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摘要：阳陵泉是足少阳胆经合穴，属胆“下合穴”，是治疗肝胆疾病的重要腧穴。本文主要探讨“肝胆阳陵泉”的理论依据及其临床应用。
关键词：阳陵泉;肝胆;理论依据;临床应用
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）09-076-01
众所周知阳陵泉是足少阳胆经的合穴，还是胆腑的“下合穴”，临床上是被用于治疗肝胆相关疾病的重要腧穴，该穴不仅能够疏利肝胆还能清热泄湿，目前在临床上多被用于治疗胆绞痛、胆石症、胆囊炎、肝炎等肝胆相关的疾病，且效果颇佳。《千金翼方》：“胆咳，刺阳陵泉。”故有“肝胆阳陵泉”的说法，本文主要探讨“肝胆阳陵泉”的理论依据及其在临床上的应用概况。
1阳陵泉穴名由来及定位
1.1穴名由来
外侧为阳。陵，指高处。泉，指凹陷处。穴在下肢外侧，当腓骨小头前凹陷处，故名“阳陵泉”。
1.2定位
小腿外侧部，腓骨头前下方凹陷处。今作膝下2寸。
2“肝胆阳陵泉”的理论依据
2.1经脉所过
《灵枢·经脉》：“胆足少阳之脉……络肝，属胆”。故足少阳胆经擅治胆系疾病。此外，足少阳之正：绕髀……属胆，散之上肝。足少阳胆经“络肝，属胆”、“属胆，散之上肝”，經脉所过，主治所及，故擅治肝胆疾病。
2.2足少阳胆经合穴
陵泉是足少阳胆经五输穴中的合穴。五输穴是以水流大小的不同名称命名，比喻各经脉气特点，合穴就像江河里面的水流慢慢地汇入到湖海中，经气在这个地方深入，会合于脏腑的部位，即“所入为合”。合穴多被用来治疗脏腑的疾病，《灵枢·邪气藏府病形》有云：“荥输治外经，合治内腑”。《难经·六十八难》记载：“井主心下满……合主逆气而泄”。阳陵泉是足少阳胆经合穴，故能治疗胆腑疾病。
2.3胆腑下合穴
阳陵泉是胆腑的下合穴，下合穴在临床上治疗脏腑疗效显著，《素问·咳论》有云：“治府者，治其合”，《灵枢·邪气藏府病形》有云：“胆病者，善太息，口苦，呕胆汁，心澹澹恐人将捕之，喉中介介然。数唾，在足少阳之本经末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者，取阳陵泉。”《针灸甲乙经》：“胆胀者，阳陵泉主之。胁下支满，呕吐逆，阳陵泉主之”，故阳陵泉擅于治疗胆腑病症。
2.4表里经脉
《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际……夹胃，属肝，络胆”，足厥阴肝经与足少阳胆经互为表里经脉，治疗上相互为用，故阳陵泉可治肝系疾病。
3临床应用
阳陵泉具有疏肝利胆、清泄湿热之功效，以治疗肝胆疾病常用，且效果颇佳，临床上多用于治疗胆绞痛、胆石症、胆囊炎、肝炎等。
3.1胆绞痛
胆绞痛属中医“胁痛”范畴，病机为胆腑疏泄失常。《灵枢·经脉》云：“是动则病：口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥”，记载的就是胆绞痛及其伴随症状。《杂病穴位歌》云：“胁痛只须阳陵泉”，《通玄指要赋》记载：“肋下肋边者，刺阳陵而即止”。研究表明[1]，针刺阳陵泉能促进胆汁分泌，对奥迪氏括约肌有明显的解痉作用和良好的镇痛作用，冯林松等[2]采用捻转提插术泻法强刺激日月穴（右侧）、阳陵泉穴和胆囊穴对胆绞痛患者的镇痛效果达90.4%。
3.2胆石症
胆石症是结石发生于肝内胆管、胆囊、肝外胆管的疾病。研究表明[1，3]，针刺阳陵泉能增加胆囊的运动和排空能力，胆总管的规律性收缩，排出胆道造影剂，进入十二指肠。孟晓红等[3]采用捻转强刺激手法针刺阳陵泉、丘墟、太冲对胆石症患者的有效率达95.4%。
3.3胆囊炎
胆囊炎，属中医“胁痛”范畴。肝胆湿热蕴蒸日久，疏泄失常所致。研究发现针刺阳陵泉可以让胆囊的收缩功能增强，让胆汁的排出更加的畅通，让胆道内的压力降低，以达到缓解胆绞痛症状的目的，从而减少胆囊炎症感染及并发症。张永臣针刺夹脊穴、双侧阳陵泉穴治疗胆囊炎，总有效率100%;王奎军针刺阳陵泉等穴位治疗慢性胆囊炎，总有效率占83.33%。
3.4肝炎
肝炎属中医学“黄疸”范畴，临床上多见身目俱黄、尿黄，由肝失疏泄，胆汁受阻，外溢肌肤所致。研究表明[4，5]，点按阳陵泉穴可刺激肝经分布在脑内的区域，发挥疏胆经之气，利胆经之热的作用。邱薇蓉等[6]通过点按阳陵泉穴和胆穴，以刺激疗法让出现黄疸的乙肝患者退黄，总有效率82.5%。
4结语
足少阳胆经“络肝，属胆”、“属胆，散之上肝”，擅治肝胆疾病。阳陵泉是足少阳胆经合穴，属胆“下合穴”，具有疏肝利胆、清泄湿热之功效，长于治疗胆绞痛、胆石症、胆囊炎、肝炎等肝胆疾病，针刺阳陵泉疗效显著，研发前景广阔，尤其在急诊、传染病医学方面。
参考文献
[1]李万瑶，何伟凤.阳陵泉穴的功用[J].蜜蜂杂志，2002，22（10）：37.
[2]冯林松，顾春飞，郁林海等.针刺对260例急性胆绞痛镇痛作用的疗效观察[J].云南中医学院学报，2014，37（1）：43-45.
[3]孟晓红，郑庆海，姜琪.针刺治疗胆结石174例临床观察[J].针灸临床杂志，2006，22（5）：10-11.
[4]吴雪洋，李春日.论阳陵泉穴临床治疗作用[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（11）：153-155.
[5]赵敬军，荣培晶，罗曼，等.针刺“阳陵泉”穴对豚鼠 oddi 括约肌肌电、胆囊压力及胆汁流量的影响[J].世界中医药，2016，11（8）：1570-1573.
[6]邱薇蓉，樊梦莹，韩明芳.阳陵泉穴、胆穴点按刺激对肝胆湿热证乙型黄疸肝炎的退黄作用观察[J].辽宁中医杂志，2019，46（12）：2636-2638.
作者单位：
成都市双流区中医医院 四川双流 610200
关键词：阳陵泉;肝胆;理论依据;临床应用
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）09-076-01
众所周知阳陵泉是足少阳胆经的合穴，还是胆腑的“下合穴”，临床上是被用于治疗肝胆相关疾病的重要腧穴，该穴不仅能够疏利肝胆还能清热泄湿，目前在临床上多被用于治疗胆绞痛、胆石症、胆囊炎、肝炎等肝胆相关的疾病，且效果颇佳。《千金翼方》：“胆咳，刺阳陵泉。”故有“肝胆阳陵泉”的说法，本文主要探讨“肝胆阳陵泉”的理论依据及其在临床上的应用概况。
1阳陵泉穴名由来及定位
1.1穴名由来
外侧为阳。陵，指高处。泉，指凹陷处。穴在下肢外侧，当腓骨小头前凹陷处，故名“阳陵泉”。
1.2定位
小腿外侧部，腓骨头前下方凹陷处。今作膝下2寸。
2“肝胆阳陵泉”的理论依据
2.1经脉所过
《灵枢·经脉》：“胆足少阳之脉……络肝，属胆”。故足少阳胆经擅治胆系疾病。此外，足少阳之正：绕髀……属胆，散之上肝。足少阳胆经“络肝，属胆”、“属胆，散之上肝”，經脉所过，主治所及，故擅治肝胆疾病。
2.2足少阳胆经合穴
陵泉是足少阳胆经五输穴中的合穴。五输穴是以水流大小的不同名称命名，比喻各经脉气特点，合穴就像江河里面的水流慢慢地汇入到湖海中，经气在这个地方深入，会合于脏腑的部位，即“所入为合”。合穴多被用来治疗脏腑的疾病，《灵枢·邪气藏府病形》有云：“荥输治外经，合治内腑”。《难经·六十八难》记载：“井主心下满……合主逆气而泄”。阳陵泉是足少阳胆经合穴，故能治疗胆腑疾病。
2.3胆腑下合穴
阳陵泉是胆腑的下合穴，下合穴在临床上治疗脏腑疗效显著，《素问·咳论》有云：“治府者，治其合”，《灵枢·邪气藏府病形》有云：“胆病者，善太息，口苦，呕胆汁，心澹澹恐人将捕之，喉中介介然。数唾，在足少阳之本经末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者，取阳陵泉。”《针灸甲乙经》：“胆胀者，阳陵泉主之。胁下支满，呕吐逆，阳陵泉主之”，故阳陵泉擅于治疗胆腑病症。
2.4表里经脉
《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际……夹胃，属肝，络胆”，足厥阴肝经与足少阳胆经互为表里经脉，治疗上相互为用，故阳陵泉可治肝系疾病。
3临床应用
阳陵泉具有疏肝利胆、清泄湿热之功效，以治疗肝胆疾病常用，且效果颇佳，临床上多用于治疗胆绞痛、胆石症、胆囊炎、肝炎等。
3.1胆绞痛
胆绞痛属中医“胁痛”范畴，病机为胆腑疏泄失常。《灵枢·经脉》云：“是动则病：口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥”，记载的就是胆绞痛及其伴随症状。《杂病穴位歌》云：“胁痛只须阳陵泉”，《通玄指要赋》记载：“肋下肋边者，刺阳陵而即止”。研究表明[1]，针刺阳陵泉能促进胆汁分泌，对奥迪氏括约肌有明显的解痉作用和良好的镇痛作用，冯林松等[2]采用捻转提插术泻法强刺激日月穴（右侧）、阳陵泉穴和胆囊穴对胆绞痛患者的镇痛效果达90.4%。
3.2胆石症
胆石症是结石发生于肝内胆管、胆囊、肝外胆管的疾病。研究表明[1，3]，针刺阳陵泉能增加胆囊的运动和排空能力，胆总管的规律性收缩，排出胆道造影剂，进入十二指肠。孟晓红等[3]采用捻转强刺激手法针刺阳陵泉、丘墟、太冲对胆石症患者的有效率达95.4%。
3.3胆囊炎
胆囊炎，属中医“胁痛”范畴。肝胆湿热蕴蒸日久，疏泄失常所致。研究发现针刺阳陵泉可以让胆囊的收缩功能增强，让胆汁的排出更加的畅通，让胆道内的压力降低，以达到缓解胆绞痛症状的目的，从而减少胆囊炎症感染及并发症。张永臣针刺夹脊穴、双侧阳陵泉穴治疗胆囊炎，总有效率100%;王奎军针刺阳陵泉等穴位治疗慢性胆囊炎，总有效率占83.33%。
3.4肝炎
肝炎属中医学“黄疸”范畴，临床上多见身目俱黄、尿黄，由肝失疏泄，胆汁受阻，外溢肌肤所致。研究表明[4，5]，点按阳陵泉穴可刺激肝经分布在脑内的区域，发挥疏胆经之气，利胆经之热的作用。邱薇蓉等[6]通过点按阳陵泉穴和胆穴，以刺激疗法让出现黄疸的乙肝患者退黄，总有效率82.5%。
4结语
足少阳胆经“络肝，属胆”、“属胆，散之上肝”，擅治肝胆疾病。阳陵泉是足少阳胆经合穴，属胆“下合穴”，具有疏肝利胆、清泄湿热之功效，长于治疗胆绞痛、胆石症、胆囊炎、肝炎等肝胆疾病，针刺阳陵泉疗效显著，研发前景广阔，尤其在急诊、传染病医学方面。
参考文献
[1]李万瑶，何伟凤.阳陵泉穴的功用[J].蜜蜂杂志，2002，22（10）：37.
[2]冯林松，顾春飞，郁林海等.针刺对260例急性胆绞痛镇痛作用的疗效观察[J].云南中医学院学报，2014，37（1）：43-45.
[3]孟晓红，郑庆海，姜琪.针刺治疗胆结石174例临床观察[J].针灸临床杂志，2006，22（5）：10-11.
[4]吴雪洋，李春日.论阳陵泉穴临床治疗作用[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（11）：153-155.
[5]赵敬军，荣培晶，罗曼，等.针刺“阳陵泉”穴对豚鼠 oddi 括约肌肌电、胆囊压力及胆汁流量的影响[J].世界中医药，2016，11（8）：1570-1573.
[6]邱薇蓉，樊梦莹，韩明芳.阳陵泉穴、胆穴点按刺激对肝胆湿热证乙型黄疸肝炎的退黄作用观察[J].辽宁中医杂志，2019，46（12）：2636-2638.
作者单位：
成都市双流区中医医院 四川双流 610200