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【摘要】目的：探讨整体护理对肾病综合征（NS）患者生活质量的影响。方法：回顾性分析2013年3月～2015年3月我院收治的70例肾病综合征患者的临床资料，随机将他们分为观察组和对照组，各35例。观察组患者给予整体护理，对照组患者给予常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理质量明显高于对照组，观察组血白蛋白和24h尿蛋白定量等指标变化均优于对照组（P<0.01）。结论：整体护理可以明显改善NS患者病情，提高患者的生活质量，减少并发症发生，提高护理质量，值得临床推广应用。
【关键词】整体护理；肾病综合征；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0115-02
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）简称肾综，是由多种原因引起的一组临床症候群，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿、高血压[1]。该病病程长、易反复发作，加之药物副作用，患者非常痛苦。减轻患者痛苦，提高其生活质量，是护理工作的重点。本文通过整体护理干预提高了住院病人的生活质量，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年3月～2015年3月收治的肾病综合征患者70例，符合以下标准：均为首次入院，24h尿蛋白定量>3.5g，血脂升高，血浆白蛋白<30g/L，临床表现为不同程度的浮肿。随机分为观察组和对照组各35例。观察组男22例、女13例；年龄20～55岁，平均年龄32.5岁；病程6个月～10年；对照组男18例、女17例；年龄18～50岁，平均年龄30.2岁；病程5个月～8年。两组患者年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组采用常规护理。观察组采用整体护理，包括心理护理、并发症护理、出院指导等护理措施。治疗3个月后进行随访，比较两组护理质量评分、干预前后生活质量和病情变化情况。
1.3观察组采用整体护理
1.3.1 常规护理：①保持室内环境的清洁，室温恒定，定时开放门窗通风换气，定期做好病室的空气消毒以降低空气含菌密度。②加强皮肤、口腔护理防止褥疮和口腔感染。③观察水肿部位、程度，尿量，体重。④减少探视人次，对呼吸道感染者应限制探视，避免感染和交叉感染。
1.3.2饮食护理：提倡适量优质蛋白、高热量、多种维生素营养丰富的食物，一般少盐饮食，水肿严重尿少者限水，予无盐或低盐饮食。食欲不振可用食醋、姜、蒜调味。为减轻高脂血症应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油。
1.3.3用药指导：用利尿药后观察用药反应，如尿量、体重、皮肤弹性，监测血钾，以免引起电解质紊乱和过度利尿诱发的血栓和肾损害。向病人讲解激素及其他免疫抑制剂的主要作用和毒副作用，撤药改药时不能操之过急，不可突然停药。使用时应注意用药原则，足量、全程、缓慢减量。为减轻复发及反跳，激素用至2周加用氮芥或采用加用CTX。使用时应注意：①观察血象。②饮食清淡可口，呕吐时勿进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁，必要时治疗前1～2h给予止吐药，每6～8h一次，维持24h血药浓度。③定期监测肝功。④CTX有出血性膀胱炎，为减轻其肾毒性可给予碳酸氢钠碱化尿液，水化疗法同时应注意多饮水，水肿者酌情。
1.3.4并发症护理：并发症护理主要包含感染护理、血栓护理、营养不良护理和急性肾衰竭护理。感染护理：患者的床铺要保持干燥、清洁，经常帮患者擦洗、翻身。血栓护理：有相关研究指出，肾病综合征患者体内缺乏抗凝血酶Ⅲ，在其体内容易形成血栓。另外血粘滞度的增加和血小板凝化等都会引起血栓的发生。因此，在护理时要密切注意患者的肤色、温度，每天询问患者是否出现腰痛、胸痛、血尿以及胸闷等症状，若发现此类症状要及时通知医生进行处理。
1.3.5心理护理：消极的心理和情绪变化可以使机体各系统产生不良的变化，我们采取了相应的对策，向病人及家属讲述疾病相关知识，给予患者同情、安慰和鼓励使病人产生安全感和信任，组织病人间交流养病经验，如病友病情突变应调整病房，教给病人放松技术，鼓励与人交流共同分享自己的情感，参加各种公共活动，给予病人心理疏导[2]，必要时请单位及家属共同协商解决家庭经济问题。
1.3.6出院指导：患者出院时将逐一事项详细告知患者及其家属。这些注意事项包含饮食、激素的使用量、用药情况、防止感冒、做到劳逸结合等[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS12.0软件进行统计描述和t检验，数据以x±s的方式表示。
2结果
2.1两组护理质量评分比较 观察组护理质量评分为（96.1±12.5）分，对照组为（80.2±10.3）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组生活质量比较 观察组对患者躯体功能（BF）、心理功能（PF）、社会功能（SF）的影响明显，而对照组无明显变化，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组病情变化情况比较 ，观察组患者的病情改善情况明显优于对照组，两组比较观察组明显优于对照组，且两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1：两组患者治疗前后的病情变化比较
组别 例数 时间 血白蛋白（g/L） 24h尿蛋白定量（g）
观察组 35 治疗前 19.2±6.2 6.8±0.9
治疗后 38.5±8.1 1.9±0.2
对照组 35 治疗前 20.1±6.1 6.5±1.1
治疗后 31.5±7.3 3.2±1.3
3讨论
生活质量涉及病人的自觉症状、情绪，对医疗环境的适应和医务人员的关系，生活、工作和社会活动能力等，但归纳起来生活质量有病人的身体、心理、社会三方面的健康所决定。整体护理体现在以人为本、为患者提供最优质护理服务。
本文结果显示，对NS患者进行整体护理可提高其治疗依从性，可以明显改善NS患者病情，提高患者的生活质量，减少并发症发生，提高护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民衛生出版社，2006：278-282.
[2]刘丽萍.肾病综合征患者的心理护理[J].中华中西医杂志，2004，5（9）：862.
【关键词】整体护理；肾病综合征；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0115-02
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）简称肾综，是由多种原因引起的一组临床症候群，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿、高血压[1]。该病病程长、易反复发作，加之药物副作用，患者非常痛苦。减轻患者痛苦，提高其生活质量，是护理工作的重点。本文通过整体护理干预提高了住院病人的生活质量，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年3月～2015年3月收治的肾病综合征患者70例，符合以下标准：均为首次入院，24h尿蛋白定量>3.5g，血脂升高，血浆白蛋白<30g/L，临床表现为不同程度的浮肿。随机分为观察组和对照组各35例。观察组男22例、女13例；年龄20～55岁，平均年龄32.5岁；病程6个月～10年；对照组男18例、女17例；年龄18～50岁，平均年龄30.2岁；病程5个月～8年。两组患者年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组采用常规护理。观察组采用整体护理，包括心理护理、并发症护理、出院指导等护理措施。治疗3个月后进行随访，比较两组护理质量评分、干预前后生活质量和病情变化情况。
1.3观察组采用整体护理
1.3.1 常规护理：①保持室内环境的清洁，室温恒定，定时开放门窗通风换气，定期做好病室的空气消毒以降低空气含菌密度。②加强皮肤、口腔护理防止褥疮和口腔感染。③观察水肿部位、程度，尿量，体重。④减少探视人次，对呼吸道感染者应限制探视，避免感染和交叉感染。
1.3.2饮食护理：提倡适量优质蛋白、高热量、多种维生素营养丰富的食物，一般少盐饮食，水肿严重尿少者限水，予无盐或低盐饮食。食欲不振可用食醋、姜、蒜调味。为减轻高脂血症应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油。
1.3.3用药指导：用利尿药后观察用药反应，如尿量、体重、皮肤弹性，监测血钾，以免引起电解质紊乱和过度利尿诱发的血栓和肾损害。向病人讲解激素及其他免疫抑制剂的主要作用和毒副作用，撤药改药时不能操之过急，不可突然停药。使用时应注意用药原则，足量、全程、缓慢减量。为减轻复发及反跳，激素用至2周加用氮芥或采用加用CTX。使用时应注意：①观察血象。②饮食清淡可口，呕吐时勿进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁，必要时治疗前1～2h给予止吐药，每6～8h一次，维持24h血药浓度。③定期监测肝功。④CTX有出血性膀胱炎，为减轻其肾毒性可给予碳酸氢钠碱化尿液，水化疗法同时应注意多饮水，水肿者酌情。
1.3.4并发症护理：并发症护理主要包含感染护理、血栓护理、营养不良护理和急性肾衰竭护理。感染护理：患者的床铺要保持干燥、清洁，经常帮患者擦洗、翻身。血栓护理：有相关研究指出，肾病综合征患者体内缺乏抗凝血酶Ⅲ，在其体内容易形成血栓。另外血粘滞度的增加和血小板凝化等都会引起血栓的发生。因此，在护理时要密切注意患者的肤色、温度，每天询问患者是否出现腰痛、胸痛、血尿以及胸闷等症状，若发现此类症状要及时通知医生进行处理。
1.3.5心理护理：消极的心理和情绪变化可以使机体各系统产生不良的变化，我们采取了相应的对策，向病人及家属讲述疾病相关知识，给予患者同情、安慰和鼓励使病人产生安全感和信任，组织病人间交流养病经验，如病友病情突变应调整病房，教给病人放松技术，鼓励与人交流共同分享自己的情感，参加各种公共活动，给予病人心理疏导[2]，必要时请单位及家属共同协商解决家庭经济问题。
1.3.6出院指导：患者出院时将逐一事项详细告知患者及其家属。这些注意事项包含饮食、激素的使用量、用药情况、防止感冒、做到劳逸结合等[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS12.0软件进行统计描述和t检验，数据以x±s的方式表示。
2结果
2.1两组护理质量评分比较 观察组护理质量评分为（96.1±12.5）分，对照组为（80.2±10.3）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组生活质量比较 观察组对患者躯体功能（BF）、心理功能（PF）、社会功能（SF）的影响明显，而对照组无明显变化，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组病情变化情况比较 ，观察组患者的病情改善情况明显优于对照组，两组比较观察组明显优于对照组，且两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1：两组患者治疗前后的病情变化比较
组别 例数 时间 血白蛋白（g/L） 24h尿蛋白定量（g）
观察组 35 治疗前 19.2±6.2 6.8±0.9
治疗后 38.5±8.1 1.9±0.2
对照组 35 治疗前 20.1±6.1 6.5±1.1
治疗后 31.5±7.3 3.2±1.3
3讨论
生活质量涉及病人的自觉症状、情绪，对医疗环境的适应和医务人员的关系，生活、工作和社会活动能力等，但归纳起来生活质量有病人的身体、心理、社会三方面的健康所决定。整体护理体现在以人为本、为患者提供最优质护理服务。
本文结果显示，对NS患者进行整体护理可提高其治疗依从性，可以明显改善NS患者病情，提高患者的生活质量，减少并发症发生，提高护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民衛生出版社，2006：278-282.
[2]刘丽萍.肾病综合征患者的心理护理[J].中华中西医杂志，2004，5（9）：862.