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摘要：目的：探讨足月妊娠胎膜早破干预时机对母儿的影响。方法：将250例讨足月妊娠胎膜早破患者按分娩时间分为三组，<24h的110例为A组，24-48h的80例为B组，>48h的60例为C组，统计各组产后新生儿收住院率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿肺炎率及各组产妇的剖宫产率、产后出血量、产后住院日。结果：三组产妇剖宫产率、产后出血量、产后住院日均增加，差异有统计学意义(P<0.05)，破膜时间>48 h 者，新生儿收住院率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿肺炎率明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：足月妊娠胎膜早破患者应积极干预，尽早处理，尽量在48h内分娩，改善母儿预后。
关键词：足月妊娠胎膜早破干预时机影响
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.123【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0082-02
胎膜早破可导致围生儿病死率增加，产褥感染率以及宫内感染率升高[1]。胎膜早破的常见原因有：宫颈内口松弛，创伤，支原体感染，生殖道病原微生物上行性感染，羊膜腔压力增高，胎先露部位与骨盆入口衔接不好，孕妇缺乏铜、锌微量元素，胎膜发育不良[2]。本研究将250例讨足月妊娠胎膜早破患者按分娩时间分为三组，探讨足月妊娠胎膜早破干预时机对母儿的影响，现报道如下:
1资料与方法
1.1研究对象。选择我院收治的足月妊娠胎膜早破患者250例，按分娩时间分为三组，<24h的110例为A组，24-48h的80例为B组，>48h的60例为C组，入院时产妇均未临产，实验室及阴道检查均证实胎膜已破，年龄6-12月，孕龄≥37周，单胎头位，孕妇年龄21-30岁，平均年龄（27.2±6.2）岁，平均分娩孕周（37.2±7.3）。两组患者的年龄、分娩孕周等各个方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。统计三组患者的产后新生儿收住院率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿肺炎率及各组产妇的剖宫产率、产后出血量、产后住院日。
1.3统计学方法。所有数据均采用SPSS17.0统计学软件分析，一般资料采用均数±标准差（X±S）表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果与分析
2.1对产妇的影响。三组产妇剖宫产率、产后出血量、产后住院日均增加，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1：
表1对产妇影响比较
组别n产后出血量（mL）产后住院日(d)剖宫产率（%）A组110327±254.2±1.223(20.9)B组80331±265.1±2.320(25.0)C组60363±33ab7.2±3.2ab18(30.0)abT值11.569.3810.53P值P<0.05P<0.05P<0.05注：与A组比较，aP<0.05，与B组比较，bP<0.05。
2.2对胎儿的影响。新生儿收住院率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿肺炎率明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2：
表2对胎儿影响比较（例，%）
组别n新生儿收住院率胎儿宫内窘迫发生率新生儿肺炎率A组1102（1.8）4(3.6)2(1.8)B组802(2.5)3(3.8)3(3.8)C组605(8.3)ab6(10.0)ab6(10.0)abT值12.4611.389.53P值P<0.05P<0.05P<0.05注：与A组比较，aP<0.05，与B组比较，bP<0.05。
3讨论
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是围生期常见的并发症，可对孕产妇、胎儿、新生儿造成严重的不良后果[3]。感染是胎膜早破的最重要原因，另外除胎膜本身的因素外，孕早期孕妇铜缺乏、维生素C缺乏、孕妇吸烟等因素有关，宫腔内压力也是导致该病的原因之一，常见于头盆不称及胎位异常，羊水过多，双胎妊娠，剧烈咳嗽及排便困难等[4，5]。胎膜早破可导致围生儿病死率增加，早产率升高，宫内感染率及产褥感染率升高，足月胎膜早破对产妇的影响主要是增加了母亲感染的风险，可以导致胎盘、羊膜、脐带的炎症，胎膜破裂距离分娩时间越长，宫腔内感染的几率越大[6]。对胎儿的主要影响是导致新生儿肺炎、新生儿窒息，近年来对足月胎膜早破的研究发现，新生儿患病的风险因素主要有破水至分娩时间、母亲宫腔感染、阴道检查次数增多等[7]。
本研究结果显示，三组产妇剖宫产率、产后出血量、产后住院日均增加，差异有统计学意义(P<0.05)，破膜时间>48h者，新生儿收住院率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿肺炎率明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,足月妊娠胎膜早破患者应积极干预，及早处理，尽量在48h内分娩，改善母儿预后。参考文献
[1]顾宁，王志群.破水至分娩时间间隔对母儿结局的影响［J］.中国妇幼保健，2011，26(4):534-536
[2]ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics.ACOG Practice Bulletin No.80:premature rupture of membranes.Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists[J].Obstet Gynecol，2007，109(4):1007-1019
[3]赵晓胜，黄爱民.未足月胎膜早破的高危因素分析及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26(18)：23
[4]边秋霞，薛亚红，田亚平.胎膜早破与难产关系［J］.陕西医学杂志，2006，35(8):1052-105
[5]谢春媚，孙珂，邓小兰.护理干预对孕晚期胎膜早破安胎孕妇便秘的影响[J].全科护理，2010，8(15)：1347
[6]李桂英，李笑天.胎膜破裂孕妇发热对新生儿的影响田中国实用妇科与产科杂志，2005，21(9)：567-568
[7]王霞，刘君，陈莉芳.心理干预对胎膜早破期待疗法患者焦虑情绪的影响[J].当代医学，2010(13)：121
关键词：足月妊娠胎膜早破干预时机影响
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.123【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0082-02
胎膜早破可导致围生儿病死率增加，产褥感染率以及宫内感染率升高[1]。胎膜早破的常见原因有：宫颈内口松弛，创伤，支原体感染，生殖道病原微生物上行性感染，羊膜腔压力增高，胎先露部位与骨盆入口衔接不好，孕妇缺乏铜、锌微量元素，胎膜发育不良[2]。本研究将250例讨足月妊娠胎膜早破患者按分娩时间分为三组，探讨足月妊娠胎膜早破干预时机对母儿的影响，现报道如下:
1资料与方法
1.1研究对象。选择我院收治的足月妊娠胎膜早破患者250例，按分娩时间分为三组，<24h的110例为A组，24-48h的80例为B组，>48h的60例为C组，入院时产妇均未临产，实验室及阴道检查均证实胎膜已破，年龄6-12月，孕龄≥37周，单胎头位，孕妇年龄21-30岁，平均年龄（27.2±6.2）岁，平均分娩孕周（37.2±7.3）。两组患者的年龄、分娩孕周等各个方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。统计三组患者的产后新生儿收住院率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿肺炎率及各组产妇的剖宫产率、产后出血量、产后住院日。
1.3统计学方法。所有数据均采用SPSS17.0统计学软件分析，一般资料采用均数±标准差（X±S）表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果与分析
2.1对产妇的影响。三组产妇剖宫产率、产后出血量、产后住院日均增加，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1：
表1对产妇影响比较
组别n产后出血量（mL）产后住院日(d)剖宫产率（%）A组110327±254.2±1.223(20.9)B组80331±265.1±2.320(25.0)C组60363±33ab7.2±3.2ab18(30.0)abT值11.569.3810.53P值P<0.05P<0.05P<0.05注：与A组比较，aP<0.05，与B组比较，bP<0.05。
2.2对胎儿的影响。新生儿收住院率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿肺炎率明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2：
表2对胎儿影响比较（例，%）
组别n新生儿收住院率胎儿宫内窘迫发生率新生儿肺炎率A组1102（1.8）4(3.6)2(1.8)B组802(2.5)3(3.8)3(3.8)C组605(8.3)ab6(10.0)ab6(10.0)abT值12.4611.389.53P值P<0.05P<0.05P<0.05注：与A组比较，aP<0.05，与B组比较，bP<0.05。
3讨论
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是围生期常见的并发症，可对孕产妇、胎儿、新生儿造成严重的不良后果[3]。感染是胎膜早破的最重要原因，另外除胎膜本身的因素外，孕早期孕妇铜缺乏、维生素C缺乏、孕妇吸烟等因素有关，宫腔内压力也是导致该病的原因之一，常见于头盆不称及胎位异常，羊水过多，双胎妊娠，剧烈咳嗽及排便困难等[4，5]。胎膜早破可导致围生儿病死率增加，早产率升高，宫内感染率及产褥感染率升高，足月胎膜早破对产妇的影响主要是增加了母亲感染的风险，可以导致胎盘、羊膜、脐带的炎症，胎膜破裂距离分娩时间越长，宫腔内感染的几率越大[6]。对胎儿的主要影响是导致新生儿肺炎、新生儿窒息，近年来对足月胎膜早破的研究发现，新生儿患病的风险因素主要有破水至分娩时间、母亲宫腔感染、阴道检查次数增多等[7]。
本研究结果显示，三组产妇剖宫产率、产后出血量、产后住院日均增加，差异有统计学意义(P<0.05)，破膜时间>48h者，新生儿收住院率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿肺炎率明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,足月妊娠胎膜早破患者应积极干预，及早处理，尽量在48h内分娩，改善母儿预后。参考文献
[1]顾宁，王志群.破水至分娩时间间隔对母儿结局的影响［J］.中国妇幼保健，2011，26(4):534-536
[2]ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics.ACOG Practice Bulletin No.80:premature rupture of membranes.Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists[J].Obstet Gynecol，2007，109(4):1007-1019
[3]赵晓胜，黄爱民.未足月胎膜早破的高危因素分析及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26(18)：23
[4]边秋霞，薛亚红，田亚平.胎膜早破与难产关系［J］.陕西医学杂志，2006，35(8):1052-105
[5]谢春媚，孙珂，邓小兰.护理干预对孕晚期胎膜早破安胎孕妇便秘的影响[J].全科护理，2010，8(15)：1347
[6]李桂英，李笑天.胎膜破裂孕妇发热对新生儿的影响田中国实用妇科与产科杂志，2005，21(9)：567-568
[7]王霞，刘君，陈莉芳.心理干预对胎膜早破期待疗法患者焦虑情绪的影响[J].当代医学，2010(13)：121