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摘要：目的 探寻冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑的影响。方法 选择80例冠心病急性心肌梗死患者，均来源于本院2019年10月-2020年10月期间收入，按随机数字表法分成两组，对照组和观察组，组内均有40例。对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上实施冠脉介入治疗，对比两组心功能、心室重塑指标变化和临床疗效。结果 治疗后观察组左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）指标比对照组低，左室射血分数（LVEF）指标比对照组高，6分钟步行距离（6MWT）指标比对照组长（P<0.05）;观察组临床治疗总有效率为95.00%，显著比对照组的80.00%高（P<0.05）。结论 冠心病急性心肌梗死采取冠脉介入治疗能够显著提高临床疗效，改善心功能，抑制心室重塑。
关键词：冠心病急性心肌梗死;冠脉介入治疗;心室重塑;心功能
【中图分类号】R541.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-191-02
冠心病急性心肌梗死是临床上心血管疾病中的常见类型，其发病率较高，病情发展快速，患者发病后会出现剧烈的胸部疼痛，心肌也会出现不同程度的缺血、坏死等情况，很容易导致心力衰竭、心源性休克等并发症发生，威胁患者健康和生命安全[1]。心室重塑是导致患者出现死亡的主要原因，因此，临床在治疗的关键在于抑制患者心室重塑，降低患者出现心力衰竭的概率[2]。冠心病急性心肌梗死的治疗难度较大，常规的治疗效果不佳，为此，本研究为探寻冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑的影响，选择本院2019年10月-2020年10月期间收入的80例冠心病急性心肌梗死患者为研究对象，给予其中40例冠脉介入治疗，取得较为不错的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019年10月-2020年10月期间收入的80例冠心病急性心肌梗死患者，分成对照组和观察组，组内均有40例。对照组中，女20例，男20例，年龄61-80岁，均数为（85.63±5.11）岁。观察组中，女21例，男19例，年龄60-80岁，均数为（75.02±5.31）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属对本研究均知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：给予常规治疗，包括镇静、吸氧以及对症治疗，同时还要给予阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗。观察组：同对照组治疗基础上再给予冠脉介入治疗，取依诺肝素0.4ml，给予患者皮下注射，12小时一次。协助患者取平卧位，给予局部麻醉，根据患者冠脉病变的情况，从股动脉或者桡动脉进行穿刺，置入导引导管，再由导管置入导丝到血管的远端，然后放置球囊，扩张堵塞的部位，经冠状动脉造影对患者支架放置情况以及血流情况进行观察，确定支架位置和冠脉再通情况理想时，撤出导引导管和导丝，术后继续给予药物治疗。
1.3观察指标
（1）两组心功能、心室重塑指标变化相比较，包括左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室收缩末内径（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）、左室舒张末内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、6分钟步行距离水平（6 minutes walk test，6MWT）。（2）两组临床疗效相比较，显效：治疗后患者心功能有明显改善，精神状态恢复良好;有效：治疗后患者心功能有轻微的缓解，精神有一定的恢复;无效：治疗后患者心功能没有变化，甚至病情加重[3]。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心功能、心室重塑指标变化相比较
两组治疗前LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT指标相比较无差异（P>0.05），治疗后观察组LVESD和LVEDD指标显著低于对照组，LVEF指标高于对照组，6MWT指标长于对照组（P<0.05）。见表1：
2.2 两组临床疗效相比较
观察组临床治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。见表2：
3 讨论
冠心病是由于患者冠状动脉硬化引起的冠状动脉管腔狭窄，从而导致心肌出现缺氧缺血情况，病情若一直持续发展，患者的症状便会越来越重，甚至还会出现心肌细胞凋亡的情况，危及到生命安全[4]。冠心病急性心肌梗死也是一种发病率比较高的疾病，若没有得到及时有效的治疗便容易发展为恶性心律失常，极大增加患者死亡的风险[5]。传统的药物治疗只能够改善患者心肌梗死部位的缺血缺氧状态，但是不能抑制心室重塑，预后不佳，因此应探寻更有效的治疗方法。
本研究得出治疗后观察组LVESD、LVEDD指标较对照组低，LVEF指标较对照组高，6MWT指标较对照组长（P<0.05）;观察组临床治疗总有效率为95.00%，显著较对照组的80.00%高（P<0.05）。临床上治疗冠心病急性心肌梗死的常用方法主要是通过药物治疗来改善患者心肌梗死部位的缺血和缺氧，通常应用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，虽然药物治疗能够起到一定效果，在一定程度上能够改善患者临床症状，但是却不能够有效抑制心室重塑，导致患者心功能改善不明显[6]。冠脉介入治疗在术前给予氯吡格雷、阿司匹林等药物抗栓治疗，然后应用球囊置入血管中，起到支架的作用，然后再将支架置入到狭窄的部位，让发病的冠状动脉恢复血流，该方法是直接作用于梗塞的部位，能够快速使得病变的冠脉再通，减少因心肌缺氧缺血带来的损伤[7-8]。冠脉介入治疗能够有效改善患者心肌缺血以及缺氧的情况，恢复心肌细胞，对患者心脏内的血流动力学起稳定作用，从而有效抑制心室重塑[9]。并且介入治疗为患者带来的创伤比较小，不需要开胸便能够完成手术，另外还具有良好的预后效果[10]。
综上所述，冠心病急性心肌梗死采取冠脉介入治疗能够显著提高临床治疗效果，改善心功能，抑制心室重塑，值得临床进一步应用和推广。
参考文献
[1]曾涛，王艳芳.冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑与BNP的影响[J].医药论坛杂志，2019，40（5）：63-65.
[2]杨小英.冠脈介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血浆BNP水平的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（4）：53-56.
[3]杨薇，王得恩.冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑与BNP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（14）：1746-1748.
[4]梁家志.冠脉介入对急性心肌梗死病人心功能和血浆B型钠利尿肽的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（11）：1366-1368.
[5]朱永福，吕云，施鹏，等.在优化改进后的绿色通道下直接经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高型急性心肌梗死患者门-球扩张时间及预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2020，27（3）：314-317.
[6]王忠彩，李菲菲.急性心肌梗死患者冠脉PCI术后血清soL-CXCL16及NT-proBNP水平变化分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16（12）：1169-1171.
[7]张沛，戴军，吴元，等.直接经皮冠状动脉介入治疗前预防性置入主动脉内球囊反搏对大于80岁急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后影响[J].中国循环杂志，2017，32（3）：217-221.
[8]曹鸾妹.冠心病急性心肌梗死采用冠脉介入治疗的临床价值分析[J].心血管病防治知识，2020，10（1）：14-16.
[9]董琦.冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血浆BNP水平的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（8）：49-50.
[10]聂鹏.冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑影响[J].中国社区医师，2019，35（13）：64，66.
浙江省兰溪市人民医院 浙江兰溪 321100
关键词：冠心病急性心肌梗死;冠脉介入治疗;心室重塑;心功能
【中图分类号】R541.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-191-02
冠心病急性心肌梗死是临床上心血管疾病中的常见类型，其发病率较高，病情发展快速，患者发病后会出现剧烈的胸部疼痛，心肌也会出现不同程度的缺血、坏死等情况，很容易导致心力衰竭、心源性休克等并发症发生，威胁患者健康和生命安全[1]。心室重塑是导致患者出现死亡的主要原因，因此，临床在治疗的关键在于抑制患者心室重塑，降低患者出现心力衰竭的概率[2]。冠心病急性心肌梗死的治疗难度较大，常规的治疗效果不佳，为此，本研究为探寻冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑的影响，选择本院2019年10月-2020年10月期间收入的80例冠心病急性心肌梗死患者为研究对象，给予其中40例冠脉介入治疗，取得较为不错的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019年10月-2020年10月期间收入的80例冠心病急性心肌梗死患者，分成对照组和观察组，组内均有40例。对照组中，女20例，男20例，年龄61-80岁，均数为（85.63±5.11）岁。观察组中，女21例，男19例，年龄60-80岁，均数为（75.02±5.31）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属对本研究均知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：给予常规治疗，包括镇静、吸氧以及对症治疗，同时还要给予阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗。观察组：同对照组治疗基础上再给予冠脉介入治疗，取依诺肝素0.4ml，给予患者皮下注射，12小时一次。协助患者取平卧位，给予局部麻醉，根据患者冠脉病变的情况，从股动脉或者桡动脉进行穿刺，置入导引导管，再由导管置入导丝到血管的远端，然后放置球囊，扩张堵塞的部位，经冠状动脉造影对患者支架放置情况以及血流情况进行观察，确定支架位置和冠脉再通情况理想时，撤出导引导管和导丝，术后继续给予药物治疗。
1.3观察指标
（1）两组心功能、心室重塑指标变化相比较，包括左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室收缩末内径（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）、左室舒张末内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、6分钟步行距离水平（6 minutes walk test，6MWT）。（2）两组临床疗效相比较，显效：治疗后患者心功能有明显改善，精神状态恢复良好;有效：治疗后患者心功能有轻微的缓解，精神有一定的恢复;无效：治疗后患者心功能没有变化，甚至病情加重[3]。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心功能、心室重塑指标变化相比较
两组治疗前LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT指标相比较无差异（P>0.05），治疗后观察组LVESD和LVEDD指标显著低于对照组，LVEF指标高于对照组，6MWT指标长于对照组（P<0.05）。见表1：
2.2 两组临床疗效相比较
观察组临床治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。见表2：
3 讨论
冠心病是由于患者冠状动脉硬化引起的冠状动脉管腔狭窄，从而导致心肌出现缺氧缺血情况，病情若一直持续发展，患者的症状便会越来越重，甚至还会出现心肌细胞凋亡的情况，危及到生命安全[4]。冠心病急性心肌梗死也是一种发病率比较高的疾病，若没有得到及时有效的治疗便容易发展为恶性心律失常，极大增加患者死亡的风险[5]。传统的药物治疗只能够改善患者心肌梗死部位的缺血缺氧状态，但是不能抑制心室重塑，预后不佳，因此应探寻更有效的治疗方法。
本研究得出治疗后观察组LVESD、LVEDD指标较对照组低，LVEF指标较对照组高，6MWT指标较对照组长（P<0.05）;观察组临床治疗总有效率为95.00%，显著较对照组的80.00%高（P<0.05）。临床上治疗冠心病急性心肌梗死的常用方法主要是通过药物治疗来改善患者心肌梗死部位的缺血和缺氧，通常应用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，虽然药物治疗能够起到一定效果，在一定程度上能够改善患者临床症状，但是却不能够有效抑制心室重塑，导致患者心功能改善不明显[6]。冠脉介入治疗在术前给予氯吡格雷、阿司匹林等药物抗栓治疗，然后应用球囊置入血管中，起到支架的作用，然后再将支架置入到狭窄的部位，让发病的冠状动脉恢复血流，该方法是直接作用于梗塞的部位，能够快速使得病变的冠脉再通，减少因心肌缺氧缺血带来的损伤[7-8]。冠脉介入治疗能够有效改善患者心肌缺血以及缺氧的情况，恢复心肌细胞，对患者心脏内的血流动力学起稳定作用，从而有效抑制心室重塑[9]。并且介入治疗为患者带来的创伤比较小，不需要开胸便能够完成手术，另外还具有良好的预后效果[10]。
综上所述，冠心病急性心肌梗死采取冠脉介入治疗能够显著提高临床治疗效果，改善心功能，抑制心室重塑，值得临床进一步应用和推广。
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[3]杨薇，王得恩.冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑与BNP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（14）：1746-1748.
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[5]朱永福，吕云，施鹏，等.在优化改进后的绿色通道下直接经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高型急性心肌梗死患者门-球扩张时间及预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2020，27（3）：314-317.
[6]王忠彩，李菲菲.急性心肌梗死患者冠脉PCI术后血清soL-CXCL16及NT-proBNP水平变化分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16（12）：1169-1171.
[7]张沛，戴军，吴元，等.直接经皮冠状动脉介入治疗前预防性置入主动脉内球囊反搏对大于80岁急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后影响[J].中国循环杂志，2017，32（3）：217-221.
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[10]聂鹏.冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑影响[J].中国社区医师，2019，35（13）：64，66.
浙江省兰溪市人民医院 浙江兰溪 321100