论文部分内容阅读
【摘 要】目的：护理事业的发展需要大量高学历、高素质、高层次的人才，为适应社会发展，要求护士不仅具有丰富的临床医疗护理知识与经验，还需掌握多方面社会知识包括社会学、老年学、人文科学、人际关系学、经济学、美学、医疗护理相关法规等知识，促使临床护理向专科护理、社区护理延伸[2]。护生的临床带教是医院的一项重要工作，直接影响到下一代护理人才的质量。护理模式的转变给护理教学提出了更高的要求，培养学生观察、分析、总结、解决问题的能力；动手操作能力；与患者沟通的能力。真正发挥护理教育依托临床、服务临床、促进临床的作用。 方法：采用我院自行设计的问卷，对来院实习学生进行跟踪调查。结果：未按大纲指导实习，临床带教老师知识面狭窄、授课水平欠佳、带教态度不端正是影响实习带教的主要因素。结论：通过采取（1）制定目标教学计划；（2）重视护理师资力量的培养与训练；（3）严格带教评价制度的方法，使护理临床带教逐渐步入了科学、规范的轨道。
【关键词】护理带教；问题；对策
【中图分类号】R473 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0671-02
临床实习是护理教育中一个关键环节，是学生理论知识与临床实践相结合的过程，带教工作的优劣，直接关系到护生职业技能的掌握和职业素养的形成。我院是一所集教学、科研为一体的三级甲等医院，每年平均带教大中专护生约240～280名，为考评实习带教质量，我院护理部在实习生中开展了对带教老师的跟踪评价，现报告如下。
一、调查对象
对2010年7月一2011年6月来我院实习的5所大、中专院校的150护理实习生进行了调查，其中本科生10名，大专生55名，中专生85名，男同学7名，女同学143名，均为90后，平均年龄20.8岁。
二、方法
采用我院护理部自行设计的“河池市人民医院带教老师评价表”（以下简称“带教评价表”），调查内容包括教师工作态度、基本知识、带教能力、专业技术四大方面的16个问题，可选择A、B、C、D、E五种评价，分别与优秀、优良、合格、差、极差五个级别对等，发表150张，收表150张，回收率100%，均为有效表。
三、结果
对150份“带教评价表”统计结果显示：实习生对我院的带教工作大体满意，50%为优秀，40%为优良，10%为合格，未出现“C”以下评价。问题缺陷，显示实习带教的缺陷是多方面的，通过累积百分比，将累积80%以上的问题作为主要问题。我院实习带教的主要问题在以下几个方面：①未指导和组织学生完成实习大纲；②临床带教老师知识面狭窄，授课水平欠佳；③对带教工作不重视，对同学护理质量把关不严。
四、问题
（一）未按大纲执行实习计划，实习指导工作缺乏系统性、计划性。现代护理以培养具有良好沟通能力、评判性思维能力和专业素质“应用型”人才为目的，要求临床带教根据不同学历、不同知识层次、不同的教学要求，制定有针对性系统的目标教学计划。而临床带教老师，大多肩负繁重的护理工作任务，在教学与工作双重压力下，容易受传统观念的影响，将“指导完成实习大纲”简单地理解为“帮、带”，帮助和指导其完成基础护理技术操作成了带教工作的重点，缺少对专科护理知识由浅人深、循序渐进的辅导，忽视以护理程序为框架的思维模式的培养，实习护生对专科疾病护理要点掌握不够，发现问题解决问题的能力不足，加之缺乏与病人沟通技巧，不能正确有效地落实护理措施。
（二）临床带教老师知识层次不齐，授课水平欠佳。我院护理部严格要求科室师以上职称人员从事临床带教工作，但临床一线整个护理队伍比较年青，学历大多以中专为起点，知识结构不全面，缺乏语言训练的有效措施，使实习授课难以达到通俗易懂，出现了对临床工作中的现象和学生质疑不能及时准确解答的情况。加之延用传统的临床教学方法，导致了灌输理论多、深人讲解少，带教操作多、培养能力少，“被动式学习多、主动式学习少”的结果，使护生感到理论与实践的脱节，教师授课缺乏新意，未将疑点难点讲述清楚。
（三）带教工作态度层次不一，对同学护理工作质量把关不严。临床带教应本着“教书育人、严谨治学”的态度，而不能把实习同学当成完成工作任务的“帮手”。由于受护理人力资源短缺因素的影响，护理师资队伍中存在这样一种思想：既希望有护生帮助完成工作任务，又害怕护生在工作中的失误加大了自己的工作量和引起一些纠纷，所以对实习带教抱有“简单的同学做、复杂的自己做”的态度，缺乏认真负责、耐心细致的精神，带教中，让护生过多地重复简单护理操作或跑单等辅助性工作，将专科护理技术的带教目标定位于了解，造成了实习同学对专科护理技术知之甚少，缺乏敏锐观察病情和解决问题的能力，没有工作成就感，挫伤了实习护士的学习积极性。而对带教工作认识的片面性，也直接导致科室授课内容表浅，对护生工作质量要求不高和考评的尺度过于宽松的结果。
五、解决的对策
（一）明确培养目标，改革教学方法。制定目标教学方案，护理部在各大、中专院校实习计划的基础上，根据各专科情况的病种，运用实习教学路径表，使每周的教学内容不同，使教与学双方对实习计划有一个明确的认识，以目标指导日常工作。根据实习计划的进度，并安排专科专题讲座，帮助护生尽快进人角色，学到专科知识。
（二）让护生养成做笔记的习惯，从理论--专科知识--技能--应急--处理方法方面记录，带教老师每周认真阅读护生周记，对不下确之处及时纠正指出。
（三）加强对护生的55项操作培训。护士的工作是在不同的操作中完成的，做一名出色的护士必须有过硬的技能水平。对护生进行两项操作考核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记在实习手册上。
（四）加强继续教育，培养优秀师资队伍。临床护理人员不断地学习充实自已在专业领域不断地学习新知识、新理论、新技术，知识得到更新和拓展，满足护理工作的需求。通过调查，我们发现学生对带教老师评价与病区服务对象满意度呈正相关，服务对象满意度越高，护生对带教的评价也越高，有助于护生对职业内涵的理解和职业荣誉的培养。
（五）健全带教管理机制，严格评价“教”“学”质量。建立完善的临床带教的管理组织和科学的评价系统，保持高效和互动，以标准、严格、规范的评价促进临床护理人员“带教”观念的改变[2]。考核取“口试”与“笔试”相结合的方法，也使评价更为真实。科室评出当月科优秀实习生，上报护理部，实习结束再由医院统一评比出院级优秀实习生，并予以颁发证书。
（六）注重培养学生的责任感和道德心。 护理人员所面对的都是有生命的人，疾病的发展和转规都是不断变化的，如果没有高度的责任感和良好的道德品质，不可能很到位地服务于患者，更不要说将来在护理事业上的发展了。
（七）注重法律意识的培养。随着我国法律制度的健全，各行各业都有法可依。加上近年来医患关系的紧张，身为医务工作者更要懂法、知法，在工作中以法律来指导自己的言行。这样以来，不但能更好地保护病人，同时也可时时地保护我们自己。
（八）注重各种相关社会知识的培养。 护理工作早已不单单是一项技术工作，护理服务质量慢慢地被提到了相对重要的位置，护理满意度也作为评价护理工作的一项重要指标。这就要求护士不仅要有丰富的临床护理知识与经验，还需掌握多方面社会知识。比如：社会学、老年学、人文科学、人际关系学、经济学、美学等知识，以便于在护理工作中与患者及家属间的沟通与交流，提高患者满意度，同时良好的心理护理也有助于患者疾病的转归。
参考文献：
[1] 胡靖宇.中专生能力培养研究现状’。展望.护l：进修杂志.19{川，11（9）：16
[2] 黄一华，等.互动式护理查房在护理本科生临床教学中的应用[J].广西医科大学学报，2005，8，19.
【关键词】护理带教；问题；对策
【中图分类号】R473 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0671-02
临床实习是护理教育中一个关键环节，是学生理论知识与临床实践相结合的过程，带教工作的优劣，直接关系到护生职业技能的掌握和职业素养的形成。我院是一所集教学、科研为一体的三级甲等医院，每年平均带教大中专护生约240～280名，为考评实习带教质量，我院护理部在实习生中开展了对带教老师的跟踪评价，现报告如下。
一、调查对象
对2010年7月一2011年6月来我院实习的5所大、中专院校的150护理实习生进行了调查，其中本科生10名，大专生55名，中专生85名，男同学7名，女同学143名，均为90后，平均年龄20.8岁。
二、方法
采用我院护理部自行设计的“河池市人民医院带教老师评价表”（以下简称“带教评价表”），调查内容包括教师工作态度、基本知识、带教能力、专业技术四大方面的16个问题，可选择A、B、C、D、E五种评价，分别与优秀、优良、合格、差、极差五个级别对等，发表150张，收表150张，回收率100%，均为有效表。
三、结果
对150份“带教评价表”统计结果显示：实习生对我院的带教工作大体满意，50%为优秀，40%为优良，10%为合格，未出现“C”以下评价。问题缺陷，显示实习带教的缺陷是多方面的，通过累积百分比，将累积80%以上的问题作为主要问题。我院实习带教的主要问题在以下几个方面：①未指导和组织学生完成实习大纲；②临床带教老师知识面狭窄，授课水平欠佳；③对带教工作不重视，对同学护理质量把关不严。
四、问题
（一）未按大纲执行实习计划，实习指导工作缺乏系统性、计划性。现代护理以培养具有良好沟通能力、评判性思维能力和专业素质“应用型”人才为目的，要求临床带教根据不同学历、不同知识层次、不同的教学要求，制定有针对性系统的目标教学计划。而临床带教老师，大多肩负繁重的护理工作任务，在教学与工作双重压力下，容易受传统观念的影响，将“指导完成实习大纲”简单地理解为“帮、带”，帮助和指导其完成基础护理技术操作成了带教工作的重点，缺少对专科护理知识由浅人深、循序渐进的辅导，忽视以护理程序为框架的思维模式的培养，实习护生对专科疾病护理要点掌握不够，发现问题解决问题的能力不足，加之缺乏与病人沟通技巧，不能正确有效地落实护理措施。
（二）临床带教老师知识层次不齐，授课水平欠佳。我院护理部严格要求科室师以上职称人员从事临床带教工作，但临床一线整个护理队伍比较年青，学历大多以中专为起点，知识结构不全面，缺乏语言训练的有效措施，使实习授课难以达到通俗易懂，出现了对临床工作中的现象和学生质疑不能及时准确解答的情况。加之延用传统的临床教学方法，导致了灌输理论多、深人讲解少，带教操作多、培养能力少，“被动式学习多、主动式学习少”的结果，使护生感到理论与实践的脱节，教师授课缺乏新意，未将疑点难点讲述清楚。
（三）带教工作态度层次不一，对同学护理工作质量把关不严。临床带教应本着“教书育人、严谨治学”的态度，而不能把实习同学当成完成工作任务的“帮手”。由于受护理人力资源短缺因素的影响，护理师资队伍中存在这样一种思想：既希望有护生帮助完成工作任务，又害怕护生在工作中的失误加大了自己的工作量和引起一些纠纷，所以对实习带教抱有“简单的同学做、复杂的自己做”的态度，缺乏认真负责、耐心细致的精神，带教中，让护生过多地重复简单护理操作或跑单等辅助性工作，将专科护理技术的带教目标定位于了解，造成了实习同学对专科护理技术知之甚少，缺乏敏锐观察病情和解决问题的能力，没有工作成就感，挫伤了实习护士的学习积极性。而对带教工作认识的片面性，也直接导致科室授课内容表浅，对护生工作质量要求不高和考评的尺度过于宽松的结果。
五、解决的对策
（一）明确培养目标，改革教学方法。制定目标教学方案，护理部在各大、中专院校实习计划的基础上，根据各专科情况的病种，运用实习教学路径表，使每周的教学内容不同，使教与学双方对实习计划有一个明确的认识，以目标指导日常工作。根据实习计划的进度，并安排专科专题讲座，帮助护生尽快进人角色，学到专科知识。
（二）让护生养成做笔记的习惯，从理论--专科知识--技能--应急--处理方法方面记录，带教老师每周认真阅读护生周记，对不下确之处及时纠正指出。
（三）加强对护生的55项操作培训。护士的工作是在不同的操作中完成的，做一名出色的护士必须有过硬的技能水平。对护生进行两项操作考核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记在实习手册上。
（四）加强继续教育，培养优秀师资队伍。临床护理人员不断地学习充实自已在专业领域不断地学习新知识、新理论、新技术，知识得到更新和拓展，满足护理工作的需求。通过调查，我们发现学生对带教老师评价与病区服务对象满意度呈正相关，服务对象满意度越高，护生对带教的评价也越高，有助于护生对职业内涵的理解和职业荣誉的培养。
（五）健全带教管理机制，严格评价“教”“学”质量。建立完善的临床带教的管理组织和科学的评价系统，保持高效和互动，以标准、严格、规范的评价促进临床护理人员“带教”观念的改变[2]。考核取“口试”与“笔试”相结合的方法，也使评价更为真实。科室评出当月科优秀实习生，上报护理部，实习结束再由医院统一评比出院级优秀实习生，并予以颁发证书。
（六）注重培养学生的责任感和道德心。 护理人员所面对的都是有生命的人，疾病的发展和转规都是不断变化的，如果没有高度的责任感和良好的道德品质，不可能很到位地服务于患者，更不要说将来在护理事业上的发展了。
（七）注重法律意识的培养。随着我国法律制度的健全，各行各业都有法可依。加上近年来医患关系的紧张，身为医务工作者更要懂法、知法，在工作中以法律来指导自己的言行。这样以来，不但能更好地保护病人，同时也可时时地保护我们自己。
（八）注重各种相关社会知识的培养。 护理工作早已不单单是一项技术工作，护理服务质量慢慢地被提到了相对重要的位置，护理满意度也作为评价护理工作的一项重要指标。这就要求护士不仅要有丰富的临床护理知识与经验，还需掌握多方面社会知识。比如：社会学、老年学、人文科学、人际关系学、经济学、美学等知识，以便于在护理工作中与患者及家属间的沟通与交流，提高患者满意度，同时良好的心理护理也有助于患者疾病的转归。
参考文献：
[1] 胡靖宇.中专生能力培养研究现状’。展望.护l：进修杂志.19{川，11（9）：16
[2] 黄一华，等.互动式护理查房在护理本科生临床教学中的应用[J].广西医科大学学报，2005，8，19.