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【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：通过体检人员化验结果，分析血糖、血脂和血尿酸之间的关系。方法：通过整群抽样，对社区人群进行血清学检查，采用统计学分析，说明空腹血糖、血脂和血尿权之间的关系。结果：高尿酸的发病率为13.4%，糖代谢异常发病率为：14.8%，高血脂发病率为：34.7%。X2检验和t值均有统计学意义。结论：高尿酸血症，高血糖和高血脂有着密切关系。
【关键诩】高血糖； 高血脂； 血尿酸 ； 代谢； 关系
随着经济的发展，物质生活水平的提高，人们的生活方式和饮食结构也发生了很大改变。活动量的减少，高能量饮食的增加，导致机体糖脂代谢异常。在我国城市成人中代谢综合征的发病率为14-16%[1]。也有资料表明高尿酸血症为动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素[2]。本组资料是对本地区人群血，血脂和血尿酸化验结果的调查统计分析。
1.调查的一般性资料
1.1研究对象为2012年本地区体检人员抽样分析：调查人数：1375人。男性641人，女怀674人。男女比例为：0.95：1。平均年龄：男性50岁，女性49岁。其中40岁以下人数占25%，40-60岁人数占56%。60岁以上人数占19%。
1.2化验招标的检测方法：
采用同一方法测定化验结果。固定在同一台检测仪上化验。化验人员固定。统一培训。采用标准质控血清进行质量控制。所有项目质控合格。并对小样本抽检复验。
1.3化验标本采集及诊断标准：
早晨空腹采静脉血5ml，检测血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、空腹血糖（GLU）、血尿酸（UA）。根据化验结果分为：TC>5.20mmol/L为高胆固醇血症。TG>1.72mmol/L为高甘油三酯血症。其中血胆固醇和甘油三酯任何一项增高或两项都升高均为高血脂。GLU>6.1mmol/L为糖代谢异常。UA>450mmol/L為高尿酸血症。
1.4进行统计学分析：
2.结果
2.1实际体检人员年龄分组
2.2发生高血脂、糖代谢异常和高尿酸血症的情况
2.3高尿酸血症与糖代谢异常，高脂血症之间的关系
高尿酸血症与糖代谢异常的发生率为21.9%，X2=48.290.P=0.000。高尿酸血症与高甘油三酯血症的发生率为58.3%。P=0.000差异均有统计学意义。
2.4 高尿酸血症生化指标比较：
3.分析
3.1本组资料显示：随着年龄的增高，高尿酸血症，糖代谢异常和高脂血症的发生率都增高。
3.2 高尿酸血症与糖代谢异常，高脂血症的发生率经过统计学处理差意有统计学意义。
3.3高尿酸血症与相关生化的比较：高尿酸血症者，甘油三酯显著升高。血糖和总胆固醇也有所升高，但未发现有统计学意义。
4.讨论
4.1血脂异常可增加动脉粥样硬化及心血管病的危险。甘油三酯对男女性别的血尿酸的影响十分明显。胆固醇的增加对男性高尿酸血症的影响也比较明显。其机制可能与进食富含甘油三酯的食物有关。升高的血尿酸水平可促进脂质过氧化，导致血脂增高。伴随氧自由基生成增加，并参与炎症反应。而且血尿酸增加可促进血小板聚集，加重动脉血栓的形成[3]。
4.2尿酸是嘌呤代谢的产物。在体内主要通过肝脏的尿酸盐氧化酶（尿激酶系统）降解生成尿囊酸，从而经尿液排泄。尿酸水平主要爱两方面因素影响：
（1）.使尿酸产生增加的因素。如，高嘌呤或蛋白质饮食摄入，饮洒，高细胞代谢水平，以及嘌呤代谢酶的缺陷。（2）.血尿酸分泌减少的因素。如，肾小球过率降低，肾小管重吸收增加（噻嗪类利尿剂的作用）。上述方面的作用调节紊乱将导致血浆尿酸水平升高[4]。
4.3食物以碳水化合物为主的人群，以血浆极低密度脂蛋白高为主的Ⅳ型高脂蛋白血症。即内源性高甘油三酯血症是最常见的一类高脂血症。进食糖、粮食比例高，引起血糖升主，刺激胰岛分泌增高，出现高胰岛素血症，后者促进肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白增加。因而引起POCⅢ浓度增加，POCⅢ是蛋白酶抑制因子，血浆中POCⅢ增高可造成脂蛋白酶的活性降低继而影响极低密度脂蛋白的甘油三酯水解，引起高甘油三酯血症。进食量较大者饮洒和吸烟对血浆革油三酯水平有明显影响。洒精可增加体内脂质合成率，减少氧化脂肪酸的比例。也可降低脂蛋白酶的活性，而使甘油三酯分解减慢[5]。
4.4胰岛素在体内有多方面作用。
（1）.可促进糖元、脂肪和蛋白质合成。（2）.促进葡萄糖利用和能量生成。（3）.抑制脂肪分解，加强细胞增殖分化和保护细胞功能。（4）. 抑制脂肪酶而有抗酯解作用。胰岛素抵抗是指正常浓度的胰岛素的生理效应低于正常，主要表现为胰岛素抑制肝脏释放葡萄糖的能力下降。为了调节血糖在正常水平机体代偿性分泌过多的胰岛素，即产生高胰岛素血症，从而引起一系列的病理生理状态。最终导致多种代谢疾病的发生和发展。胰岛素抵抗是代谢综合症的中心环节，发生胰岛素抵抗的原因现认为主要有肥胖和缺乏运动。一些拮抗胰岛素作用的激素、药物、高脂饮食，胎儿营养不良及基因异常有关系。糖尿病早期高血糖和高渗糖在肾远曲小管竞争，抑制尿酸重吸收，使尿酸排泄增加，而后期因持续高血糖可损害肾功能，导致尿酸排泄的减少，使血尿酸升高。另外长期高尿酸血症，也可破坏胰岛细胞，诱发糖尿病[6]。
5.结论
高尿本血症、糖代谢异常和高脂肪血症三者之间密切相关，它们都与年龄、饮食结构、运动有关。使机体产生一系列神经、体液、内分泌代谢紊乱。是动脉粥要硬化、心脑血管病的危险因素。
参考文献
[1]顾东风.中国成人代谢综合症的患病率.中华糖尿商杂志.2005.181_186
[2]杨菊贤.代谢综合征与心脑血管病菌.上海预防医学杂志2005.17（12）605_607
[3]赵兰江.赵冬.血清尿酸尿评和甘油三酯关系的人群研.中华内科杂志.2005.44（9） 664-667
[4]汪道义.汪青.尿酸与心血管疾病关系的研究进展临床内科杂志2005.1第22卷第一期7-9
[5]杨青岩.甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比例对冠心病的价值.实用内科杂志2005.1第一期57
[6]李宏起.伍沪生.高尿酸血症及痛风与代谢综合征。临床内科杂志2005.12第22卷第12期797-799
【摘要】目的：通过体检人员化验结果，分析血糖、血脂和血尿酸之间的关系。方法：通过整群抽样，对社区人群进行血清学检查，采用统计学分析，说明空腹血糖、血脂和血尿权之间的关系。结果：高尿酸的发病率为13.4%，糖代谢异常发病率为：14.8%，高血脂发病率为：34.7%。X2检验和t值均有统计学意义。结论：高尿酸血症，高血糖和高血脂有着密切关系。
【关键诩】高血糖； 高血脂； 血尿酸 ； 代谢； 关系
随着经济的发展，物质生活水平的提高，人们的生活方式和饮食结构也发生了很大改变。活动量的减少，高能量饮食的增加，导致机体糖脂代谢异常。在我国城市成人中代谢综合征的发病率为14-16%[1]。也有资料表明高尿酸血症为动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素[2]。本组资料是对本地区人群血，血脂和血尿酸化验结果的调查统计分析。
1.调查的一般性资料
1.1研究对象为2012年本地区体检人员抽样分析：调查人数：1375人。男性641人，女怀674人。男女比例为：0.95：1。平均年龄：男性50岁，女性49岁。其中40岁以下人数占25%，40-60岁人数占56%。60岁以上人数占19%。
1.2化验招标的检测方法：
采用同一方法测定化验结果。固定在同一台检测仪上化验。化验人员固定。统一培训。采用标准质控血清进行质量控制。所有项目质控合格。并对小样本抽检复验。
1.3化验标本采集及诊断标准：
早晨空腹采静脉血5ml，检测血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、空腹血糖（GLU）、血尿酸（UA）。根据化验结果分为：TC>5.20mmol/L为高胆固醇血症。TG>1.72mmol/L为高甘油三酯血症。其中血胆固醇和甘油三酯任何一项增高或两项都升高均为高血脂。GLU>6.1mmol/L为糖代谢异常。UA>450mmol/L為高尿酸血症。
1.4进行统计学分析：
2.结果
2.1实际体检人员年龄分组
2.2发生高血脂、糖代谢异常和高尿酸血症的情况
2.3高尿酸血症与糖代谢异常，高脂血症之间的关系
高尿酸血症与糖代谢异常的发生率为21.9%，X2=48.290.P=0.000。高尿酸血症与高甘油三酯血症的发生率为58.3%。P=0.000差异均有统计学意义。
2.4 高尿酸血症生化指标比较：
3.分析
3.1本组资料显示：随着年龄的增高，高尿酸血症，糖代谢异常和高脂血症的发生率都增高。
3.2 高尿酸血症与糖代谢异常，高脂血症的发生率经过统计学处理差意有统计学意义。
3.3高尿酸血症与相关生化的比较：高尿酸血症者，甘油三酯显著升高。血糖和总胆固醇也有所升高，但未发现有统计学意义。
4.讨论
4.1血脂异常可增加动脉粥样硬化及心血管病的危险。甘油三酯对男女性别的血尿酸的影响十分明显。胆固醇的增加对男性高尿酸血症的影响也比较明显。其机制可能与进食富含甘油三酯的食物有关。升高的血尿酸水平可促进脂质过氧化，导致血脂增高。伴随氧自由基生成增加，并参与炎症反应。而且血尿酸增加可促进血小板聚集，加重动脉血栓的形成[3]。
4.2尿酸是嘌呤代谢的产物。在体内主要通过肝脏的尿酸盐氧化酶（尿激酶系统）降解生成尿囊酸，从而经尿液排泄。尿酸水平主要爱两方面因素影响：
（1）.使尿酸产生增加的因素。如，高嘌呤或蛋白质饮食摄入，饮洒，高细胞代谢水平，以及嘌呤代谢酶的缺陷。（2）.血尿酸分泌减少的因素。如，肾小球过率降低，肾小管重吸收增加（噻嗪类利尿剂的作用）。上述方面的作用调节紊乱将导致血浆尿酸水平升高[4]。
4.3食物以碳水化合物为主的人群，以血浆极低密度脂蛋白高为主的Ⅳ型高脂蛋白血症。即内源性高甘油三酯血症是最常见的一类高脂血症。进食糖、粮食比例高，引起血糖升主，刺激胰岛分泌增高，出现高胰岛素血症，后者促进肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白增加。因而引起POCⅢ浓度增加，POCⅢ是蛋白酶抑制因子，血浆中POCⅢ增高可造成脂蛋白酶的活性降低继而影响极低密度脂蛋白的甘油三酯水解，引起高甘油三酯血症。进食量较大者饮洒和吸烟对血浆革油三酯水平有明显影响。洒精可增加体内脂质合成率，减少氧化脂肪酸的比例。也可降低脂蛋白酶的活性，而使甘油三酯分解减慢[5]。
4.4胰岛素在体内有多方面作用。
（1）.可促进糖元、脂肪和蛋白质合成。（2）.促进葡萄糖利用和能量生成。（3）.抑制脂肪分解，加强细胞增殖分化和保护细胞功能。（4）. 抑制脂肪酶而有抗酯解作用。胰岛素抵抗是指正常浓度的胰岛素的生理效应低于正常，主要表现为胰岛素抑制肝脏释放葡萄糖的能力下降。为了调节血糖在正常水平机体代偿性分泌过多的胰岛素，即产生高胰岛素血症，从而引起一系列的病理生理状态。最终导致多种代谢疾病的发生和发展。胰岛素抵抗是代谢综合症的中心环节，发生胰岛素抵抗的原因现认为主要有肥胖和缺乏运动。一些拮抗胰岛素作用的激素、药物、高脂饮食，胎儿营养不良及基因异常有关系。糖尿病早期高血糖和高渗糖在肾远曲小管竞争，抑制尿酸重吸收，使尿酸排泄增加，而后期因持续高血糖可损害肾功能，导致尿酸排泄的减少，使血尿酸升高。另外长期高尿酸血症，也可破坏胰岛细胞，诱发糖尿病[6]。
5.结论
高尿本血症、糖代谢异常和高脂肪血症三者之间密切相关，它们都与年龄、饮食结构、运动有关。使机体产生一系列神经、体液、内分泌代谢紊乱。是动脉粥要硬化、心脑血管病的危险因素。
参考文献
[1]顾东风.中国成人代谢综合症的患病率.中华糖尿商杂志.2005.181_186
[2]杨菊贤.代谢综合征与心脑血管病菌.上海预防医学杂志2005.17（12）605_607
[3]赵兰江.赵冬.血清尿酸尿评和甘油三酯关系的人群研.中华内科杂志.2005.44（9） 664-667
[4]汪道义.汪青.尿酸与心血管疾病关系的研究进展临床内科杂志2005.1第22卷第一期7-9
[5]杨青岩.甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比例对冠心病的价值.实用内科杂志2005.1第一期57
[6]李宏起.伍沪生.高尿酸血症及痛风与代谢综合征。临床内科杂志2005.12第22卷第12期797-799