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摘要：目的：探讨中西医结合治疗老年肺部感染患者的临床疗效。
方法：选取本院2011年1月～2013年6月间收治的92例年龄在60岁以上老年肺部感染患者作为研究对象，按照入院就诊先后顺序分为观察组和对照组，每组各46例，两组患者均给予常规抗生素治疗，观察组患者在此基础上加用中医治疗，对两组患者治疗后的临床疗效进行评价。
结果：观察组患者经中西医结合治疗后，治愈37例，好转6例，无效3例，治疗总有效率为95.8%，显著高于对照组患者的76.1%，两组间治疗总有效率的差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用中西医结合治疗老年肺部感染患者的临床疗效较为理想，治疗过程中应根据患者的中医分型采取辩证施治，以提高临床治疗效果。
关键词：肺部感染老年中西医结合临床疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0479-02
肺部感染是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，老年患者由于免疫功能下降，肺部易受到病毒的入侵，因此易发生肺部感染。老年人肺部真菌感染呈逐渐增多趋势，占医院感染的13.8%～17.35%[1]，严重影响到了老年人的健康和生活质量，因此老年肺部感染的临床治疗越来越受到临床的关注。近年来随着抗生素在临床的广泛应用，细菌耐药现象愈发严重，老年肺部感染患者在治疗过程中易发生耐药性，因此影响到了临床治疗效果[2]。本研究采用中西医结合治疗老年肺部感染患者取得了满意的临床疗效，现将相关研究报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年1月～2013年6月间收治的92例年龄在60岁以上老年肺部感染患者，所有患者均符合肺部感染诊断标准，并经实验室检查及胸部X线片检查确诊，患者临床主要表现为不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、发热等。按照入院就诊先后顺序分为观察组和对照组，每组各46例，其中观察组男性患者24例，女性患者22例，年龄61～84岁，平均年龄（73.3±2.9）岁，合并疾病：支气管炎24例，肺气肿10例，支气管扩张7例，肺癌4例。对照组男性患者26例，女性患者20例，年龄63～82岁，平均年龄（73.0±3.2）岁，合并疾病：支气管炎28例，肺气肿8例，支气管扩张4例，肺癌3例。两组患者在性别、年龄及合并疾病等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方法。两组患者均根据具体病情及痰培养结果选择合适的抗生素治疗，对于急性发作期的重症患者可给予二代头孢菌素、三代头孢菌素或三代喹诺酮类药物治疗，必要时可考虑联合用药治疗，已达到较好的临床治疗效果，对于合并肝肾功能不全者应选用红霉素或头孢哌酮，并根据患者的病情、疗效及耐受情况适当调整用药剂量，保证用药安全性。观察组患者在此基础上采用中药辨证治疗，肺气虚弱型治宜补益肺气，可用保元汤治疗，因肺阴虚引起的咳嗽、无痰或痰少而黏者，治宜滋养肺阴，可用百合固金汤加减治疗[3]；痰湿阻肺型予以化痰降气，健脾益气治疗，方用二陈汤合三子养亲汤；痰热壅肺型予以清热化痰、降气平喘，方用清金化痰汤；脾气虚型予以温肾健脾，予以健脾益气，补土生金，方用真武汤合五苓散；肺肾气虚型予以补肾益肺、止咳平喘，方用四君子汤合金水六君子加减治疗[4]。
1.3临床疗效。治愈：治疗后患者的临床症状、体征完全消失，实验室检查及X胸片检查结果恢复正常；好转：治疗后患者的症状缓解，仍有轻度体征，实验室检查及X胸片检查结果恢复正常或基本正常；无效：治疗后患者的临床症状、体征未得到缓解，甚至有所加重，实验室检查及X胸片检查结果异常。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理。计数资料用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。
2结果
如表1所示，观察组患者经中西医结合治疗后，治愈37例，好转6例，无效3例，治疗总有效率为95.8%，显著高于对照组患者的76.1%，两组间治疗总有效率的差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
老年人肺部感染目前已成为导致老年患者死亡的重要原因，其发病率和死亡率随年龄的增长而上升，据文献报道老年肺部感染的发病率约是青年人的10倍，因此应引起临床的足够重视。
以往临床治疗老年肺部感染患者主要以抗生素治疗为主，老年患者随着年龄的增长机体抵抗力下降，长期使用抗生素治疗容易出现耐药反应，严重影响到了治疗效果。随着祖国中医药学的不断发展，中医在临床治疗老年肺部感染方面积累了宝贵的经验，也取得了显著的临床疗效。
本研究在常规使用抗生素治疗的基础上根据患者不同的中医辩证分型采取对症治疗取得了较好的临床疗效，治疗后不仅患者的临床症状及体征得到了显著改善，实验室及影像学检查指标也得到了改善，治疗总有效率为95.8%。中医药强调调整机体的阴阳平衡，中医辨证施治个体化治疗和中药多环节多靶点整体调节的特点可以弥补单纯使用抗生治疗的缺陷。高晓村认为：中药在协同抗生素治疗老年肺部感染患者时不仅具有抗炎、抗病毒的作用，还具有调节机体免疫的作用，针对老年人免疫功能低下的特点，弥补了抗菌药物单纯针对病原学治疗的不足，同时还能对脏器功能起到有效的支持作用。老年肺部感染属于中医学的“咳嗽”和“喘证”范畴，此病的发生和发展与外邪侵袭和肺、睥、肾三脏虚弱有接关系，因此临床治疗过程中就应根据不同情况辨证论治，综合调理，以达到理想的临床治疗效果。
综上所述，采用中西医结合治疗老年肺部感染患者的临床疗效较为理想，治疗过程中应根据患者的中医分型采取辩证施治，以提高临床治疗效果。
参考文献
[1]王亚贤.老年肺部真菌感染的预防与诊治[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（04）：126
[2]周少玲，庞德湘.中西医结合治疗老年恶性肿瘤患者合并肺部感染68例[J].中国现代临床医学杂志，2007，6（10）：45-57
[3]赵新乡.老年肺部感染的辨证论治[J].山西中医，2003，19（2）：63
[4]巩建华.中西医治疗老年性肺部感染的新途径[J].中国卫生产业，2013，（1）：182
方法：选取本院2011年1月～2013年6月间收治的92例年龄在60岁以上老年肺部感染患者作为研究对象，按照入院就诊先后顺序分为观察组和对照组，每组各46例，两组患者均给予常规抗生素治疗，观察组患者在此基础上加用中医治疗，对两组患者治疗后的临床疗效进行评价。
结果：观察组患者经中西医结合治疗后，治愈37例，好转6例，无效3例，治疗总有效率为95.8%，显著高于对照组患者的76.1%，两组间治疗总有效率的差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用中西医结合治疗老年肺部感染患者的临床疗效较为理想，治疗过程中应根据患者的中医分型采取辩证施治，以提高临床治疗效果。
关键词：肺部感染老年中西医结合临床疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0479-02
肺部感染是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，老年患者由于免疫功能下降，肺部易受到病毒的入侵，因此易发生肺部感染。老年人肺部真菌感染呈逐渐增多趋势，占医院感染的13.8%～17.35%[1]，严重影响到了老年人的健康和生活质量，因此老年肺部感染的临床治疗越来越受到临床的关注。近年来随着抗生素在临床的广泛应用，细菌耐药现象愈发严重，老年肺部感染患者在治疗过程中易发生耐药性，因此影响到了临床治疗效果[2]。本研究采用中西医结合治疗老年肺部感染患者取得了满意的临床疗效，现将相关研究报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年1月～2013年6月间收治的92例年龄在60岁以上老年肺部感染患者，所有患者均符合肺部感染诊断标准，并经实验室检查及胸部X线片检查确诊，患者临床主要表现为不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、发热等。按照入院就诊先后顺序分为观察组和对照组，每组各46例，其中观察组男性患者24例，女性患者22例，年龄61～84岁，平均年龄（73.3±2.9）岁，合并疾病：支气管炎24例，肺气肿10例，支气管扩张7例，肺癌4例。对照组男性患者26例，女性患者20例，年龄63～82岁，平均年龄（73.0±3.2）岁，合并疾病：支气管炎28例，肺气肿8例，支气管扩张4例，肺癌3例。两组患者在性别、年龄及合并疾病等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方法。两组患者均根据具体病情及痰培养结果选择合适的抗生素治疗，对于急性发作期的重症患者可给予二代头孢菌素、三代头孢菌素或三代喹诺酮类药物治疗，必要时可考虑联合用药治疗，已达到较好的临床治疗效果，对于合并肝肾功能不全者应选用红霉素或头孢哌酮，并根据患者的病情、疗效及耐受情况适当调整用药剂量，保证用药安全性。观察组患者在此基础上采用中药辨证治疗，肺气虚弱型治宜补益肺气，可用保元汤治疗，因肺阴虚引起的咳嗽、无痰或痰少而黏者，治宜滋养肺阴，可用百合固金汤加减治疗[3]；痰湿阻肺型予以化痰降气，健脾益气治疗，方用二陈汤合三子养亲汤；痰热壅肺型予以清热化痰、降气平喘，方用清金化痰汤；脾气虚型予以温肾健脾，予以健脾益气，补土生金，方用真武汤合五苓散；肺肾气虚型予以补肾益肺、止咳平喘，方用四君子汤合金水六君子加减治疗[4]。
1.3临床疗效。治愈：治疗后患者的临床症状、体征完全消失，实验室检查及X胸片检查结果恢复正常；好转：治疗后患者的症状缓解，仍有轻度体征，实验室检查及X胸片检查结果恢复正常或基本正常；无效：治疗后患者的临床症状、体征未得到缓解，甚至有所加重，实验室检查及X胸片检查结果异常。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理。计数资料用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。
2结果
如表1所示，观察组患者经中西医结合治疗后，治愈37例，好转6例，无效3例，治疗总有效率为95.8%，显著高于对照组患者的76.1%，两组间治疗总有效率的差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
老年人肺部感染目前已成为导致老年患者死亡的重要原因，其发病率和死亡率随年龄的增长而上升，据文献报道老年肺部感染的发病率约是青年人的10倍，因此应引起临床的足够重视。
以往临床治疗老年肺部感染患者主要以抗生素治疗为主，老年患者随着年龄的增长机体抵抗力下降，长期使用抗生素治疗容易出现耐药反应，严重影响到了治疗效果。随着祖国中医药学的不断发展，中医在临床治疗老年肺部感染方面积累了宝贵的经验，也取得了显著的临床疗效。
本研究在常规使用抗生素治疗的基础上根据患者不同的中医辩证分型采取对症治疗取得了较好的临床疗效，治疗后不仅患者的临床症状及体征得到了显著改善，实验室及影像学检查指标也得到了改善，治疗总有效率为95.8%。中医药强调调整机体的阴阳平衡，中医辨证施治个体化治疗和中药多环节多靶点整体调节的特点可以弥补单纯使用抗生治疗的缺陷。高晓村认为：中药在协同抗生素治疗老年肺部感染患者时不仅具有抗炎、抗病毒的作用，还具有调节机体免疫的作用，针对老年人免疫功能低下的特点，弥补了抗菌药物单纯针对病原学治疗的不足，同时还能对脏器功能起到有效的支持作用。老年肺部感染属于中医学的“咳嗽”和“喘证”范畴，此病的发生和发展与外邪侵袭和肺、睥、肾三脏虚弱有接关系，因此临床治疗过程中就应根据不同情况辨证论治，综合调理，以达到理想的临床治疗效果。
综上所述，采用中西医结合治疗老年肺部感染患者的临床疗效较为理想，治疗过程中应根据患者的中医分型采取辩证施治，以提高临床治疗效果。
参考文献
[1]王亚贤.老年肺部真菌感染的预防与诊治[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（04）：126
[2]周少玲，庞德湘.中西医结合治疗老年恶性肿瘤患者合并肺部感染68例[J].中国现代临床医学杂志，2007，6（10）：45-57
[3]赵新乡.老年肺部感染的辨证论治[J].山西中医，2003，19（2）：63
[4]巩建华.中西医治疗老年性肺部感染的新途径[J].中国卫生产业，2013，（1）：182