采用不同的饮食方案。例如，对于大量出血患者，常会伴有恶心，呕吐等症状，应禁止摄入食物。对于控制出血24h的患者，不要摄入热量高，蛋白含量高或脂肪含量极低的食物，切勿摄入辛辣带刺激性，油腻性的食物，劝导患者多餐少食，摄入容易消化的食物，比如一些流质性的食物，并且要积极引导患者在手术后逐漸的向正常饮食转变。
2.4治疗护理：积极配合医生采取各种抢救措施，比如快速准确的输入血液或者其他液体，及时控制出血情况和准备用药等，并密切观察患者的治疗情况和可能产生的一些不良反应。当进行加压输入血液时，值班护士应严格在守护在患者身边，防止在血液输入完成后空气侵入体内导致栓塞。对于特殊药物的输入，应准确控制好合适的滴加速度，对于产生副作用的情况，应快速向相关医生反映处理。
2.5心理护理：一般患者会因为出现呕血或者黑便等病情而导致出现神经紧张或者恐惧的心理，医护人员应积极进行心理疏导，缓解或消除不利于患者病情康复的紧张情绪，向患者介绍紧张情绪所带来的不利后果，例如会诱发胃酸过多分泌，导致反复出血。
2.6健康知识普及：指导患者如何在早期识别出血的征象，比如在出现头晕、心悸等症状。引导患者保持良好的心态和积极乐观的精神面貌。对于活动性出血时，应遵医嘱采用绝对性的卧床休息措施。而对于消化性溃疡引起的出血患者，在接下来两天内禁止摄入食物，在口渴的情况下也应禁止进水，否则非常容易导致再次出血。医护人员应做好指导工作，让患者时刻注意饮食方面的卫生，生活要保持规律性，实行劳逸结合的方式，最后要遵医嘱谨慎用药。
3结 果
经过治疗出院患者241例（97.571%），未愈自动出院 2 例（0.81%），死亡 4 例 （1.62%）。在患者出院时安排专门的护士人员分发患者满意度调查表，让患者本人或者其家属完整填写，最终满意度达100%。
4讨论
上消化道出血多为临床急症， 病情发展快， 易引起失血性休克而危及病人生命。许多上消化道出血属于临床急性病症，病情发展非常迅速，若控制不及时，极易导致患者应失血过多出现休克，最终危机患者的生命健康。经临床观察，很多患者在患病后会感到忧虑，若出现呕血或者黑便的症状时，患者甚至会感到极度恐慌，这将会使病情继续恶化。此时，医护人员的护理工作就显得尤为重要，若护士在提供全面护理的同时，结合优质护理，采用“以人为本，用心服务”的工作理念，在工作中时刻体现“做实基础护理， 做精专科护理” 的内涵，让患者在治疗的过程中处于平和的心境，感受到外界的关心，继而对治疗充满自信，这将有助于病情的缓解或痊愈。同时，提供优质的护理将会提高整个护理工作的质量和患者及其亲属对护理工作的满意度。
参考文献
[1]沈青.优质护理在上消化道出血患者中的应用效果[J].实用临床医学，2014，15（1）：122-123.
[2]潘亚娟.优质护理模式在上消化道出血患者中的应用效果分析[J].中国实用医药，2014，（10）：237-238.
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2012.247.
[4]张英华.心理护理对急性上消化道出血临床疗效的影响[J].医学信息.2010，1（9）：180.
【摘要】目的：分析护理在上消化道出血中的临床效果。方法：选取2011年2月至2014年3月在本科室住院治疗上消化道出血疾病的247例患者作为研究对象，对这些患者在住院期间都提供优质的护理，等到患者出院时，对其进行调查，记录患者在此期间的满意度，以此分析出护理的效果，为取得更好的治疗效果总结经验。结果：除去因其他原因去世的4位患者，剩余被调查的患者都很满意医护人员的护理工作。结论：实行以人为本的护理理念，将全面护理与优质护理相结合的护理思路体现在上消化道出血患者的护理工作中，能极大提高护理的质量和患者及其亲属的满意度。
【关键词】上消化道出血；护理；满意度
随着生活节奏的加快，人们患上消化道疾病的概率逐年提升，由于生活水平的提高，众多的患者对医护人员的护理质量提出了更高的要求。上消化道出血一般属于急性病，经常伴随着大量的出血。主要是因为胃、 上段空肠、 十二指肠以及胰管、 胆道、 食道发生病变所导致。临床症状主要容易呕血或者产生黑便，若遇到大量出血情况时，及时控制血流量是非常关键的治疗措施，控制不当将很可能危及患者的生命。当处理完险情后，在上消化道出血患者的治疗过程中提供有效的护理对于患者病情的早日痊愈至关重要。
1 资料
选取2011年2月至2014年3月在本科室住院治疗上消化道出血疾病的247例患者作为研究对象，所有研究对象都已接受了胃镜检查，确诊为上消化道出血。其中男性患者占比接近3/4，年龄覆盖面较广，从6岁到98岁，平均年龄在56.12岁。
2护理方法
2.1一般性护理：医护人员应确保病房内安静，有良好通风，尽量让亲属少探视，让患者多休息，其中重病患者保持绝对的卧床休息，切勿活动，从而减轻患者胃肠的蠕动，降低出血量，为心脏减负。为了防止患者休克应遵医嘱采用合适的睡姿，例如偶尔将下部肢体轻微抬高30°，同时也能使患者脑部供血正常。若患者出现呕血的病情，应采用侧卧或者是半卧位，做好口腔清洁工作，避免口腔内残留的血腥味引起患者反复呕血。保证患者被褥卫生，排除不良刺激的可能性。便血患者应在便后注意相应部位的清洁、干燥，防止湿疹和褥疮的生成。
2.2观察病情：生命迹象和体征的观察是重点，同时注意其他细节观察，患者的意识是否清醒，皮肤黏膜的深浅，以及呕吐分泌物等的情况。有呕血情况的病人，应该重点护理，帮助患者平躺，头的偏向也是护理重点，随时取出病人鼻口分泌物。如果有特殊状况发生，如口渴，躁动，晕阙要第一时间通知责任医生。
出血较大或出现严重昏迷， 十五分钟到半小时间隔测生命体征1次。病人情绪不稳定时，应置床档，防止坠床。以上情况出现时都要注意病人的情绪干预护理，让病人卧床养病，从而出血等情况可以停止，也要安抚家属情绪和焦虑。与呕血都要保证门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血者， 应密切观察肝性脑病先兆，以免延误病情。同时密切注意病情反复。
2.3饮食护理： 不同病状的患者应采用不同的饮食方案。例如，对于大量出血患者，常会伴有恶心，呕吐等症状，应禁止摄入食物。对于控制出血24h的患者，不要摄入热量高，蛋白含量高或脂肪含量极低的食物，切勿摄入辛辣带刺激性，油腻性的食物，劝导患者多餐少食，摄入容易消化的食物，比如一些流质性的食物，并且要积极引导患者在手术后逐漸的向正常饮食转变。
2.4治疗护理：积极配合医生采取各种抢救措施，比如快速准确的输入血液或者其他液体，及时控制出血情况和准备用药等，并密切观察患者的治疗情况和可能产生的一些不良反应。当进行加压输入血液时，值班护士应严格在守护在患者身边，防止在血液输入完成后空气侵入体内导致栓塞。对于特殊药物的输入，应准确控制好合适的滴加速度，对于产生副作用的情况，应快速向相关医生反映处理。
2.5心理护理：一般患者会因为出现呕血或者黑便等病情而导致出现神经紧张或者恐惧的心理，医护人员应积极进行心理疏导，缓解或消除不利于患者病情康复的紧张情绪，向患者介绍紧张情绪所带来的不利后果，例如会诱发胃酸过多分泌，导致反复出血。
2.6健康知识普及：指导患者如何在早期识别出血的征象，比如在出现头晕、心悸等症状。引导患者保持良好的心态和积极乐观的精神面貌。对于活动性出血时，应遵医嘱采用绝对性的卧床休息措施。而对于消化性溃疡引起的出血患者，在接下来两天内禁止摄入食物，在口渴的情况下也应禁止进水，否则非常容易导致再次出血。医护人员应做好指导工作，让患者时刻注意饮食方面的卫生，生活要保持规律性，实行劳逸结合的方式，最后要遵医嘱谨慎用药。
3结 果
经过治疗出院患者241例（97.571%），未愈自动出院 2 例（0.81%），死亡 4 例 （1.62%）。在患者出院时安排专门的护士人员分发患者满意度调查表，让患者本人或者其家属完整填写，最终满意度达100%。
4讨论
上消化道出血多为临床急症， 病情发展快， 易引起失血性休克而危及病人生命。许多上消化道出血属于临床急性病症，病情发展非常迅速，若控制不及时，极易导致患者应失血过多出现休克，最终危机患者的生命健康。经临床观察，很多患者在患病后会感到忧虑，若出现呕血或者黑便的症状时，患者甚至会感到极度恐慌，这将会使病情继续恶化。此时，医护人员的护理工作就显得尤为重要，若护士在提供全面护理的同时，结合优质护理，采用“以人为本，用心服务”的工作理念，在工作中时刻体现“做实基础护理， 做精专科护理” 的内涵，让患者在治疗的过程中处于平和的心境，感受到外界的关心，继而对治疗充满自信，这将有助于病情的缓解或痊愈。同时，提供优质的护理将会提高整个护理工作的质量和患者及其亲属对护理工作的满意度。
参考文献
[1]沈青.优质护理在上消化道出血患者中的应用效果[J].实用临床医学，2014，15（1）：122-123.
[2]潘亚娟.优质护理模式在上消化道出血患者中的应用效果分析[J].中国实用医药，2014，（10）：237-238.
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2012.247.
[4]张英华.心理护理对急性上消化道出血临床疗效的影响[J].医学信息.2010，1（9）：180.