浅谈静脉留置针在门诊输液中心的使用

来源 :中国保健营养·中旬刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cderfvbgtyhnmj
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘 要】目的:探讨门诊输液过程中护理干预在儿童静脉留置针的护理效果。方法:选择需要进行静脉留置针输液患儿200例,随机分为观察组和对照组,每组100例,对照组患儿实施常规护理干预,观察组在对照组基础上同时实施家庭护理干预,观察两组患儿输液过程中是否出现针头脱落等情况。结果:观察组静脉留置针堵塞和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉留置针留置时间优于对照组(P<0.05)。结论:在儿童门诊输液中心实施专门的护理干预有助于减少静脉留置针输液过程中输液外渗、针头脱出等发生率,提高静脉留置针输液效果,护理效果显著。
  【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0542-01
  近年来,随着静脉留置针广泛应用于临床,几乎每位患儿家长都担心钢针(俗称头皮针)刺破血管而尽量减少活动。尽管如此,还是不可避免的发生钢针刺破血管的情况,这样不仅增加了穿刺的次数,还有可能使药液渗到血管外而引起“大包”,尤其是化疗药物会造成局部组织坏死。而儿科患儿大多不合作,在使用钢针输液时患儿因活动发生外渗肿胀十分常见,留置针套管柔软,避免了上述情况的发生,极大地方便了家长的管理,减少了由于钢针输液液体外渗及反复穿刺给患儿带来的痛苦,因此静脉留置输液过程中的护理成为护理工作中的必备技能。本文观察护理干预在我院门诊应用静脉留置针输液过程中的护理效果,现报告如下。
  1 临床资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我科2012年1月至2012年10月留置静脉输液200例婴幼儿,其中男108例,女102例,年龄0-4岁,输液疗程2天-2周,使用留置针保持时间3-5天,使用贝朗公司生产的“英全康”直刺留置针,穿刺部位为前额、颞浅、耳后静脉及手背、足背静脉。 对照组和观察组患儿均为100例,两组患儿在性别、年龄、输液疗程及使用留置针保持时间差别无意义。
  1.2 方法
  1.2.1 正确留置静脉留置针
  1.2.1.1操作前做好心理护理和充分的准备工作
  在操作前,应向患儿及家属介绍套管针的基本特性、操作的目的、注意事项、配合方法,
  做好解释工作,告知患儿家长我们会在第一天和第二天进行电话回访,消除患儿及家属的恐惧与疑虑,年长儿及能配合的患儿尽量取得其主动配合。
  1.2.1.2 选择合适的血管
  一般选择粗、直、有弹性,卧位不易受压,血流丰富易于固定,远离关节和静脉瓣的血管,争取一次穿刺成功。一般情况下,一岁以内患儿多选用头皮浅静脉,刮净血管周围毛发,1~3岁患儿多选用四肢静脉,3岁以上者一般选用上肢静脉。
  1.2.1.3 正确的穿刺方法
  常规消毒皮肤(以穿刺点为中心螺旋式由内至外,直径6-8cm,小儿>5cm),再次消毒,待干,拔出针尖保护套,松动外套管(转动针芯),并调整针头斜面,左手绷紧皮肤,右手持针于血管上方以15-30°进针,注意进针速度不能过快,见回血后,压低角度(5-15°,再进0.1-0.2cm,套管完全推入血管,抽出针芯。操作中必须严格执行无菌技术操作。
  2.1.4 静脉留置针封管术
  封管方法均采用正压封管,输液结束后用5 mL的一次性注射器抽取生理盐水5 mL,注射器与头皮针相连,采用一边均匀推注一边缓慢退出头皮针的封管方法,使留置针管内充满液体,并保持正压,达到封管的目的。
  1.2.2 穿刺成功后留置针的固定
  1.2.2.1正确的固定是留置针保留时间延长的一个关键步骤。穿刺成功后,用1条透明胶布固定针翼,防止患儿爱动使针滑出,无菌取出透明敷贴,撕除离型纸,单手或双手捏着透明敷料的边框,注意不要用手触及敷料部位,穿刺点对准敷料的中间位置,敷料开口边缘对准导管根部,自然下垂,无张力粘贴,先捏住导管部位,再对全层敷料进行按压,撕除边框离型纸,边撕除边按压,防止卷边的发生。左手中指按压套管尖端血管,食指固定针座(v型手法),右手抽出针芯;拔出钢针,置于利器盒内,连接肝素帽。
  1.2.2.2固定完毕后消毒肝素帽,然后输液器连接头皮针插入肝素帽,即可输液。如果穿刺过程中患儿哭闹引起局部皮肤出汗潮湿,应用无菌棉签拭干汗水再粘贴。如果患儿好动,可用夹板固定肢体。
  1.3 交代患儿家长回家后精心护理
  观察组患儿在常规护理的基础上,进行家庭护理干预,方法如下:
  1.3.1保持透明敷贴周边皮肤清洁干燥,切勿直接接触水源,如不小心将透明敷贴浸湿,请立即来院更换。避免留置针侧的肢体活动过度,以免造成留置针的移位、堵管以及软管打折。留置针内可能会出现少许回血,这是血流压力造成的,属正常现象,请勿担心。如穿刺部位出现红、肿、疼痛等现象,请立即来院检查。
  1.3.2留置管已进行正压封管,切勿让小儿玩耍肝素帽,避免用力扭曲或外力牵拉留置针,造成留置针断裂、脱落或出血。如出现意外拔管請立即用护理手册内的创可贴按压出血针眼处,直至止血,必要时来院检查。
  比较两组患儿静脉留置输液过程中堵塞情况、并发症及留置时间。
  2 结果
  3 讨论与护理体会
  静脉输液是为小儿实施综合治疗的重要手段之一,由于婴幼儿的依从性明显有别于成人,因此合理的穿刺方法成为治疗的关键环节,使用静脉留置针可以解决传统的钢针静脉输液时因为患儿依从性差儿引起的液体渗漏、反复穿刺、破坏血管的弊端[1-3]。门诊护理工作不同于病房,护士不能对留置针进行24小时的观察和护理,由于家长对留置针护理知识的缺乏,导致留置针的脱出、堵塞,降低了静脉留置针的留置时间,使部分家长拒绝使用。我们科通过细致、耐心的健康教育和回家后的电话回访指导,使静脉留置针的留置时间大大延长,使家长和患儿乐于接受,推动了这一新技术在临床的广泛应用,也大大提高了患儿家长对门诊输液治疗的满意度。
  参考文献:
  [1] 黄迪,古维立,赵俐,等.BD 静脉留置针在乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用疗效[J].中华生物医学工程杂志,2012,18(1):67-69.
  [2] 梁宇杰,宋丽华,陈新宇,等.老年心血管疾病患者静脉留置针采用不同封管液的效果比较[J].中华现代护理杂志,2012,18(3):323-324.
  [3] 郑玉琴,全宇莉,凌亚兴.PICC 与浅静脉留置针在滴注5-FU 泵中的应用比较[J].中华全科医学,2012,10(5):815-816.
其他文献
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0539-02  多发性和多系统的创伤仍是目前急救医学研究的重要课题之一,我院从2011年3月一2012年9月共收住小儿四肢骨干开放性骨折并多发伤48例,现报告如下。  1临床资科  1.1一般资料  本组男性27例.女性21例.年龄5一14岁.平均为8.5岁.致伤原因有:交通伤19例,高处坠落14例,挤压伤1
期刊
【中圖分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0554-01  延髓背外侧综合症又称Wallenberg综合症,是由于小脑后下动脉或椎动脉闭塞导致延髓上段背外侧区缺血所产生的一组综合症,现将我科2006—2012年收治的22例病例报道如下:  1 临床资料  1.1 一般资料 本组22例、男13例、女9例,年龄48—65岁,平均56.6岁,脑血管病危险因素
期刊
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0537-01  静脉穿刺是临床治疗疾病的基本手段,也是护理工作中最常用的基本技能。穿刺成功率的提高,不仅可以提高患者的满意度,减轻患者的痛苦,而且可以密切护患关系,帮助患者树立战胜疾病的信心,为恢复健康创造条件。为此,根据临床护理实践,就如何提高静脉穿刺成功率总结如下。  1 影响护士穿刺成功的因素  1.1
期刊
【摘 要】护士优雅的谈吐、端庄的举止可以为护患关系创造良好的第一印象;了解、理解病人。培养良好的职业道德,树立以病人为中心,为其提供全方位优质的服务理念;讲究与病人的沟通技巧,促进康复的速度和质量。  【关键字】护患沟通的技巧和方法  【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0549-02  随着医学模式的转变,护患沟通已成为整体护理的一项重要内容,
期刊
【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0544-01  近年来,人们对美观及口腔情况的重视性越来越高,同时随着科学技术的进步,牙体缺损的修复技术也得到了长足的发展。目前,复合材料充填术,嵌体,贴面,部分冠,全冠,桩核冠广泛的应用于牙体缺损的修复治疗。  1 牙体缺损的概述  牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和
期刊
【摘 要】目的:探讨PICC在胃肠道患者给药中应用的安全性及效果观察。方法:对使用PICC和PIV(周围静脉留置针)的130例患者出现的并发症及留置时间进行比较。结果:PICC组的并发症发生率为 6.1%,PIV组的为47.6%,两组差异有统计学意义(PO.05)(见表1)。  1.2 材料 选用美国巴德医疗器械有限公司生产的PICC导管(4Fr),广州百合医疗器械有限公司生产的爱贝尔Y型留置针(
期刊
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0537-02  胸腰椎骨折脱位是骨科常见的损伤,多采用后路切开复位AF钉或钉棒系统内固定术治疗。但对于严重骨折脱位的病例,由于脊柱序列改变严重、解剖结构不清楚、复位力臂短,术中实现复位困难。我们采用麻醉后先行手法间接复位,再行切开减压和内固定的方法治疗12例胸腰椎严重骨折脱位的病例,效果满意,报道如下。
期刊
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0504-02  腹腔引流技术的历史与外壳手术同样悠久,19世纪英国外科医生LawsonTait邮局名言:“whenindoubt,drain”,这句话对普外科的影响持续至今,使腹腔引流成为腹部手术中使用最多、爭议也最多的一项操作。近年来,关于放与不放、任何放引流在外科治疗中重要价值的同时,人们也开始意识到,不
期刊
【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0541-02  脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,其发病率在开放性损伤中约为6%.闭合性损伤时约为25%。有慢性病理改变(如血吸虫病、疟疾、黑热病、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤等)的脾更易破裂。从病理上,脾外伤分为三种:中央型破裂(破损在脾实质深部)、被膜下破裂(破损在脾实质周边部分)和真性破裂(破损累及被膜
期刊
【摘 要】目的:探讨不同麻醉方法在锁骨骨折手术的临床麻醉效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级锁骨骨折患者60例,随机分成2组,A组(n﹦30)单纯臂丛神经阻滞;B组(n﹦30) 针刺-臂丛神经阻滞复合麻醉[1]。观察2组麻醉效果和不良反应。结果:B组的麻醉效果显著优于A组,不良反应2组之间差异无统计学意义。结论:锁骨骨折内固定术选用针刺-臂丛神经阻滞的复合麻醉方法,可有效提高麻醉效果,且操作简单、安全,
期刊