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摘要：阑尾炎是外科常见疾病，治疗原则以手术治疗为主。由于阑尾起于盲肠根部，且绝大多数阑尾属于腹膜内器官，阑尾切除术后腹腔内脏会受到一定的刺激，易产生肠胃等部分内脏功能紊乱，胃肠蠕动受到抑制，出现腹胀，便秘等症状，还可能引起肠粘连等并发症。
关键词： 阑尾炎；术后；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0183-01
阑尾切除术后腹腔内脏会受到一定的刺激，易产生肠胃等部分内脏功能紊乱，胃肠蠕动受到抑制，出现腹胀，便秘等症状，还可能引起肠粘连等并发症。术后患者因手术、麻醉药的作用和身体状况等，使活动受到不同程度的限制。术后患者因手术、麻醉药的作用和身体状况等，使活动受到不同程度的限制。现将阑尾切除术后护理体会报告如下。
1 术后护理
患者术后责任护士对其心理、行为、健康问题进行评估制订相应护理措施，有针对性地给予行为干预和心理疏导。（１）向患者详细介绍下肢屈曲活动、腹部按摩和温水足浴对促进肛门排气的重要性，注意患者心理活动，给予相应的心理干预，使患者保持良好的心理状态，积极配合护理工作。（２）术后６ｈ后病情稳定即可行温水足浴，专人守护。将内盛３８～４２℃温水４０００ｍｌ的塑料盆置于床尾，患者取仰卧或半卧位，屈膝两足平放于温水中，足浴时间为２０～３０ｍｉｎ／次，２次／ｄ，直至肛门排气。一定保持水温。（３）术后２４ｈ后即可行腹部按摩：患者取仰卧位，屈髋、屈膝，护士用手紧贴患者腹部以结肠走形方向旋转式按摩，从脐部开始，由内向外，顺时针方向在腹壁上移动，手术切口处应避开或减轻用力，每次按摩５～１０ｍｉｎ，３次／ｄ。按摩强度以患者能耐受为宜，手法由轻到重，再由重到轻，切忌粗暴。（４）下肢屈曲运动：术后第１天患者仰卧位，一侧下肢伸直，另一下肢屈膝、屈髋，用手尽量抱膝，然后伸直，反复多次，双下肢交替进行。以主动活动为主，体质虚弱患者可协助活动。每次活动１０ｍｉｎ，３次／ｄ。（５）术后第２天协助患者下地活动，以病情而定，使其对于下床活动无恐惧心理和切口不感到疼痛为宜。
1.1 全麻术后常规护理：观察记录意识、T,R、BP、P,30min/次～60min/次，予心电监护，病情稳定后改为1h/次～2h/次。保持各输液管道及各引流管通畅，妥善固定，避免扭曲，滑脱。由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血癥，甚至酸中毒[3]。病人术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳。因此，术后要注意观察呼吸的频率和深度，发现异常，及时报告医生处理。
1.2 观察腹部体征和伤口情况：腹部有无腹痛、腹胀，腹膜刺激征；切口有无渗血、渗液，观察引流液的量、色、质并记录。如病人出现面色苍白、血压下降、脉搏快速等休克表现，提示术后出血，要加快补液，立即报告医生，给予止血、抗休克处理。必要时手术止血，对腹痛较明显的病人，要注意有无脏器损伤。
1.3 体位：因腹腔镜手术恶心呕吐情况发生较多，全麻清醒前病人应予去枕平卧，防止吸误。术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，防止形成膈下气肿。
1.4 输液途径：由于气腹可造成下肢静脉回流受阻，术中、术后宜选择上肢静脉输液。
1.5 饮食指导：腹腔镜阑尾切除术对胃肠道干扰较小，肠道功能恢复快，肠道功能恢复后可饮少量温开水，而后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食,注意少食多餐。如病人有恶心、呕吐等适当给予止吐药物，缓解病人的不适，并应适当延长进食时间。术后第1天如无异常,通常给予半流质饮食。在饮食恢复前，患者要通过静脉输液维持每日所需要的水、电解质和热量的平衡。
1.6 护理指导：术后6h在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。巡视病房30min/次，主动询问病人，解决生活所需，满足其心理需要。术后2d～3d无并发症,即可出院。嘱病人保持切口清洁,暂勿洗澡,术后1周内只能做轻微的活动,3周内不能提大于5kg的重物；出现肩部、后颈部、腹部轻微疼痛为正常现象,服用一般止痛药即可控制。如出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状应及时就医。
2 讨论
阑尾炎是外科常见疾病，治疗原则以手术治疗为主。由于阑尾起于盲肠根部，且绝大多数阑尾属于腹膜内器官，阑尾切除术后腹腔内脏会受到一定的刺激，易产生肠胃等部分内脏功能紊乱，胃肠蠕动受到抑制，出现腹胀，便秘等症状，还可能引起肠粘连等并发症。术后患者因手术、麻醉药的作用和身体状况等，使活动受到不同程度的限制。因此，在患者下床活动之前，就通过温水足浴、腹部按摩和下肢屈曲活动等护理措施来进行干预，达到活动效果，从而提早促进胃肠蠕动，排除肠内积气。
采用温水足浴、下肢屈曲活动及腹部按摩等方法对阑尾术后患者进行护理干预后，患者均感到全身舒适，肌肉放松，疲乏紧张感减退，疼痛减轻，较易入睡且睡眠质量也明显提高，从而达到了促进肠蠕动恢复的效果，缩短了患者的禁食时间，有利于刀口预期愈合。
关键词： 阑尾炎；术后；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0183-01
阑尾切除术后腹腔内脏会受到一定的刺激，易产生肠胃等部分内脏功能紊乱，胃肠蠕动受到抑制，出现腹胀，便秘等症状，还可能引起肠粘连等并发症。术后患者因手术、麻醉药的作用和身体状况等，使活动受到不同程度的限制。术后患者因手术、麻醉药的作用和身体状况等，使活动受到不同程度的限制。现将阑尾切除术后护理体会报告如下。
1 术后护理
患者术后责任护士对其心理、行为、健康问题进行评估制订相应护理措施，有针对性地给予行为干预和心理疏导。（１）向患者详细介绍下肢屈曲活动、腹部按摩和温水足浴对促进肛门排气的重要性，注意患者心理活动，给予相应的心理干预，使患者保持良好的心理状态，积极配合护理工作。（２）术后６ｈ后病情稳定即可行温水足浴，专人守护。将内盛３８～４２℃温水４０００ｍｌ的塑料盆置于床尾，患者取仰卧或半卧位，屈膝两足平放于温水中，足浴时间为２０～３０ｍｉｎ／次，２次／ｄ，直至肛门排气。一定保持水温。（３）术后２４ｈ后即可行腹部按摩：患者取仰卧位，屈髋、屈膝，护士用手紧贴患者腹部以结肠走形方向旋转式按摩，从脐部开始，由内向外，顺时针方向在腹壁上移动，手术切口处应避开或减轻用力，每次按摩５～１０ｍｉｎ，３次／ｄ。按摩强度以患者能耐受为宜，手法由轻到重，再由重到轻，切忌粗暴。（４）下肢屈曲运动：术后第１天患者仰卧位，一侧下肢伸直，另一下肢屈膝、屈髋，用手尽量抱膝，然后伸直，反复多次，双下肢交替进行。以主动活动为主，体质虚弱患者可协助活动。每次活动１０ｍｉｎ，３次／ｄ。（５）术后第２天协助患者下地活动，以病情而定，使其对于下床活动无恐惧心理和切口不感到疼痛为宜。
1.1 全麻术后常规护理：观察记录意识、T,R、BP、P,30min/次～60min/次，予心电监护，病情稳定后改为1h/次～2h/次。保持各输液管道及各引流管通畅，妥善固定，避免扭曲，滑脱。由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血癥，甚至酸中毒[3]。病人术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳。因此，术后要注意观察呼吸的频率和深度，发现异常，及时报告医生处理。
1.2 观察腹部体征和伤口情况：腹部有无腹痛、腹胀，腹膜刺激征；切口有无渗血、渗液，观察引流液的量、色、质并记录。如病人出现面色苍白、血压下降、脉搏快速等休克表现，提示术后出血，要加快补液，立即报告医生，给予止血、抗休克处理。必要时手术止血，对腹痛较明显的病人，要注意有无脏器损伤。
1.3 体位：因腹腔镜手术恶心呕吐情况发生较多，全麻清醒前病人应予去枕平卧，防止吸误。术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，防止形成膈下气肿。
1.4 输液途径：由于气腹可造成下肢静脉回流受阻，术中、术后宜选择上肢静脉输液。
1.5 饮食指导：腹腔镜阑尾切除术对胃肠道干扰较小，肠道功能恢复快，肠道功能恢复后可饮少量温开水，而后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食,注意少食多餐。如病人有恶心、呕吐等适当给予止吐药物，缓解病人的不适，并应适当延长进食时间。术后第1天如无异常,通常给予半流质饮食。在饮食恢复前，患者要通过静脉输液维持每日所需要的水、电解质和热量的平衡。
1.6 护理指导：术后6h在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。巡视病房30min/次，主动询问病人，解决生活所需，满足其心理需要。术后2d～3d无并发症,即可出院。嘱病人保持切口清洁,暂勿洗澡,术后1周内只能做轻微的活动,3周内不能提大于5kg的重物；出现肩部、后颈部、腹部轻微疼痛为正常现象,服用一般止痛药即可控制。如出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状应及时就医。
2 讨论
阑尾炎是外科常见疾病，治疗原则以手术治疗为主。由于阑尾起于盲肠根部，且绝大多数阑尾属于腹膜内器官，阑尾切除术后腹腔内脏会受到一定的刺激，易产生肠胃等部分内脏功能紊乱，胃肠蠕动受到抑制，出现腹胀，便秘等症状，还可能引起肠粘连等并发症。术后患者因手术、麻醉药的作用和身体状况等，使活动受到不同程度的限制。因此，在患者下床活动之前，就通过温水足浴、腹部按摩和下肢屈曲活动等护理措施来进行干预，达到活动效果，从而提早促进胃肠蠕动，排除肠内积气。
采用温水足浴、下肢屈曲活动及腹部按摩等方法对阑尾术后患者进行护理干预后，患者均感到全身舒适，肌肉放松，疲乏紧张感减退，疼痛减轻，较易入睡且睡眠质量也明显提高，从而达到了促进肠蠕动恢复的效果，缩短了患者的禁食时间，有利于刀口预期愈合。