论文部分内容阅读
摘要：目的探讨妊娠期高血压疾病患者的护理措施。方法对20例妊娠期高血压孕妇实施一般护理、病情观察、用药护理、产后护理、子痫的护理。结果本组全部20例妊娠高血压患者经过积极治疗、有效观察和精心护理后，全部救治成功，无一例患者发生死亡。结论通过良好的治疗与积极的护理工作，能够最大限度地减少疾病对产妇以及胎儿的不良影响，提高母婴存活率和新生儿质量。
关键词：妊高症患者；高血压；护理
妊娠期高血压疾病是临床上最为常见、最为多发又严重影响到孕妇、胎儿和新生儿身体健康和生命安全的疾病之一[1]。妊娠高血压主要发生在孕周超过20 周以上的孕妇，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，对孕产妇和胎儿的生命安全具有及大的威胁[2]。为了提高妊娠期高血压患者的护理疗效，本文选取我院收治的20 例妊娠期高血压综合征患者，采用有效用药方案和合理的护理措施，取得了满意的临床效果，现总结如下。
1 临床资料
收集从2013 年1 月～2014 年8 月来院，经检查确诊为妊娠期高血压疾病20 例，年龄22-35 岁，平均年龄27.25 岁，符合妊娠期高血压疾病诊断标准。
2 护理
2.1一般护理
妊高症患者情绪多不稳定，表现为紧张、恐惧和焦虑的心理，担心胎儿安危。病人病情能否好转，心理护理起到积极作用。沟通是了解问题最好的方法[3]。因此，作为护理人员，要与孕妇多沟通，进行医学讲解，使其保持愉快情绪，积极配合治疗。教会患者自测胎动的方法，加强胎心监测，防止胎死宫内。加强营养，进食富含蛋白质、维生素及含铁、锌、钙等微量元素的食物；减少脂肪和过多盐的摄入，向患者说明可每日补充钙剂2G，以有效降低妊娠高血压的发生。另外，病房要保持安静，保证足够的休息及睡眠，休息时应当尽量采取向左侧卧，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供[4]，随时注意孕妇的自觉症状（如腹痛、阴道流水或流血，胎动有较明显的活跃或减少等），预防胎盘早剥或胎儿发生意外。
2.2 病情观察
严密观察患者的生命体征、呼吸、血压和尿量的变化，做到定期进行血压测量，准确记录24h 的出入水量，持续每天对尿蛋白、腹围、体重进行测量1 次经常巡视病房，了解患者有无自觉症状，注重观察胎心变化和宫缩、水肿情况以及肾功能代偿等各项指标。当出现头昏、头痛、眼花等症状或者发生抽搐时，立即报告医师，协助进行相应的处理，并将产妇安置于单人病房，保持安静，尽量避免声、光的刺激，防止抽搐的发生；加床栏以防止患者坠床，专人护理并具体记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。
2.3用药护理
护理人员应掌握该患者使用的降压、解痉、利尿等药物的作用，还有剂量、用法及副作用。在执行医嘱过程中要做到准时、准量用药。还要熟知毒性及相应的抢救措施，尤其是硫酸镁。①硫酸镁是治疗妊高征的首选药物，第1 次負荷量在4～5g 加于葡萄糖液100mL 静脉滴注，并采取维持量静脉滴注，用输液泵将速度控制在1～1.5g/h，总量15～20g/d。应用硫酸镁时，应密切观察尿量、心率、呼吸和膝反射的变化，若出现异常情况报告医师以采取必要的处理。应用做好相关的检测：维持膝反射；呼吸超过16 次/min；尿量超过17mL/h或超过400ml/日，严防硫酸镁中毒，备10%的葡萄糖酸钙以急用。嘱患者用药过程中应避免药液外渗，如有异常及时通知医护人员。②如使用冬眠合剂时，要严密观察血压，使用利尿剂时，应准确记录24h 尿量，防止电解质紊乱。
2.4子痫的护理
一旦子痫出现时应立即投入抢救，让患者平卧，头偏向一侧；迅速解开衣领，吸引器吸出粘痰，保持呼吸道通畅，给病人吸氧；包有纱布的开口器置于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌唇，用包有纱布的舌钳将舌拉出以防舌后坠；应用保护带及护栏，严密观察孕妇生命体征。保持环境安静，避免一切声、光及不必要的搬动和操作等，以免诱发抽搐，保留尿管，注意尿量。及时记好护理记录，适时终止妊娠。
2.5术后护理及出院指导
预防产妇术后子痫是用药的关键。用药后要密切观察产妇体征变化，预防中毒或者心率抑制。术后最好给予产妇抗生素预防感染。预防子宫收缩痛而诱发产后子痫，可用镇痛泵或定期使用镇痛药物，注意微循环的改善，防止产后子痫及妊高征后遗症。产后一周血压、尿蛋白、水肿正常则出院。指导产妇注意产褥期卫生，加强营养，适度活动，定期复查血压、蛋白尿，产后42天门诊复查，以了解健康情况，有异常者配合医生治疗及自我护理以防后遗症的发生。
3 结果
20例患者经临床护理后均顺利度过妊娠期，所有产妇均为剖宫产，母婴均平安出院。
4 讨论
目前，妊高征是造成产妇和胎儿围生期死亡的重要因素，严重影响母婴健康，其严重并发症包括心脏、肝肾、脑、血液以及子宫胎盘灌流等[5]。妊娠高血压的发生因人而异，但在该病确诊后，通过良好的治疗与积极的护理工作，能够最大限度地减少疾病对产妇以及胎儿的不良影响，提高母婴存活率和新生儿质量。
参考文献：
[1]邵梅冰，王守玲，刘晓燕.1 例瘢痕子宫双胎妊娠并发轻度子痫前期行分娩镇痛顺产患者的护理[J].中国实用护理杂2011，27（14）：54-55.
[2]吕利雄，朱长清，张星宇，等.拉贝洛尔和尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压的疗效比较[J].中国药房，2011，23（16）：1567-1568
[3]秦应花.高危妊娠产妇心理护理对分娩结局的影响[J].基层医学论坛，2012，（30）：4010.
[4]易凤仙.妊娠高血压综合征患者护理干预及其效果[J].现代医药卫生，2011，7（54）：101-102.
[5]薛华.妊娠高血压患者的护理[J].中国社区医师（医学专业）2011，2（6）：91-92.
关键词：妊高症患者；高血压；护理
妊娠期高血压疾病是临床上最为常见、最为多发又严重影响到孕妇、胎儿和新生儿身体健康和生命安全的疾病之一[1]。妊娠高血压主要发生在孕周超过20 周以上的孕妇，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，对孕产妇和胎儿的生命安全具有及大的威胁[2]。为了提高妊娠期高血压患者的护理疗效，本文选取我院收治的20 例妊娠期高血压综合征患者，采用有效用药方案和合理的护理措施，取得了满意的临床效果，现总结如下。
1 临床资料
收集从2013 年1 月～2014 年8 月来院，经检查确诊为妊娠期高血压疾病20 例，年龄22-35 岁，平均年龄27.25 岁，符合妊娠期高血压疾病诊断标准。
2 护理
2.1一般护理
妊高症患者情绪多不稳定，表现为紧张、恐惧和焦虑的心理，担心胎儿安危。病人病情能否好转，心理护理起到积极作用。沟通是了解问题最好的方法[3]。因此，作为护理人员，要与孕妇多沟通，进行医学讲解，使其保持愉快情绪，积极配合治疗。教会患者自测胎动的方法，加强胎心监测，防止胎死宫内。加强营养，进食富含蛋白质、维生素及含铁、锌、钙等微量元素的食物；减少脂肪和过多盐的摄入，向患者说明可每日补充钙剂2G，以有效降低妊娠高血压的发生。另外，病房要保持安静，保证足够的休息及睡眠，休息时应当尽量采取向左侧卧，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供[4]，随时注意孕妇的自觉症状（如腹痛、阴道流水或流血，胎动有较明显的活跃或减少等），预防胎盘早剥或胎儿发生意外。
2.2 病情观察
严密观察患者的生命体征、呼吸、血压和尿量的变化，做到定期进行血压测量，准确记录24h 的出入水量，持续每天对尿蛋白、腹围、体重进行测量1 次经常巡视病房，了解患者有无自觉症状，注重观察胎心变化和宫缩、水肿情况以及肾功能代偿等各项指标。当出现头昏、头痛、眼花等症状或者发生抽搐时，立即报告医师，协助进行相应的处理，并将产妇安置于单人病房，保持安静，尽量避免声、光的刺激，防止抽搐的发生；加床栏以防止患者坠床，专人护理并具体记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。
2.3用药护理
护理人员应掌握该患者使用的降压、解痉、利尿等药物的作用，还有剂量、用法及副作用。在执行医嘱过程中要做到准时、准量用药。还要熟知毒性及相应的抢救措施，尤其是硫酸镁。①硫酸镁是治疗妊高征的首选药物，第1 次負荷量在4～5g 加于葡萄糖液100mL 静脉滴注，并采取维持量静脉滴注，用输液泵将速度控制在1～1.5g/h，总量15～20g/d。应用硫酸镁时，应密切观察尿量、心率、呼吸和膝反射的变化，若出现异常情况报告医师以采取必要的处理。应用做好相关的检测：维持膝反射；呼吸超过16 次/min；尿量超过17mL/h或超过400ml/日，严防硫酸镁中毒，备10%的葡萄糖酸钙以急用。嘱患者用药过程中应避免药液外渗，如有异常及时通知医护人员。②如使用冬眠合剂时，要严密观察血压，使用利尿剂时，应准确记录24h 尿量，防止电解质紊乱。
2.4子痫的护理
一旦子痫出现时应立即投入抢救，让患者平卧，头偏向一侧；迅速解开衣领，吸引器吸出粘痰，保持呼吸道通畅，给病人吸氧；包有纱布的开口器置于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌唇，用包有纱布的舌钳将舌拉出以防舌后坠；应用保护带及护栏，严密观察孕妇生命体征。保持环境安静，避免一切声、光及不必要的搬动和操作等，以免诱发抽搐，保留尿管，注意尿量。及时记好护理记录，适时终止妊娠。
2.5术后护理及出院指导
预防产妇术后子痫是用药的关键。用药后要密切观察产妇体征变化，预防中毒或者心率抑制。术后最好给予产妇抗生素预防感染。预防子宫收缩痛而诱发产后子痫，可用镇痛泵或定期使用镇痛药物，注意微循环的改善，防止产后子痫及妊高征后遗症。产后一周血压、尿蛋白、水肿正常则出院。指导产妇注意产褥期卫生，加强营养，适度活动，定期复查血压、蛋白尿，产后42天门诊复查，以了解健康情况，有异常者配合医生治疗及自我护理以防后遗症的发生。
3 结果
20例患者经临床护理后均顺利度过妊娠期，所有产妇均为剖宫产，母婴均平安出院。
4 讨论
目前，妊高征是造成产妇和胎儿围生期死亡的重要因素，严重影响母婴健康，其严重并发症包括心脏、肝肾、脑、血液以及子宫胎盘灌流等[5]。妊娠高血压的发生因人而异，但在该病确诊后，通过良好的治疗与积极的护理工作，能够最大限度地减少疾病对产妇以及胎儿的不良影响，提高母婴存活率和新生儿质量。
参考文献：
[1]邵梅冰，王守玲，刘晓燕.1 例瘢痕子宫双胎妊娠并发轻度子痫前期行分娩镇痛顺产患者的护理[J].中国实用护理杂2011，27（14）：54-55.
[2]吕利雄，朱长清，张星宇，等.拉贝洛尔和尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压的疗效比较[J].中国药房，2011，23（16）：1567-1568
[3]秦应花.高危妊娠产妇心理护理对分娩结局的影响[J].基层医学论坛，2012，（30）：4010.
[4]易凤仙.妊娠高血压综合征患者护理干预及其效果[J].现代医药卫生，2011，7（54）：101-102.
[5]薛华.妊娠高血压患者的护理[J].中国社区医师（医学专业）2011，2（6）：91-92.