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【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0098-01
【摘要】目的:观察早期气管切开抢救急性重症有机磷农药中毒的疗效。方法:把70例患者随机分成早期切开组和常规治疗组各35例,观察其疗效及并发症。结果:早期切开组治愈29例,死亡6例;常规治疗组治愈19例,死亡16例。结论:早期气管切开是抢救急性重症有机磷农药中毒重要手段。
【关键词】早期气管切开;抢救;急性;重症;有机磷农药中毒
急性有机磷农药中毒是基层医院最常见的疾病之一,其危害性大,死亡率高。所以,有效的治疗方法是至关重要的。我们早期给患者气管切开治疗重症有机磷农药中毒35例,取得很好疗效,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:所选择的70例患者均符合急性重症有机磷农药中毒诊断标准:除M,N样症状外,合并肺水肿,抽搐,昏迷,呼吸肌麻痹和脑水肿,胆碱酯酶活力30%以下[1]。其中男12例,女26例;年龄12~70岁,平均29.3岁;均为口服中毒,服毒量10~350ml;毒物种类:乐果16例,甲胺磷30例,对硫磷6例,氧化乐果2例,敌敌畏16例,不详1例;首诊时间:10~30分钟27例,31~60分钟14例,61~90分钟16例,91~120分钟10例,>120分钟3例。
1.2 治疗方法:将所有病例随机分成早期切开组和常规治疗组各35例,两组之间从症状,农药种类,首诊时间,年龄,均无统计学意义。
所有病例都给予彻底洗胃,清洁皮肤,导泻,运用胆碱酯酶复能剂,抗胆碱药物及对症治疗。其中,35例患者早期气管切开,加强抗感染,选用有效抗生素,同时要加强护理,规范操作,经常湿化气道。
1.3. 统计学方法:计量资料采用方差分析及t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效:早期切开组治愈29例,死亡6例;常规治疗组治愈19例,死亡16例,见表1。
2.2 并发症:早期切开组并发肺部感染6例,常规治疗组并发肺部感染4例。两组之间比较无统计学意义。
3 讨论
重度有机磷农药中毒出现呼吸中枢抑制造成呼吸衰竭,是重度有机磷农药中毒死亡的主要原因之一,[1]且常为混合性呼吸衰竭。这类呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂疗效不佳[2,3]有机磷农药可抑制呼吸中枢,其烟碱样毒性作用可使呼吸肌麻痹,肺水肿,脑水肿本身可能触发及加重呼吸衰竭。因此,一旦出现呼吸衰竭应立即建立人工通气,给予呼吸机支持给氧,为有效的解毒药物应用赢得时间。气管切开不仅有许多原有的优点,而且还可及时预见性上呼吸机和调整通气模式及参数[4],防治并发ARDS。注意吸痰、气道湿化以及加强护理工作,加强支持治疗以提高患者的抗病能力,为脱机创造条件酌情应用抗生素预防相关性的肺部感染也是关键。我们在抢救急性重症有机磷农药中毒的过程中,早期气管切开取得较好疗效,值得推广。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学.第6版.人民卫生出版社,2004,963-964
[2] 王冯斌,赵德禄. 急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的形成与救治.中华内科学杂志,1956,34(6):365-366
[3] 李镇麟,密振华,吕风英.农药中毒及急救.郑州:河南科学技术出版社,1993,13
[4] 王保国.实用呼吸机治疗学.北京:人民卫生出版社,1994,89-110
作者单位:443700 湖北省兴山县人民医院
【摘要】目的:观察早期气管切开抢救急性重症有机磷农药中毒的疗效。方法:把70例患者随机分成早期切开组和常规治疗组各35例,观察其疗效及并发症。结果:早期切开组治愈29例,死亡6例;常规治疗组治愈19例,死亡16例。结论:早期气管切开是抢救急性重症有机磷农药中毒重要手段。
【关键词】早期气管切开;抢救;急性;重症;有机磷农药中毒
急性有机磷农药中毒是基层医院最常见的疾病之一,其危害性大,死亡率高。所以,有效的治疗方法是至关重要的。我们早期给患者气管切开治疗重症有机磷农药中毒35例,取得很好疗效,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:所选择的70例患者均符合急性重症有机磷农药中毒诊断标准:除M,N样症状外,合并肺水肿,抽搐,昏迷,呼吸肌麻痹和脑水肿,胆碱酯酶活力30%以下[1]。其中男12例,女26例;年龄12~70岁,平均29.3岁;均为口服中毒,服毒量10~350ml;毒物种类:乐果16例,甲胺磷30例,对硫磷6例,氧化乐果2例,敌敌畏16例,不详1例;首诊时间:10~30分钟27例,31~60分钟14例,61~90分钟16例,91~120分钟10例,>120分钟3例。
1.2 治疗方法:将所有病例随机分成早期切开组和常规治疗组各35例,两组之间从症状,农药种类,首诊时间,年龄,均无统计学意义。
所有病例都给予彻底洗胃,清洁皮肤,导泻,运用胆碱酯酶复能剂,抗胆碱药物及对症治疗。其中,35例患者早期气管切开,加强抗感染,选用有效抗生素,同时要加强护理,规范操作,经常湿化气道。
1.3. 统计学方法:计量资料采用方差分析及t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效:早期切开组治愈29例,死亡6例;常规治疗组治愈19例,死亡16例,见表1。
2.2 并发症:早期切开组并发肺部感染6例,常规治疗组并发肺部感染4例。两组之间比较无统计学意义。
3 讨论
重度有机磷农药中毒出现呼吸中枢抑制造成呼吸衰竭,是重度有机磷农药中毒死亡的主要原因之一,[1]且常为混合性呼吸衰竭。这类呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂疗效不佳[2,3]有机磷农药可抑制呼吸中枢,其烟碱样毒性作用可使呼吸肌麻痹,肺水肿,脑水肿本身可能触发及加重呼吸衰竭。因此,一旦出现呼吸衰竭应立即建立人工通气,给予呼吸机支持给氧,为有效的解毒药物应用赢得时间。气管切开不仅有许多原有的优点,而且还可及时预见性上呼吸机和调整通气模式及参数[4],防治并发ARDS。注意吸痰、气道湿化以及加强护理工作,加强支持治疗以提高患者的抗病能力,为脱机创造条件酌情应用抗生素预防相关性的肺部感染也是关键。我们在抢救急性重症有机磷农药中毒的过程中,早期气管切开取得较好疗效,值得推广。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学.第6版.人民卫生出版社,2004,963-964
[2] 王冯斌,赵德禄. 急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的形成与救治.中华内科学杂志,1956,34(6):365-366
[3] 李镇麟,密振华,吕风英.农药中毒及急救.郑州:河南科学技术出版社,1993,13
[4] 王保国.实用呼吸机治疗学.北京:人民卫生出版社,1994,89-110
作者单位:443700 湖北省兴山县人民医院