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摘要：目的：探讨高水平的LPa与平均血小板体积（MPV）和血小板聚集功能（PAgT）之间的关系。方法：从体检人员中检索出高于参考范围LPa>300mg/L150例，从中筛选出单纯LPa升高的标本37例，在同一批体检人员中抽出50例正常健康人作为对照组，分别检测它们的MPV、PAgT，并进行对照研究。结果：两组对照有统计学意义。结论：对于高水平Lpa患者，应常规检测MPV、PAgT，并建立个人备案，MPV、PAgT结果超过一定范围就应引起重视，进行必要的治疗。
关键词：LPa；MPV；PAgT
本文主要探讨高水平的LPa与平均血小板体积（MPV）和血小板聚集功能（PAgT）之间的关系，通过研究MPV、PAgT的变化，引起高水平LPa患者对MPV，PAgT结果的重视。我们从体检人员中检索出高于参考范围LPa>300mg/L150例，从中筛选出单纯LPa升高的标本37例，在同一批体检人员中抽出50例正常健康人作为对照组，分别检测它们的MPV、PAgT。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月到12月在我院体检人员LPa升高的标本150例，从中进一步筛查，排除高血压，糖尿病，高血脂及肝肾疾病，排除药物干扰（尤其阿司匹林类药物），最后符合单一LPa升高的标本37例为高水平组，其中男19例，女18例，年龄27-78岁，平均年龄55.0士15.1，LPa以参考值范围（10mg/L300g/L判断高水平LPa。对照组50例体检健康人员10mg/L 1.2方法
受检者清晨空腹真空抽取静脉血，EDTA抗凝血2ml，立即轻轻摇匀，2h内检测完MPV；1：9枸椽酸钠抗凝血5ml，立即轻轻摇匀，800rpm离心10分钟取富血小板血浆（PRP），然后以3000rpm离心5分钟取乏血小板血浆（PPP），诱导剂为二磷酸腺昔（ADP）0.5umol/L，2h内检测完PAgT；5ml凝固血分离血清检测LPa，3h内检测完。
1.3仪器试剂和检测方法
全自动血球分析仪Backman Coulter LH750（美国）原装配套试剂，电阻抗法测定MPV；四通道血小板聚集仪Chrono-Lo Gaggro Meter（美国），原装配套试剂，比浊法测定PAgT；全自动生化分析仪OlymPus AU2700（日本），日本纺绩株式公社提供试剂，免疫比浊法测定LPa。
1.4质控
所用仪器严格按照SOP操作，每日做室内质控，参与部省级室间质控，成绩优秀。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0软件包进行数据处理，计量资料以 ±s表示，均数比较采用两样本t检验，因子间相互关系采用直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1结果见表l，高水平组MPV与对照组经t检验统计，结果差异有显著性P<0.05，高水平组PAgT与对照组经t检验统计，结果差异有显著性差异P<0.01结果。
2.2相关分析
MPV、PAgT与Lpa进行直线相关分析，MPV、PAg与LPa结果呈正相关，r值分别为rMPV=02390 P<0.05，rPAgT=0.2915 P<0.05。
两组MPV、PAgT的测定结果
例数（n） MPV（fl） PAgT（%） LPa（mg/L）
高水平组 37 8.93±0.724﹡ 19.22±6.52﹡﹡ 528.79±198.55﹡﹡
对照组 50 8.57±0.75 13.35±2.69 96.43±61.73
注：与对照组比较，﹡P<0.05，﹡﹡P<0.01
3讨论
诸多学者一致认为LPa水平升高是心脑血管和血栓性疾病如冠心病，脑梗死等的危险因素【1】，是学者所关注的一个重要的特殊的脂蛋白，该脂质与PLT的活化起促进作用，从而促进血栓的形成和栓塞的病理过程【2】。
血栓形成首先需要有血小板的活化。本研究中显示，高水平组与对照组MPV相比结果明显升高P<0.05。LPa是类脂、蛋白质和糖类组成，与硫酸葡聚糖等结合成复合物质，通过受体途径进入吞噬细胞，从而引起胆固醇脂蛋白在细胞内堆积，血管壁内皮细胞功能损伤，刺激巨核细胞产生大量年轻的大体积的血小板，导致MPV在升高。
血栓形成还需要血小板充分发挥粘附，聚集和释放等生物学行为，本研究结果提示，高水平组与对照组PAgT相比结果明显升高P<0.01，这是因为，体积大的血小板功能活跃，致密小体含量多，释放ADP、凝血酶、儿茶酚胺、胶原、胰蛋白酶、前列腺素内过氧化物以及血栓素，促使血小板更易聚集，导致PAgT升高；另外血管壁内皮细胞功能损伤，内皮细胞可释放出组织因子，产生血小板活化因子（PAF）促进血小板聚集，同时因内皮细胞表面ADP酶生成减少，使ADP灭活减少，后者是血小板的诱聚剂，促使血小板聚集，进一步导致PAgT升高，从而在此基础上形成血小板血栓。
张炳峰等报道LPa与血栓大小呈正相关【3】，本研究的相关分析表明，MPV、PAgT与LPa均呈正相关P<0.05，这进一步提示高水平LPa发生心脑血管疾病的风险加大。因此本文认为，对于高水平Lpa患者，应常规检测MPV、PAgT，并建立个人备案，MPV、PAgT结果超过一定范围就应引起重视，进行必要的治疗。
参考文献：
[1]Shintani S，Kikuchi S，Hamaguchi H，et al.High serumlipoprotein（a）levels are an independent risk factor forcerebral infarction[J].Stroke，1993，24（7）：965-969.
[2]张玲，黄杰，杨清，黄俊.慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白a的意义[J].成都医药，2002，（01）
[3]张炳峰，张杰，陈晓婷，雍永宏.脂蛋白a和血栓形成的相关性研究[J].江苏大学学报（医学版），2007，（01）
关键词：LPa；MPV；PAgT
本文主要探讨高水平的LPa与平均血小板体积（MPV）和血小板聚集功能（PAgT）之间的关系，通过研究MPV、PAgT的变化，引起高水平LPa患者对MPV，PAgT结果的重视。我们从体检人员中检索出高于参考范围LPa>300mg/L150例，从中筛选出单纯LPa升高的标本37例，在同一批体检人员中抽出50例正常健康人作为对照组，分别检测它们的MPV、PAgT。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月到12月在我院体检人员LPa升高的标本150例，从中进一步筛查，排除高血压，糖尿病，高血脂及肝肾疾病，排除药物干扰（尤其阿司匹林类药物），最后符合单一LPa升高的标本37例为高水平组，其中男19例，女18例，年龄27-78岁，平均年龄55.0士15.1，LPa以参考值范围（10mg/L
受检者清晨空腹真空抽取静脉血，EDTA抗凝血2ml，立即轻轻摇匀，2h内检测完MPV；1：9枸椽酸钠抗凝血5ml，立即轻轻摇匀，800rpm离心10分钟取富血小板血浆（PRP），然后以3000rpm离心5分钟取乏血小板血浆（PPP），诱导剂为二磷酸腺昔（ADP）0.5umol/L，2h内检测完PAgT；5ml凝固血分离血清检测LPa，3h内检测完。
1.3仪器试剂和检测方法
全自动血球分析仪Backman Coulter LH750（美国）原装配套试剂，电阻抗法测定MPV；四通道血小板聚集仪Chrono-Lo Gaggro Meter（美国），原装配套试剂，比浊法测定PAgT；全自动生化分析仪OlymPus AU2700（日本），日本纺绩株式公社提供试剂，免疫比浊法测定LPa。
1.4质控
所用仪器严格按照SOP操作，每日做室内质控，参与部省级室间质控，成绩优秀。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0软件包进行数据处理，计量资料以 ±s表示，均数比较采用两样本t检验，因子间相互关系采用直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1结果见表l，高水平组MPV与对照组经t检验统计，结果差异有显著性P<0.05，高水平组PAgT与对照组经t检验统计，结果差异有显著性差异P<0.01结果。
2.2相关分析
MPV、PAgT与Lpa进行直线相关分析，MPV、PAg与LPa结果呈正相关，r值分别为rMPV=02390 P<0.05，rPAgT=0.2915 P<0.05。
两组MPV、PAgT的测定结果
例数（n） MPV（fl） PAgT（%） LPa（mg/L）
高水平组 37 8.93±0.724﹡ 19.22±6.52﹡﹡ 528.79±198.55﹡﹡
对照组 50 8.57±0.75 13.35±2.69 96.43±61.73
注：与对照组比较，﹡P<0.05，﹡﹡P<0.01
3讨论
诸多学者一致认为LPa水平升高是心脑血管和血栓性疾病如冠心病，脑梗死等的危险因素【1】，是学者所关注的一个重要的特殊的脂蛋白，该脂质与PLT的活化起促进作用，从而促进血栓的形成和栓塞的病理过程【2】。
血栓形成首先需要有血小板的活化。本研究中显示，高水平组与对照组MPV相比结果明显升高P<0.05。LPa是类脂、蛋白质和糖类组成，与硫酸葡聚糖等结合成复合物质，通过受体途径进入吞噬细胞，从而引起胆固醇脂蛋白在细胞内堆积，血管壁内皮细胞功能损伤，刺激巨核细胞产生大量年轻的大体积的血小板，导致MPV在升高。
血栓形成还需要血小板充分发挥粘附，聚集和释放等生物学行为，本研究结果提示，高水平组与对照组PAgT相比结果明显升高P<0.01，这是因为，体积大的血小板功能活跃，致密小体含量多，释放ADP、凝血酶、儿茶酚胺、胶原、胰蛋白酶、前列腺素内过氧化物以及血栓素，促使血小板更易聚集，导致PAgT升高；另外血管壁内皮细胞功能损伤，内皮细胞可释放出组织因子，产生血小板活化因子（PAF）促进血小板聚集，同时因内皮细胞表面ADP酶生成减少，使ADP灭活减少，后者是血小板的诱聚剂，促使血小板聚集，进一步导致PAgT升高，从而在此基础上形成血小板血栓。
张炳峰等报道LPa与血栓大小呈正相关【3】，本研究的相关分析表明，MPV、PAgT与LPa均呈正相关P<0.05，这进一步提示高水平LPa发生心脑血管疾病的风险加大。因此本文认为，对于高水平Lpa患者，应常规检测MPV、PAgT，并建立个人备案，MPV、PAgT结果超过一定范围就应引起重视，进行必要的治疗。
参考文献：
[1]Shintani S，Kikuchi S，Hamaguchi H，et al.High serumlipoprotein（a）levels are an independent risk factor forcerebral infarction[J].Stroke，1993，24（7）：965-969.
[2]张玲，黄杰，杨清，黄俊.慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白a的意义[J].成都医药，2002，（01）
[3]张炳峰，张杰，陈晓婷，雍永宏.脂蛋白a和血栓形成的相关性研究[J].江苏大学学报（医学版），2007，（01）