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【摘要】目的：探讨研究使用泛影葡胺行消化道造影对肠梗阻的诊断价值及意义。方法：对自2005年12月-2010年12月我院就诊的肠梗阻患者行泛影葡胺行消化道造影，进行透视观察。结果：32例患者行泛影葡胺行消化道造影后，机械性肠梗阻16例，粘连性肠梗阻13例，肠功能紊乱3例。结论：泛影葡胺行消化道造影可区分肠梗阻的类型，使用泛影葡胺行消化道造影对肠梗阻较高的诊断价值。
【关键词】泛影葡胺；肠梗阻；消化道造影；诊断
在消化道造影中，钡剂显影较清晰，广泛应用于上消化道疾病的筛查诊断，但钡剂不能被肠腔内液体稀释和钡剂溢出可造成钡剂性腹膜炎引起肉芽组织增生等缺点，限制了在肠梗阻患者中应用。泛影葡胺的主要成分之一为泛影酸钠，泛影酸钠为离子型单体碘造影剂，碘能吸收较多量的X线，注入体内后与周围组织在X线下形成密度对比而显影。因此，我们提倡泛影葡胺在肠梗阻患者中应用。我院在2005年12月-2010年12月对32例拟诊肠梗阻患者行泛影葡胺消化道造影检查，均取得了较好的诊断效果，现报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料入选32例患者均来源于均为我院普外科2005年12月至2010年12月的就诊的患者，患者年龄50岁-75岁之间，平均为62.3±11.6岁。主要临床症状有肛门无排便排气19例、腹胀腹痛11例、其中，阵发性疼痛为6例，持续性疼痛为5例；呕吐3例，腹部外伤及腹部手术史11例，腹部行放射治疗史2例。
1.2方法所有入选者造影前禁止饮食24小时，被检查者先行碘过敏试验，无阳性反应者，方可行胃肠道泛影葡胺造影。先行常规腹部透视或摄立位和仰卧位腹部X线平片，示小肠有阶梯状液平或有小肠扩张。初步判断梗阻部位和程度、胃肠道潴留液的多少。对比剂采用76%泛影葡胺注射液50ml，加等量生理盐水稀释，通过胃管或口服将泛影葡胺引入消化道。采用800毫安数字胃肠机进行连续动态观察，每隔6-8小时摄X线片或透视下观察1次，最迟不超过24小时。
2结果
32例患者行泛影葡胺行消化道造影后，机械性肠梗阻16例，粘连性肠梗阻13例，肠功能紊乱3例。16例为腹部肿块导致肠梗阻，腹部肿块导致肠梗阻患者中，X线表现如下:十二指肠降段内侧及远端呈现不同程度的局限性充盈缺损，相应部位粘膜皱襞破坏中断，对比剂通过受限，肠腔可见呈细线样狭窄，近端肠腔及胃腔弥漫性扩张，部分可见气液平面。13例为粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻患者表现为部分管腔扩张和局部肠管聚集，肠管和肠管之间相互粘连不易分离，肠腔内的粘膜皱襞与正常的相比较呈现增粗紊乱或成弹簧状改变，对比剂通过受阻，其内见气液平面。粘连性肠梗阻患者均能准确显示肠粘连的范围及程度。肠功能紊乱3例，有3例肠梗阻症状患者，在2-3小时后复查，患者的腹痛腹胀和肛门无排气症状消失，诊断为肠功能紊乱，X线表现部分为肠管轻度扩张，肠腔内的粘膜皱襞规整，肠蠕动明显减弱，表现为对比剂通过肠腔时非常迟缓，经过仔细观察肠管未见明显的肿块及其他的器质性病变，24小时后造影剂均能到达直肠。
3讨论
临床上，对于肠梗阻的判断，应该区分患者是部分性或完全性粘连性肠梗阻，其目的是治疗方法不同，一般是通过使用各种造影剂行胃肠道造影得到证实[1]。泛影葡胺为有机碘水溶液，进入腹腔后易被腹膜吸收，刺激性小，泛影葡胺造影剂注入体内后与周围组织在X线下形成密度对比而显影。在外科应用中，使用泛影葡胺造影后不影响肠切除术后吻合口愈合。因此，胃肠道造影在肠梗阻诊治中的应用越来越得到重视[2]。我们采用76%泛影葡胺50ml，加等量生理盐水稀释。这一剂量即能保证影像清晰度，亦不会出现不良反应，而且病变征象的显示及图像质量均取得满意的效果。
泛影葡胺行肠道造影主要是通过观察造影剂在肠道内通过肠蠕动的速度和程度，以及泛影葡胺在肠腔充盈的形态和造影剂有无渗漏来诊断疾病，可用于胃肠道穿孔、肠梗阻、腹部外伤等急腹症[3]。本研究观察发现，一旦泛影葡胺进入肠腔嘱患者或使用固定装置等医疗设备等按压患者腹部促使肠蠕动加快，采取体位转换法，这样即可更好地显示梗阻部位。泛影葡胺行肠道造影，在无完全梗阻情况下1-2小时即可到达直肠部位，行胃管或经口服后经过一段时间即可见到胃、小肠、大肠同时显影，泛影葡胺通过肠道时，专业人员能够对肠腔充盈大小、形态以及周围的关系、病灶的位置及部分病因能作出较正确的诊断[4]。
通过X线动态观察，分析其影像学表现，以及结合患者的症状体征和病史，基本上能够诊断正确。从而为外科做出治疗方案等选择提供有力的依据，为非手术治疗或手术治疗的时机及手术切口的选择提供帮助。
因而，使用泛影葡胺行消化道造影能反映肠梗阻有关信息，对于诊断和鉴别诊断肠梗阻具有重要价值。
参考文献
[1]吕云福，邹声泉，詹文华，等.肠梗阻诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2007.392.
[2]张毅，侯勇，侯昌映，等.泛影葡胺胃肠道造影在粘连性肠梗阻中的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志，2006，13（9）：595.
[3]刘学刚，吴国斌，王炬.泛影葡胺造影在肠梗阻中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2007，4（3）：169.
[4]欧志平，赵家文，罗宏平.泛影葡胺造影法在机械性肠梗阻中的临床应用[J].实用临床医学，2006，7（3）：93.
【关键词】泛影葡胺；肠梗阻；消化道造影；诊断
在消化道造影中，钡剂显影较清晰，广泛应用于上消化道疾病的筛查诊断，但钡剂不能被肠腔内液体稀释和钡剂溢出可造成钡剂性腹膜炎引起肉芽组织增生等缺点，限制了在肠梗阻患者中应用。泛影葡胺的主要成分之一为泛影酸钠，泛影酸钠为离子型单体碘造影剂，碘能吸收较多量的X线，注入体内后与周围组织在X线下形成密度对比而显影。因此，我们提倡泛影葡胺在肠梗阻患者中应用。我院在2005年12月-2010年12月对32例拟诊肠梗阻患者行泛影葡胺消化道造影检查，均取得了较好的诊断效果，现报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料入选32例患者均来源于均为我院普外科2005年12月至2010年12月的就诊的患者，患者年龄50岁-75岁之间，平均为62.3±11.6岁。主要临床症状有肛门无排便排气19例、腹胀腹痛11例、其中，阵发性疼痛为6例，持续性疼痛为5例；呕吐3例，腹部外伤及腹部手术史11例，腹部行放射治疗史2例。
1.2方法所有入选者造影前禁止饮食24小时，被检查者先行碘过敏试验，无阳性反应者，方可行胃肠道泛影葡胺造影。先行常规腹部透视或摄立位和仰卧位腹部X线平片，示小肠有阶梯状液平或有小肠扩张。初步判断梗阻部位和程度、胃肠道潴留液的多少。对比剂采用76%泛影葡胺注射液50ml，加等量生理盐水稀释，通过胃管或口服将泛影葡胺引入消化道。采用800毫安数字胃肠机进行连续动态观察，每隔6-8小时摄X线片或透视下观察1次，最迟不超过24小时。
2结果
32例患者行泛影葡胺行消化道造影后，机械性肠梗阻16例，粘连性肠梗阻13例，肠功能紊乱3例。16例为腹部肿块导致肠梗阻，腹部肿块导致肠梗阻患者中，X线表现如下:十二指肠降段内侧及远端呈现不同程度的局限性充盈缺损，相应部位粘膜皱襞破坏中断，对比剂通过受限，肠腔可见呈细线样狭窄，近端肠腔及胃腔弥漫性扩张，部分可见气液平面。13例为粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻患者表现为部分管腔扩张和局部肠管聚集，肠管和肠管之间相互粘连不易分离，肠腔内的粘膜皱襞与正常的相比较呈现增粗紊乱或成弹簧状改变，对比剂通过受阻，其内见气液平面。粘连性肠梗阻患者均能准确显示肠粘连的范围及程度。肠功能紊乱3例，有3例肠梗阻症状患者，在2-3小时后复查，患者的腹痛腹胀和肛门无排气症状消失，诊断为肠功能紊乱，X线表现部分为肠管轻度扩张，肠腔内的粘膜皱襞规整，肠蠕动明显减弱，表现为对比剂通过肠腔时非常迟缓，经过仔细观察肠管未见明显的肿块及其他的器质性病变，24小时后造影剂均能到达直肠。
3讨论
临床上，对于肠梗阻的判断，应该区分患者是部分性或完全性粘连性肠梗阻，其目的是治疗方法不同，一般是通过使用各种造影剂行胃肠道造影得到证实[1]。泛影葡胺为有机碘水溶液，进入腹腔后易被腹膜吸收，刺激性小，泛影葡胺造影剂注入体内后与周围组织在X线下形成密度对比而显影。在外科应用中，使用泛影葡胺造影后不影响肠切除术后吻合口愈合。因此，胃肠道造影在肠梗阻诊治中的应用越来越得到重视[2]。我们采用76%泛影葡胺50ml，加等量生理盐水稀释。这一剂量即能保证影像清晰度，亦不会出现不良反应，而且病变征象的显示及图像质量均取得满意的效果。
泛影葡胺行肠道造影主要是通过观察造影剂在肠道内通过肠蠕动的速度和程度，以及泛影葡胺在肠腔充盈的形态和造影剂有无渗漏来诊断疾病，可用于胃肠道穿孔、肠梗阻、腹部外伤等急腹症[3]。本研究观察发现，一旦泛影葡胺进入肠腔嘱患者或使用固定装置等医疗设备等按压患者腹部促使肠蠕动加快，采取体位转换法，这样即可更好地显示梗阻部位。泛影葡胺行肠道造影，在无完全梗阻情况下1-2小时即可到达直肠部位，行胃管或经口服后经过一段时间即可见到胃、小肠、大肠同时显影，泛影葡胺通过肠道时，专业人员能够对肠腔充盈大小、形态以及周围的关系、病灶的位置及部分病因能作出较正确的诊断[4]。
通过X线动态观察，分析其影像学表现，以及结合患者的症状体征和病史，基本上能够诊断正确。从而为外科做出治疗方案等选择提供有力的依据，为非手术治疗或手术治疗的时机及手术切口的选择提供帮助。
因而，使用泛影葡胺行消化道造影能反映肠梗阻有关信息，对于诊断和鉴别诊断肠梗阻具有重要价值。
参考文献
[1]吕云福，邹声泉，詹文华，等.肠梗阻诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2007.392.
[2]张毅，侯勇，侯昌映，等.泛影葡胺胃肠道造影在粘连性肠梗阻中的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志，2006，13（9）：595.
[3]刘学刚，吴国斌，王炬.泛影葡胺造影在肠梗阻中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2007，4（3）：169.
[4]欧志平，赵家文，罗宏平.泛影葡胺造影法在机械性肠梗阻中的临床应用[J].实用临床医学，2006，7（3）：93.