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【摘要】目的：探讨个性化护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响，为临床应用提供参考意见。方法：选择66例老年痴呆患者随机分为观察组和对照组，对照组按常规的方式进行护理；观察组行常规护理之外，均给予患者实施系统的个性化护理干预。比较两组患者并发症发生情况及生活质量。结果：与对照组患者比较，观察组患者SAS评分明显降低，QOL评分明显升高，观察组患者焦虑程度更低且生活质量更好，结果具有统计学意义（p<0.05）。结论：将个性化护理干预措施应用于老年痴呆患者的治疗中，可减轻其焦虑程度，减少并发症发生，改善预后生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】个性化护理；老年痴呆；生活质量
老年痴呆是一种隐匿性进行发展的神经退化性疾病，其临床发作率为5%，在治疗和护理上有一定难度。老年痴呆患者临床多表现为记忆障碍、失语、失用、视空间技能损害等症状，其病因目前尚未明确，导致其临床治疗较为艰难。临床以65岁以后患者视为老年性痴呆患者，由于老年痴呆患者神经功能退化严重，会极大影响生活质量，给患者及家属带来了极大痛苦、精神压力和心理负担。为进一步减轻患者及家属痛苦，我院给予老年痴呆患者实施的个性化护理干预，取得了较满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011年12月～2013年12月收治的老年痴呆患者66例。均符合我国修订的精神内科常见疾病诊断标准。随机分为观察组和对照组各33例。观察组患者中，男性患者17例，女性患者16例，平均年龄（77±12）岁；对照组患者中，男性患者14例，女性患者19例，平均年龄（79±14）岁；两组在性别、年龄、受教育程度方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理措施，护理内容包括：健康宣教、饮食护理及出院护理等内容。观察组在对照组的基础上，采用系统性、可预见性的护理措施进行干预，具体方案如下：
（1）日常护理 由于老年痴呆患者神经功能的严重退化，极易出现摔倒、坠床等情况，护理人员在入院之初，要详细交待家属相关注意事项，就其病情及治疗情况作详细介绍，使家属有一定心理准备和风险意识，与护理人员形成良好配合；另一方面，护理人员要注意保持地面干燥，避免地面出现积水，减少摔倒的事情发生，在患者活动范围内，要及时清除危险物品，将固定物品摆正加固，针对患者病床两侧及床头进行加固，适当调节其高度，交待家属，保持患者在视线范围内活动，避免患者单独外出。
（2）肺部及便秘护理 鉴于老年痴呆患者自理能力差，卧床时间长，极易出现肺部感染或吸入性肺部炎症，所以要针对情况进行肺部护理。将病房温度调整为25°左右、湿度调整为60%左右，注意病房内的通风情况，保持室内空气清新，定时翻背排痰等一序列措施；由于年纪大，身体机能严重下降等原因，老年痴呆患者极易发生便秘，护理人员应制定合理的饮食计划，多进食高纤维食品，避免使用油炸、酸辣食物等，以保证患者营养均衡、排便正常。
（3）人性化护理 家庭成员应努力营造敬老助老，美好和睦的生活气息。所以，还要尽量满足他们提出的要求，使其从内心感受到家庭的温暖，充实晚年生活。
1.3 判断标准 ①SAS评分采用Zung编写的SAS量表进行判断，得分越高，表示焦虑程度越高。QOL评分采用世界卫生组织QOL量表进行判断，得分越高，表示生活质量越好。②：比较两组患者并发症发生情况，包括：压疮、肺部感染、便秘等。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SAS评分、QOL评分对比与对照组患者比较，观察组患者SAS评分明显降低，QOL评分明显升高，观察组患者焦虑程度更低且生活质量更好，结果具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者并发症发生情况对比 观察组患者出现1例肺部感染、1例便秘，其并发症发生率为6.1%，显著低于对照组的2例肺部感染、2例便秘及1例压疮，其并发症发生率为15.2%，结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于大部分的患者及家属对老年痴呆疾病缺乏正确认识，不了解临床治疗的意义，认为罹患老年痴呆疾病后不安全因素太多，加上对医护人员不了解、不信任，担心治疗效果差或者住院费用过高等原因都会严重影响患者康复质量。因此，实施个性化护理的优势在于，可以深入的与患者及家属进行交流，减少并发症的发生，提高其生活质量。观察组实施个性化护理干预的内容能大致满足患者减少并发症发生、提高住院安全性等需求，从而使患者及家属对可能发生的情况有正确的认识并有相应的风险意识。而对照组接受一般护理，在缓解焦虑、减少并发症和提高生活质量方面虽然也有一定作用，但是护理程序机械，不能有效地拉近与患者之间的心理差距，简单的交流也无法使患者及家属对将进行的治疗形成完整的认识，也很难提高患者生活质量。本研究结果表明：观察组行护理干预后较对照组患者SAS评分明显降低，QOL评分明显升高，观察组并发症发生率明显低于对照组，说明个性化护理干预在老年患者的治疗和康复过程中具有积极的临床意义，可以显著提高其生活质量。综上所述，将个性化护理干预措施应用于老年痴呆患者的治疗中，可减轻其焦虑程度，减少并发症发生，改善预后生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].济南：山东科学技术出版社，2001.4.
[2] 金亚菊，李蕊，魏鲁刚.简易智能精神状态检查量表在老年痴呆患者中的应用研究[J].中国老年保健医学，2009，（04）：46-47.
[3] 刘爽，张玉莲，周震.老年性痴呆流行病学研究现况[J].中国老年学杂志，2010，（10）：1455-1457.
【关键词】个性化护理；老年痴呆；生活质量
老年痴呆是一种隐匿性进行发展的神经退化性疾病，其临床发作率为5%，在治疗和护理上有一定难度。老年痴呆患者临床多表现为记忆障碍、失语、失用、视空间技能损害等症状，其病因目前尚未明确，导致其临床治疗较为艰难。临床以65岁以后患者视为老年性痴呆患者，由于老年痴呆患者神经功能退化严重，会极大影响生活质量，给患者及家属带来了极大痛苦、精神压力和心理负担。为进一步减轻患者及家属痛苦，我院给予老年痴呆患者实施的个性化护理干预，取得了较满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011年12月～2013年12月收治的老年痴呆患者66例。均符合我国修订的精神内科常见疾病诊断标准。随机分为观察组和对照组各33例。观察组患者中，男性患者17例，女性患者16例，平均年龄（77±12）岁；对照组患者中，男性患者14例，女性患者19例，平均年龄（79±14）岁；两组在性别、年龄、受教育程度方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理措施，护理内容包括：健康宣教、饮食护理及出院护理等内容。观察组在对照组的基础上，采用系统性、可预见性的护理措施进行干预，具体方案如下：
（1）日常护理 由于老年痴呆患者神经功能的严重退化，极易出现摔倒、坠床等情况，护理人员在入院之初，要详细交待家属相关注意事项，就其病情及治疗情况作详细介绍，使家属有一定心理准备和风险意识，与护理人员形成良好配合；另一方面，护理人员要注意保持地面干燥，避免地面出现积水，减少摔倒的事情发生，在患者活动范围内，要及时清除危险物品，将固定物品摆正加固，针对患者病床两侧及床头进行加固，适当调节其高度，交待家属，保持患者在视线范围内活动，避免患者单独外出。
（2）肺部及便秘护理 鉴于老年痴呆患者自理能力差，卧床时间长，极易出现肺部感染或吸入性肺部炎症，所以要针对情况进行肺部护理。将病房温度调整为25°左右、湿度调整为60%左右，注意病房内的通风情况，保持室内空气清新，定时翻背排痰等一序列措施；由于年纪大，身体机能严重下降等原因，老年痴呆患者极易发生便秘，护理人员应制定合理的饮食计划，多进食高纤维食品，避免使用油炸、酸辣食物等，以保证患者营养均衡、排便正常。
（3）人性化护理 家庭成员应努力营造敬老助老，美好和睦的生活气息。所以，还要尽量满足他们提出的要求，使其从内心感受到家庭的温暖，充实晚年生活。
1.3 判断标准 ①SAS评分采用Zung编写的SAS量表进行判断，得分越高，表示焦虑程度越高。QOL评分采用世界卫生组织QOL量表进行判断，得分越高，表示生活质量越好。②：比较两组患者并发症发生情况，包括：压疮、肺部感染、便秘等。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SAS评分、QOL评分对比与对照组患者比较，观察组患者SAS评分明显降低，QOL评分明显升高，观察组患者焦虑程度更低且生活质量更好，结果具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者并发症发生情况对比 观察组患者出现1例肺部感染、1例便秘，其并发症发生率为6.1%，显著低于对照组的2例肺部感染、2例便秘及1例压疮，其并发症发生率为15.2%，结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于大部分的患者及家属对老年痴呆疾病缺乏正确认识，不了解临床治疗的意义，认为罹患老年痴呆疾病后不安全因素太多，加上对医护人员不了解、不信任，担心治疗效果差或者住院费用过高等原因都会严重影响患者康复质量。因此，实施个性化护理的优势在于，可以深入的与患者及家属进行交流，减少并发症的发生，提高其生活质量。观察组实施个性化护理干预的内容能大致满足患者减少并发症发生、提高住院安全性等需求，从而使患者及家属对可能发生的情况有正确的认识并有相应的风险意识。而对照组接受一般护理，在缓解焦虑、减少并发症和提高生活质量方面虽然也有一定作用，但是护理程序机械，不能有效地拉近与患者之间的心理差距，简单的交流也无法使患者及家属对将进行的治疗形成完整的认识，也很难提高患者生活质量。本研究结果表明：观察组行护理干预后较对照组患者SAS评分明显降低，QOL评分明显升高，观察组并发症发生率明显低于对照组，说明个性化护理干预在老年患者的治疗和康复过程中具有积极的临床意义，可以显著提高其生活质量。综上所述，将个性化护理干预措施应用于老年痴呆患者的治疗中，可减轻其焦虑程度，减少并发症发生，改善预后生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].济南：山东科学技术出版社，2001.4.
[2] 金亚菊，李蕊，魏鲁刚.简易智能精神状态检查量表在老年痴呆患者中的应用研究[J].中国老年保健医学，2009，（04）：46-47.
[3] 刘爽，张玉莲，周震.老年性痴呆流行病学研究现况[J].中国老年学杂志，2010，（10）：1455-1457.