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探讨过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗暂时不宜行外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置入术(TAVR)危重主动脉瓣狭窄患者的早期临床结果。
方法回顾性分析2011年3月至2014年1月在阜外心血管病医院行过渡性PBAV的20例危重主动脉瓣狭窄患者的临床资料,患者年龄(72±8)岁。观察手术相关并发症及疗效,并在术后对患者进行随访。
结果所有患者均完成PBAV,主动脉瓣瓣口面积从术前的(0.55±0.09)m2增大至(0.77±0.15)m2,主动脉瓣跨瓣压差从术前的(49.5±15.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至术后的(31.7±12.0)mmHg(P<0.001),左心室射血分数从术前的(31.7±9.0)%增加至术后的(39.0±11.0)%(P=0.018),肺动脉收缩压从术前的(55.1±18.0)mmHg降至术后的(38.7±11.0)mmHg(P=0.025),主动脉瓣反流分级手术前后差异无统计学意义(P=0.854)。术后发生低血压4例,一过性左束支传导阻滞5例,术后24 h和30 d分别死亡1例和3例患者。术后30 d内,5例患者实施外科主动脉瓣置换术,1例实施TAVR,5例等待TAVR。
结论对于不宜行外科主动脉瓣置换术和TAVR的危重主动脉瓣狭窄患者,PBAV可取得良好的早期临床结果,有望成为一种安全的过渡性治疗手段。