【中图分类号】R777 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
　　干眼症，也称角结膜炎，临床上是指由于各种原因引起的泪液质或量异常导致泪膜稳定性下降，并伴有眼表组织病变或眼部不适的病症，是最常见的眼科疾病之一。随着人类社会老龄化、电子高科技的应用、外界环境的影响以及自身免疫力的降低等都会导致干眼症的发病率上升。
　　1对象和方法
　　1、1对象2011年5月至2013年5月在眼科就诊的老年人干眼癥患者90例，其中男30例，女60例，年龄55-82岁，平均67岁。
　　1、2方法在门诊就诊中有以下症状的：眼干涩，丝状分泌物，晨起睁眼困难，视物模糊，异物感，眼痒，眼刺痛，易疲劳感，眼红等排除眼部其他典型疾病病人，依次做以下诊断性实验。
　　1.2.1泪液分泌实验结膜囊内滴入局麻药后5分钟放入试纸，闭眼5分钟后，取出试纸，测量泪液浸湿长度，大于10mm为阴性，小于10mm为阳性，小于5mm为泪液缺乏。
　　1.2.2角膜荧光素染色试验试纸轻置于下睑结膜数秒，角膜上皮染色阳性。
　　1.2.3泪膜破裂时间测定结膜囊内滴入荧光素数秒后，最后1次瞬目开始记录，荧光素染色的泪膜上出现第一个泪膜破裂点的时间，测3次计算平均值。大于10秒为阴性，小于10秒为阳性，表明泪膜不稳定。
　　1.2.4睑板腺阻塞在裂隙灯下观察睑板有无睑板腺阻塞或毛细血管扩张。
　　1.3诊断标准 （1）长期存在或经常有干眼症状一项或以上症状。（2）基础泪液分泌试验小于10秒。（3）角膜荧光染色阳性。（4）泪膜破裂时间小于10秒。（5）睑板腺功能障碍大于1级。上述5项必须伴有病人的主观症状，同时伴有2项客观检查结果阳性。
　　2 结果
　　90例老年干眼症患者都有干眼症状，眼干涩症81例，丝状分泌物、晨起睁眼困难78例，易疲劳感65例，视物模糊65例，异物感45例，眼痒7例，眼刺痛27例，眼红23例，其中首诊为干眼症的患者仅为32例，复诊确定为干眼症的患者为58例。
　　3 讨论
　　干眼症是眼科临床上常见的一种眼表疾病。干眼症的发生与许多因素有关，病理过程复杂，病因繁多，最近研究认为，眼表的改变基于免疫炎症反应，细胞凋亡，性激素水平的降低是干眼症发生发展的主要因素。现代生活节奏和生活条件的改善，老年人看电视电脑，室内空调等引起瞬目频率减少，泪液蒸发加速，以及长期滥用眼药水，不合理的饮食，都能引起干眼症。随着年龄增加，性激素水平的下降引起睑板腺功能降低，泪液分泌下降，泪膜不稳定也导致干眼症的发生。
　　作为眼科医生，在日常工作中会经常遇到干眼症的症状与视疲劳，结膜炎，角膜炎很类似，很容易漏诊和误诊，因此我们在临床上应特别重视患者的主观症状，详细询问病史，要特别重视用药后症状是否好转。只有在综合患者的主观症状结合合理的泪液分泌实验或角膜荧光素染色试验或泪膜破例时间测定，尽可能减少漏诊和误诊。