【摘 要】目的：探讨应用电视胸腔镜在治疗胸外伤的疗效。方法：45例胸外傷使用电视胸腔镜行胸腔内探查、胸腔内止血、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术。 结果：45例全部治愈。结论：合理应用电视胸腔镜进行胸外伤救治诊断明确，救治及时，较单纯剖胸探查手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点
　　【关键词】电视胸腔镜；胸外伤
　　【中图分类号】R655 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0668-01
　　电视胸腔镜手术（VATS）是现代胸部微创外科手术的新技术。VATS技术较传统开胸手术具有简便、安全、微创、手术后疼痛轻，并发症少，恢复迅速等优点。我院从 2007 年9 月～2012年5月期间共完成胸腔镜胸部外伤手术45例，现报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料：患者45例，其中男40例，女5例，年龄17～56岁。胸部刀刺伤15例，多发性肋骨骨折伴血气胸20例，肺挫伤伴部分肺不张10例，其中合并反常呼吸、失血性休克15例，外伤性膈肌破裂6例。
　　1.2 方法 本组病例均采用气管插管全身麻醉，侧卧折刀位，多以健侧卧位。患侧在上，多采用三孔法，单纯血胸也有采用2孔法，应用吸引器、电凝钩、施夹器，腔镜用切割缝合器等器械，结合腔镜下缝合技术。处理出血，肺组织修补，术后常规放置胸腔闭式引流管，其中中转开胸7例，同时行肋骨骨折内固定术。
　　2 结果
　　全组无死亡病例，7例中转开胸，行行肋骨骨折内固定术。术中出血少。术后疼痛明显减轻，置管时间3 天左右，平均住院时间6天（4-12天），均较常规开胸手术明显缩短
　　3 讨论
　　当前，VATS 因手术创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、符合美容要求、疗效可靠等特点，已逐渐代替常规胸部手术，且手术范围不断扩大，较传统开胸手术指征相对放宽[1]。本组资料显示电视胸腔镜手术与传统开胸手术相比，手术进胸及关胸时间短，30度胸腔镜视野清晰无死角，对出血和漏气的处理比较方便，特别适合闭合性及开放性胸部外伤导致的血胸及气胸，使用吸引管吸除积血后可进一步探查肺、心包、纵隔及膈肌，明确伤情及是否有活动性出血，使用电凝配合钛夹处理出血比较容易。当前临床工作中对于少数急性胸外伤患者做出正确诊断和处理并非易事，而电视胸腔镜诊断胸外伤有明显优势[2]。尤其是合并伤多、年老体弱及肺功能差的患者，使用VATS术后并发症明显减少。笔者认为，VATS具有创伤小、恢复快、术后功能影响小、并发症少等优点，改变了传统开放性胸部外伤的诊疗原则，是一种安全、有效、微创的先进方法。随着社会的不断发展，临床医师经验的积累和手术器械的不断改进，胸腔镜在胸部手术中更具可行性和优越性。
　　参考文献：
　　[1] 王俊.胸腔镜和纵膈镜手术图谱[M].北京：人民卫生出版社，2003：5-6.
　　[2] 方丹青，徐凡，何健行，等.微创电视胸腔镜手术临床研究[J].中华创伤杂志，2006，22（1）：32-35.