静脉输液是一种将各种药物（包括血液制品）以及血液通过静脉注入血液循环的治疗方法，是临床上最常用的治疗手段，它能维持水和电解质酸碱平衡，补充能量和水分，增加血容量，维持血压，利尿消肿，治疗各种疾病。是护士最常用的护理操作。静脉穿刺术的成功与否，可直接影响患者穿刺的痛苦，关系到护理工作有效成功率，提高护理整体质量，以下是静脉输液穿刺失败原因的一些体会：
　　1、技术原因是静脉穿刺失败的最常见原因
　　护士操作的不熟练、技术不过硬是静脉穿刺失败的主要原因，选择好的血管是成功的关键，有的血管比较弯曲、有的血管不突出皮肤、老年血管比较脆、硬化萎缩，水肿的患者血管看不清......我们可以采用轻柔亲拍的方法使血管充盈弹出，水肿的患者在穿刺前按压穿刺点皮肤，使注射部位皮肤下陷，方便看清，老年的患者皮肤松弛，静脉穿刺时要绷紧皮肤，可采用小号针头，低角度缓慢进针。合理选择注射头皮针，固定方法也能降低静脉穿刺失败率，进针部位不可选择在关节活动处，穿刺后见回血后立即打开开关，避免回血时间过久造成堵塞，，见血后轻轻松开止血带，避免因用力过猛而致针尖穿破血管壁。年轻护士可以向技术过硬的老护士学习他们的进针方法，如何选择血管和进针角度，进针后按压针头方法，固定方法等不断积累心得。在穿刺时，进针角度一般为15-20°，进针角度过大或过小都可能刺破血管，造成穿刺失败，针头在血管壁或肌肉间走行会有盲目感，在粘连或瘢痕组织处走行会有阻力感，在血管腔内走行会有空心感。（1）
　　2、护士良好的心理状态是成功穿刺的必要条件
　　护士要有良好的心理状态，因为每位患者的合作程度是不一样的，患者因为长期患病会产生害怕不信任的心理，言语激化不配合护理工作，会影响到护士的心理状态及穿刺水平，护士要有较强的心理耐受力，沉着冷静，排除外界的各种干扰，规范自己的操作，不要有胆怯、过急、紧张、焦虑心理，欲速不达。护士如果有过硬的静脉穿刺技术水平，会有强大的自信心，“我能行”可以克服紧张心理，提高穿刺成功率。同时要注意严格执行无菌操作和按操作流程进行操作。在操作时要加强与患者的沟通技能，要告知操作时的注意事项，不断的言语交流可加强双方信任感，避免双方情绪紧张造成静脉穿刺失败。
　　3、管理工作也是静脉穿刺工作的前提和重要保障
　　在护理工作中，静脉输液室每天会接待较多患者，强大的工作压力、嘈杂的环境、患者及家属不断的催促，会影响护士的静脉穿刺技术，护理管理人员应从人性化的角度为输液室的护士创造一个尽可能轻松愉快的环境，优化就诊流程，合理弹性排班，增加护理人员 以减轻护士的工作负荷，为成功穿刺奠定扎实的基础条件。
　　4.环境因素
　　光线的强弱及照射的角度直接影响穿刺的成功率。强光直射会使瞳孔缩小，眼睛发花；灯光暗淡，阴雨天气以及夜晚进行穿刺时，对血管的判断易出现偏差，致使穿刺失败（2）。较低室温可以影响患者的血管，引起血管收缩，注意肢体保暖可以采用温水洗手，双手对搓，热水袋热敷（不建议老年患者，因体感敏感度降低，避免烫伤）等方法使血管弹出，方便操作。
　　综上所述，因为静脉输液是临床用药的最常见有效途径，是最基本的护理操作技能，所以我们要降低穿刺失败率，以减轻患者痛苦。护士在工作中要不断加强技能培训，在操作中做到“稳、准、快、好”，加强自身的修养，逐渐培养良好的心理素养，为减少和避免因技术原因造成静脉穿刺失败，成功做到“一针见血”。
　　参考文献：
　　[1]李素梅-周围静脉穿刺失败80列原因分析及护理对策《齐鲁护理杂志2012，18（16）：91
　　[2]杨晓凤—浅静脉穿刺失败的常见原因及对策《中外健康文摘2015.5，9（20）