抗生素是某些微生物所产生的能杀灭或抑制其他病原微生物及肿瘤细胞等的化学物质。目前临床应用者除从微生物培养液中提取外，亦可人工合成或半合成，40年代青霉素的发明及应用开创了一个抗生素应用的时代，目前抗生素已成为临床工作中的常规用药，然而，通过几十年的临床应用，人们发现由于长期广泛使用抗生素，许多菌株已部分或全部失效，使用抗生素时，应注意机体、药原体与药物三者之间的辩证关系，即机体对病原体的防御机能与病原体对机体的致病作用，药物对病原体的杀灭作用于病原体的抗药性，药物对机体的防御机能的有利影响和可能发生的不良反应以及机体对药物的药动学过程。总之，作为一个医务工作者必须全面地掌握药物、机体、病原体三者之间的辩证关系，才能充分地发挥其有利影响，避免不良反应。
　　由于抗生素制品的普及，加上有些病人本身甚至部分医务人员的缺乏认识使抗生素滥用现象十分严重。再抗感染治疗中，不仅要做到确切诊断，还要通过细菌学培养及药物敏感试验，选择合适的抗生素，同时对所选抗生素的药物动力学诸如药物的吸收、体内分布于蛋白结合程度，代谢及排泄以及应用的最佳剂量与途径等要有充分的了解，此外，对于不同年龄的病人及处于特殊生理状态时的合理应用也应十分清楚。本文就抗生素在老年人的应用及注意问题作以下介绍。
　　抗生素的抗菌谱在各种年龄组都相同，但由于抗生素作用于微生物时同时作用于人体，所造成的结果可随年龄的不同有所差别，老年人随着年龄的增加，身体内出现的生理改变及常见老年性疾病的影响，对抗生素的疗效及不良反应较青壮年者有所不同。
　　1抗菌药物的作用原理只要有以下几种
　　1.1阻碍细菌细胞壁的生物合成：青霉素和先锋霉素类能抑制敏感菌细胞壁的合成，造成细胞壁的缺损，使菌体失去屏障保护，由于具体为渗透压高，使水分不断渗入，引起菌体肿胀，变形，以至破裂死亡。
　　1.2影响菌体胞浆膜，多粘菌素类的抗菌作用，即由于其分子结构中游离氨基与革蓝氏阴性细菌胞浆膜脂蛋白的磷酸基结合，使膜受损害，菌内重要成分外漏，引起细胞死亡。
　　1.3影响菌体蛋白质合成氯霉素、四环素类、氨基甙类、大环内酯类等抗生素能抑制菌体蛋白质合成的某个或某几个环节，从而影响菌体蛋白质合成，达到抑菌甚至杀菌功效。
　　1.4影响细菌核酸的合成，有些抗菌素影响细菌DNA的合成，这些对核酸合成的影响都将影响病原体的生长繁殖，而抑制甚或杀灭细菌。
　　2老年人生理性变化对抗生素的药物幼力学产生的影响
　　2.1身体水分减少10%~15%，无脂体质减少和脂肪增多，使血清中药物浓度有升高的趋势。
　　2.2血清白蛋白浓度降低，常用抗生素与血浆蛋白结合的比例有很大差别，在白蛋白分子上有许多抗生素结合点，随着年龄的增加，老年人血清白蛋白浓度随老化而减少，将子女管家组织内游离抗生素浓度。
　　2.3老年人肾功能随老化而降低，90岁的老人比年龄20岁的年轻人肾小球滤过率平均下架35%，肾血浆流量每年下降1.9%，由此可见，老年人肾功能减弱是常见的，因这种随老化而降低的肾功能对药物的排泄有重要意义，依肾排泄的抗生素再老年人应适当减量。
　　3老年疾病对抗生素应用的影响，某些老年疾病也会影响抗生素的药代功力学，从而影响疗效或易发生不良反应
　　3.1动脉硬化性心血管疾病是老年人常见疾病，发生在末梢血管时常引起末梢血管闭塞而诱发感染，由于局部循环障碍，再全身用抗生素时其局部很难达到治疗要求的浓度；
　　3.2许多老年人患有糖尿病，它将引起肌肉内注射抗生素时的吸收障碍，而且还会对某些抗生素产生代谢作用，加快降糖药物的低血糖作用。
　　3.3老年人易发生脑血管意外，脑血管意外病人在应用抗生素时有些毒性常被 ，特别市青霉素类及头孢菌素类，可引起神经肌肉过度兴奋，肌震颤甚至昏迷，
　　4选择抗生素的原则
　　4.1要选择最有效的抗生素，细菌培养后行抗生素敏感试验后作决定比较科学，但时间比较长，通常根据临床经验确定初期用药，我国临床实践经验证明，大多数病例的抗生素敏感试验基本上反映了抗生素的抗菌特点，再人体应用是有效的，因此认为此试验还是一种选择抗生素的较好方法。
　　4.2选择毒性最低的抗生素，临床选用抗生素时已考虑到所选药物的毒副作用，但对老年人则更应从老化生理条件等进一步选择，多考虑毒性反映的严重性，可逆性，发生频度及实际处理方法。
　　4.3选择费用较低的抗生素。
　　
　　
　　参考文献
　　[1]药理学.第一版.人民卫生出版社.杨华书.