论文部分内容阅读
摘要：目的：了解和理解乳腺癌患者对乳腺癌早期检测的体验和乳腺癌术后患者在治疗期间内心感受，以引导护士为患者提供全身心的护理服务。方法 收集9例患者用现象分析法及访谈法。结果 乳腺癌患者对早期检测认识不足及推广早期检测及乳腺癌患者从震惊到接受及生活质量方面体验。结论 医护人员应提供乳腺癌早期检测的知识和技能，并深入了解乳腺癌患者内心深处的感受，使她们得到身心的全面照护，摆脱痛苦，提高生活质量。
关键词：乳腺肿瘤；质性研究；临床护理研究
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0302-01
乳腺肿瘤是女性最常见的肿瘤之一，乳腺癌在我国发病率呈逐年上升趋势，高于全球的增长速度，由于乳腺癌的病因尚不十分清楚，要阻止其发生很困难，临床研究证明，患者的生存率与疾病诊断时的病期密切相关。早期发现乳腺癌是提高治愈率、降低病死率的关键。已患乳腺癌者，她的治疗对女性而言，一是面对疾病甚至死亡的威胁，二是乳房切除术对身体形象完整性破坏的影响。目前，治疗乳腺癌主要是手术及术后放、化疗。患者需要承受巨大的心理、身体及社会层面的压力。鉴于以上情况，旨在了解和理解妇女在乳腺癌早期检测方面的认知和行为，认识乳腺癌早期检测的重要性。再者探究乳腺癌患者在接受治疗期间真实体验的本质，旨在增进护理人员对这一特殊群体身心照护的基本了解。
1 资料收集
对我院从2011年3月—2013年12月普外住院的9例乳腺癌患者，经详细的临床资料和深度的访谈方式收集资料。
2 内容及结果
9例年龄40岁—59岁，发现时间6个月—9年，内容包括：如何发现疾病和确诊的；手术后对生活、工作、学习的影响；化疗、放疗期间的生理、心里感受；关心乳腺健康但认识不够；缺乏早期检测的知识及技能；提高对早期检测的认识和态度；推广早期检测。
2.1 如何发现疾病和确诊的
大多数病人都是在无意间发现的，方式很多种，有的是在洗澡时偶然摸到有个肿块就去看了；有的是跟女同事说她有个肿块，问我有没有而发现的；有的是先有乳腺良性增生，而随后发展成乳腺癌的；有的是发现乳腺有溢液或乳头有凹陷而去医院检查发现的等等。
2.2 手术后对生活、学习的影响。
当她们被确诊为癌症的一霎那间，像掉进了无底深渊感到震惊，彻夜难眠，无法接受
这一残酷现实，甚至一夜抑郁、绝望，对生活失去信心。
2.3 化疗、放疗期间的生理、心理感受
乳腺癌患者很难接受乳房切除术的生活变化，经受着身心的煎熬，觉得自己连残疾人都不如。放疗后的皮肤惨不忍睹，化疗后的腿疼、脸红、呕吐、头发大把大把地脱落。一次又一次的入院、出院，使她们心力交瘁，身心俱疲，不愿出门，不愿与人交流。当听到有的乳腺癌患者已逝去时，她们更加恐惧。经过了一段时间痛苦的历程以及家人的关心、安慰、体贴，她们终于战胜了自己，更加珍视生命。[2]
2.4 鉴于以上究其原因
對乳腺健康认识不够，存在认识误区。早期检测的知识和技能缺乏，她们不知道早期检测的手段如X线照射、B超及钼靶等，不知道怎样自我检测及意识行为不够。收集的这9例乳腺癌患者凭经验显示，对这种病的早期检测的重要性和必要性在患病后有很大提高，经过疾病的一系列诊断和治疗过程，使她们了解和学习了有关的知识和技能，除了重视另一侧乳腺健康外，还向他人宣传做好乳腺癌预防和早期检测的重要性。除了积极锻炼身体和注意饮食外，定期去做检查。由于我国对早期乳腺癌的检测工作不够，需要大力宣传，做好普查，比如以社区、乡镇，单位做好普查工作，最少每年1次，再者应培养专业人员，以提高乳腺癌的早期检出率。[1]
3 讨论
乳腺癌术后护理服务
从9例乳腺癌患者痛苦、绝望与病魔抗争的经历中，提示护理人员在照顾乳腺癌患者时，应深刻地了解她们内心深处的感受，从更深入的角度去照护她们，尽早实施相关护理措施，以减少治疗过程中的痛苦，帮助她们重拾生活的信心；护理工作者与她们建立了相互依赖的关系，有助于护士了解这些患者；对她们提供情感方面的援助；护理人员应尽可能地抽出时间走进患者的内心世界，敏锐地接近患者，倾听她们的心声，多给她们一点关爱。通过对9例乳腺癌患者在治疗期间的内心真实体验，引导护士深入了解乳腺癌术后患者心灵深处的感受，使之对患者进行有效的全身心的照护，帮助她们尽快摆脱痛苦，寻求生命的意义与幸福。
3.1 乳腺癌早期护理服务
对广大女性朋友的乳腺健康应落实在日常工作中，对她们进行有关知识宣教，澄清有关概念，建立正确的乳腺癌防治观念是极其必要的，是护理工作特别是预防护理工作的重要环节。由于城乡居民在健康观念、意识及行为方式上存在差异，护理工作者在提供健康教育时，要考虑不同人群的需要，运用确实可行的方法。
常用的乳腺癌检测方法有自我检查，临床乳腺检查及乳腺摄片，但由于乳腺自查发现的早期肿瘤比例比偶然发现的早期肿瘤比例高的多。因此，迫切需要护理人员及其他医务工作者采取积极有效的措施，使广大妇女具备乳腺自我检查的知识和技能，提高乳腺癌早期检出率，进而提高治愈率，降低病死率。
通过对9例乳腺癌患者内心的了解，使我们临床护理工作者深刻地认识到术后护理的重要性，更加紧迫的是提供给她们早期预防，早期检测知识、技能的相关的护理服务。
参考文献
[1] 高道利，乳腺癌的病因和预防。中国临床医学。1999，6（4）：319—320
[2] 邱丽莲，与乳癌共生妇女在生命意义探索上之现象研究。护理研究，1998，7（2）：123—124
关键词：乳腺肿瘤；质性研究；临床护理研究
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0302-01
乳腺肿瘤是女性最常见的肿瘤之一，乳腺癌在我国发病率呈逐年上升趋势，高于全球的增长速度，由于乳腺癌的病因尚不十分清楚，要阻止其发生很困难，临床研究证明，患者的生存率与疾病诊断时的病期密切相关。早期发现乳腺癌是提高治愈率、降低病死率的关键。已患乳腺癌者，她的治疗对女性而言，一是面对疾病甚至死亡的威胁，二是乳房切除术对身体形象完整性破坏的影响。目前，治疗乳腺癌主要是手术及术后放、化疗。患者需要承受巨大的心理、身体及社会层面的压力。鉴于以上情况，旨在了解和理解妇女在乳腺癌早期检测方面的认知和行为，认识乳腺癌早期检测的重要性。再者探究乳腺癌患者在接受治疗期间真实体验的本质，旨在增进护理人员对这一特殊群体身心照护的基本了解。
1 资料收集
对我院从2011年3月—2013年12月普外住院的9例乳腺癌患者，经详细的临床资料和深度的访谈方式收集资料。
2 内容及结果
9例年龄40岁—59岁，发现时间6个月—9年，内容包括：如何发现疾病和确诊的；手术后对生活、工作、学习的影响；化疗、放疗期间的生理、心里感受；关心乳腺健康但认识不够；缺乏早期检测的知识及技能；提高对早期检测的认识和态度；推广早期检测。
2.1 如何发现疾病和确诊的
大多数病人都是在无意间发现的，方式很多种，有的是在洗澡时偶然摸到有个肿块就去看了；有的是跟女同事说她有个肿块，问我有没有而发现的；有的是先有乳腺良性增生，而随后发展成乳腺癌的；有的是发现乳腺有溢液或乳头有凹陷而去医院检查发现的等等。
2.2 手术后对生活、学习的影响。
当她们被确诊为癌症的一霎那间，像掉进了无底深渊感到震惊，彻夜难眠，无法接受
这一残酷现实，甚至一夜抑郁、绝望，对生活失去信心。
2.3 化疗、放疗期间的生理、心理感受
乳腺癌患者很难接受乳房切除术的生活变化，经受着身心的煎熬，觉得自己连残疾人都不如。放疗后的皮肤惨不忍睹，化疗后的腿疼、脸红、呕吐、头发大把大把地脱落。一次又一次的入院、出院，使她们心力交瘁，身心俱疲，不愿出门，不愿与人交流。当听到有的乳腺癌患者已逝去时，她们更加恐惧。经过了一段时间痛苦的历程以及家人的关心、安慰、体贴，她们终于战胜了自己，更加珍视生命。[2]
2.4 鉴于以上究其原因
對乳腺健康认识不够，存在认识误区。早期检测的知识和技能缺乏，她们不知道早期检测的手段如X线照射、B超及钼靶等，不知道怎样自我检测及意识行为不够。收集的这9例乳腺癌患者凭经验显示，对这种病的早期检测的重要性和必要性在患病后有很大提高，经过疾病的一系列诊断和治疗过程，使她们了解和学习了有关的知识和技能，除了重视另一侧乳腺健康外，还向他人宣传做好乳腺癌预防和早期检测的重要性。除了积极锻炼身体和注意饮食外，定期去做检查。由于我国对早期乳腺癌的检测工作不够，需要大力宣传，做好普查，比如以社区、乡镇，单位做好普查工作，最少每年1次，再者应培养专业人员，以提高乳腺癌的早期检出率。[1]
3 讨论
乳腺癌术后护理服务
从9例乳腺癌患者痛苦、绝望与病魔抗争的经历中，提示护理人员在照顾乳腺癌患者时，应深刻地了解她们内心深处的感受，从更深入的角度去照护她们，尽早实施相关护理措施，以减少治疗过程中的痛苦，帮助她们重拾生活的信心；护理工作者与她们建立了相互依赖的关系，有助于护士了解这些患者；对她们提供情感方面的援助；护理人员应尽可能地抽出时间走进患者的内心世界，敏锐地接近患者，倾听她们的心声，多给她们一点关爱。通过对9例乳腺癌患者在治疗期间的内心真实体验，引导护士深入了解乳腺癌术后患者心灵深处的感受，使之对患者进行有效的全身心的照护，帮助她们尽快摆脱痛苦，寻求生命的意义与幸福。
3.1 乳腺癌早期护理服务
对广大女性朋友的乳腺健康应落实在日常工作中，对她们进行有关知识宣教，澄清有关概念，建立正确的乳腺癌防治观念是极其必要的，是护理工作特别是预防护理工作的重要环节。由于城乡居民在健康观念、意识及行为方式上存在差异，护理工作者在提供健康教育时，要考虑不同人群的需要，运用确实可行的方法。
常用的乳腺癌检测方法有自我检查，临床乳腺检查及乳腺摄片，但由于乳腺自查发现的早期肿瘤比例比偶然发现的早期肿瘤比例高的多。因此，迫切需要护理人员及其他医务工作者采取积极有效的措施，使广大妇女具备乳腺自我检查的知识和技能，提高乳腺癌早期检出率，进而提高治愈率，降低病死率。
通过对9例乳腺癌患者内心的了解，使我们临床护理工作者深刻地认识到术后护理的重要性，更加紧迫的是提供给她们早期预防，早期检测知识、技能的相关的护理服务。
参考文献
[1] 高道利，乳腺癌的病因和预防。中国临床医学。1999，6（4）：319—320
[2] 邱丽莲，与乳癌共生妇女在生命意义探索上之现象研究。护理研究，1998，7（2）：123—124