【摘 要】饮酒后使用头孢哌酮易产生双硫仑样反应，此类反应临床常易误诊。我院先后收治两例此类患者，得到一些简易识别处理经验。
　　【关键词】头孢哌酮；双硫仑样反应
　　【中图分类号】R59 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0661-01
　　病例介绍：病例1.患者张某，男性，40岁。既往体健，无药物过敏史及心脏病史。因智齿冠周炎引起间隙感染在我院行头孢哌酮抗感染治疗。连续用药三日后，口腔疼痛及下颌软组织红肿均明显减轻，未见任何药物不良反应。第四日晨饮少量白酒后（一两，平时饮五两亦无不适）即觉心慌，头痛，视物不清。但患者仍坚持来我院继续治疗智齿感染。在继续使用头孢哌酮静滴不到十分钟后即感觉心慌头痛加重并伴呼吸急促。检查病人，患者明显脸红，心率达110次/分，血压尚正常，呼吸30次/分。当班医生误以为过敏反应，并以过敏性休克处理，立即停头孢哌酮，给予肾上腺素0。5mg肌注，地塞米松5mg静滴。使用上述药物后，患者症状不但无缓解反而进一步加重，心率达140次/分，血压100/70mmHg，呼吸40次/分，并伴上腹痛。急请科主任会诊，作心电图示窦性心动过速，体检心律齐，心音增强，瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部无外科指征，诊断为双硫仑样反应，给予西米替丁静滴保护胃粘膜，西地兰减慢心率，补液。二小时后患者渐恢复正常，心率80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，腹痛消失。
　　病例2.患者王某，男性，50岁。因流清涕咳嗽等上感症状在村卫生室使用头孢哌酮治疗，静滴药物十分钟左右出现心慌头痛脸红出汗等症状，被村卫生室以“心脏病发作”急送到我院。体检：面红出汗，心率108次/分，律齐，心音增强无杂音，血压140/90mmHg，双肺未闻及异常。腹软，无压痛反跳痛及腹肌紧张。仔细询问病史，患者既往体健，无心脏病史及药物过敏史，平常重体力劳动能耐受。用药前曾饮过白酒二两，平常能饮五两左右。我院诊断为“双硫仑样反应”。因患者症状较轻，除补液观察外未给予特殊处理。患者2小时后症状消失。
　　分析：1.双硫仑样反应机理：饮酒或静脉注射含乙醇药物将抑制乙醛去氧酶活性，使乙醛积聚出现双硫仑样反应。患者在使用头孢哌酮期间及停药后五天内饮酒可引起面部潮红，出汗，头痛，心动过速等特征性反应。
　　2.其它可能引起双硫仑样反应药物：据有关报道，头孢类，甲硝唑，喹诺酮类，抗甲状腺类等部分药物饮酒后使用可能出现此反应，应予注意。
　　3.双硫仑样反应识别：应与过敏反应及心脏病相鉴别。过敏性休克一般有此类药物过敏史，发作时以血压明显下降为特点，且脉搏心音明显减弱，而上述两例患者均表现为血压正常或偏高，脉搏心音反而增强。心脏病可询问及以前发作病史，体检心脏一般会有异常。
　　4.双硫仑样反应处理：无需特殊处理，补液利尿，加强生命体征监测，一般预后较好。
　　结论：双硫仑样反应临床可能并不少见，出现此类反应后应迅速识别处理，防止误诊误治。而且在使用此类药物前一定要询问并告诫患者勿饮酒。
　　参考文献：
　　[1] 郑武飞，《免疫学》第一版，人民卫生出版社。
　　[2] 《中国药典》