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【摘 要】 目的：观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取2011年3月～2012年12月我院收治的76例患者，随机分为观察组和对照组，对照组40例采用常规西医方法处理，观察组36例在对照组基础上加用麝香保心丸治疗，分析治疗效果。结果：观察组显效15例，显效率为41.67%，总有效率为83.34%。对照组显效12例，显效率为30.00%，总有效率为62.50%。两组比较，显效率差异无统计学意义（P>0.05），总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：西药联合麝香保心丸对冠心病心绞痛的疗效优于单纯西药治疗。
【关键词】 麝香保心丸；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛
心绞痛是冠心病中最常见的类型，发病率逐年增高。尽管冠状动脉介入治疗有了很大的发展，但药物依然是治疗冠心病心绞痛的基石。近年来，笔者采用麝香保心丸联合西药治疗本病，取得了较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3月～2012年12月我院接诊的76例患者，随机分为两组。观察组36例，男性19例，女性17例；年龄42～70岁，平均年龄（57.07±12.68）岁。对照组40例，男性20例，女性20例；年龄40～70岁，平均年龄（58.53±13.21）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①年龄18～70岁；②符合冠心病心绞痛的诊断标准[1，2]；③符合中医气虚血瘀证的临床特征：胸痛彻背，胸闷心悸，神疲乏力，气短懒言，面色晦暗，舌质紫黯或有瘀点，脉沉或结代。
1.3 排除标准 ①严重心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭、急性心肌梗死者；②甲亢或颈椎病等其他原因所致胸痛者；③严重肝肺肾功能不全者；④精神病患者；⑤治疗前使用过本类药物或对本类药物过敏者；⑥不配合治疗、治疗结束前失访者。
1.4 治疗方法 两组患者均给予一般常规处理，包括休息、氧疗、低盐低脂饮食，使用血管扩张剂、利尿剂、硝酸酯类药物治疗。观察组加用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）3粒口服，每天3次。治疗14d后统计疗效。
1.5 观察指标 观察两组患者治疗后每天心绞痛发作次数及持续时间和心电图ST段改变情况。
1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
1.7 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》[2]和陈进[3]的标准拟定。显效：心绞痛完全消失，或发作次数及持续时间较治疗前减少>80%，心电图ST段恢复正常或接近正常。有效：心绞痛发作次数及持续时间较治疗前减少50%～80%，心电图ST段部分恢复，T波由倒置恢复至低平或直立。无效：未达到以上标准者。
2 结 果
观察组显效15例，有效15例，无效6例，总有效率为83.4%；对照组显效12例，有效13例，无效15例，总有效率为62.50%，差异明显（P<0.05），有统计学意义
3 讨 论
冠心病心绞痛是由冠状动脉狭窄、血流量不足、心肌负荷加重而导致的短暂急剧的缺氧缺血综合征，为老年人的常见病、多发病，影响患者的生活质量。本病属中医学“胸痹”“心痛”范畴，由于心气不足，心主血功能失常，气滞痰凝血瘀而为病。病位在心，病性总属本虚标实，痰瘀虚是稳定型心绞痛的基本病机[4]。治宜益气养心，活血止痛，豁痰开窍。麝香保心丸含麝香6%、人参提取物27%、牛黄4%、肉桂24%、苏合香脂16%、蟾酥4%、冰片19%[5]，源于《太平惠民和剂局方》所载之苏合香丸，自宋代起就一直是治疗“卒心痛”的良药。方中麝香开窍醒神、活血通经、消肿止痛，《名医别录》谓其“疗中恶，心腹暴痛”。人参大补元气，复脉固脱，《名医别录》谓其疗“心腹鼓痛，胸肋逆满”。牛黄清心凉肝，豁痰开窍，孙思邈谓其“止惊痢，辟恶气”。肉桂补火助阳，散寒止痛，活血通经，《药性论》谓其“主治几种心痛”，《名医别录》谓其“宣导百药，无所畏”。苏合香芳香开窍，辟秽止痛，蟾蜍和冰片开窍醒神，解毒止痛。诸药合用，寒温并用，攻补兼施，具有芳香温通，益气强心之功，对于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死均有良效。研究表明[6-7]，麝香保心丸能降低总胆固醇及低密度脂蛋白，阻遏动脉粥样硬化进展，可扩张冠状动脉，保护血管内皮，抑制炎症反应，稳定易损斑块，促进血管新生。且可抑制血小板聚集而不发生出血并发症，可以多途径多靶点防治冠心病。总之，西药联合麝香保心丸对冠心病心绞痛的疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[3] 陈进，徐昉.前列地尔联合磷酸肌酸治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（9）：1667-1668.
[4] 何庆勇，马士芳，尚文玲，等.从痰瘀虚论治稳定型心绞痛[J].中国中医药信息杂志，2013，20（3）：89-90.
[5] 乔印涛，张雅.麝香保心丸治疗172例冠心病心绞痛的疗效[J].临床医学，2013，33（1）：118-119.
[6] 那开宪，张桂云，黄中红，等.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床体会[J].上海医药，2009，30（9）：421-423.
[7] 杨广龙，万书平，周会霞，等.麝香保心丸对稳定型心绞痛患者血小板聚集的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：288-289.
【关键词】 麝香保心丸；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛
心绞痛是冠心病中最常见的类型，发病率逐年增高。尽管冠状动脉介入治疗有了很大的发展，但药物依然是治疗冠心病心绞痛的基石。近年来，笔者采用麝香保心丸联合西药治疗本病，取得了较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3月～2012年12月我院接诊的76例患者，随机分为两组。观察组36例，男性19例，女性17例；年龄42～70岁，平均年龄（57.07±12.68）岁。对照组40例，男性20例，女性20例；年龄40～70岁，平均年龄（58.53±13.21）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①年龄18～70岁；②符合冠心病心绞痛的诊断标准[1，2]；③符合中医气虚血瘀证的临床特征：胸痛彻背，胸闷心悸，神疲乏力，气短懒言，面色晦暗，舌质紫黯或有瘀点，脉沉或结代。
1.3 排除标准 ①严重心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭、急性心肌梗死者；②甲亢或颈椎病等其他原因所致胸痛者；③严重肝肺肾功能不全者；④精神病患者；⑤治疗前使用过本类药物或对本类药物过敏者；⑥不配合治疗、治疗结束前失访者。
1.4 治疗方法 两组患者均给予一般常规处理，包括休息、氧疗、低盐低脂饮食，使用血管扩张剂、利尿剂、硝酸酯类药物治疗。观察组加用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）3粒口服，每天3次。治疗14d后统计疗效。
1.5 观察指标 观察两组患者治疗后每天心绞痛发作次数及持续时间和心电图ST段改变情况。
1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
1.7 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》[2]和陈进[3]的标准拟定。显效：心绞痛完全消失，或发作次数及持续时间较治疗前减少>80%，心电图ST段恢复正常或接近正常。有效：心绞痛发作次数及持续时间较治疗前减少50%～80%，心电图ST段部分恢复，T波由倒置恢复至低平或直立。无效：未达到以上标准者。
2 结 果
观察组显效15例，有效15例，无效6例，总有效率为83.4%；对照组显效12例，有效13例，无效15例，总有效率为62.50%，差异明显（P<0.05），有统计学意义
3 讨 论
冠心病心绞痛是由冠状动脉狭窄、血流量不足、心肌负荷加重而导致的短暂急剧的缺氧缺血综合征，为老年人的常见病、多发病，影响患者的生活质量。本病属中医学“胸痹”“心痛”范畴，由于心气不足，心主血功能失常，气滞痰凝血瘀而为病。病位在心，病性总属本虚标实，痰瘀虚是稳定型心绞痛的基本病机[4]。治宜益气养心，活血止痛，豁痰开窍。麝香保心丸含麝香6%、人参提取物27%、牛黄4%、肉桂24%、苏合香脂16%、蟾酥4%、冰片19%[5]，源于《太平惠民和剂局方》所载之苏合香丸，自宋代起就一直是治疗“卒心痛”的良药。方中麝香开窍醒神、活血通经、消肿止痛，《名医别录》谓其“疗中恶，心腹暴痛”。人参大补元气，复脉固脱，《名医别录》谓其疗“心腹鼓痛，胸肋逆满”。牛黄清心凉肝，豁痰开窍，孙思邈谓其“止惊痢，辟恶气”。肉桂补火助阳，散寒止痛，活血通经，《药性论》谓其“主治几种心痛”，《名医别录》谓其“宣导百药，无所畏”。苏合香芳香开窍，辟秽止痛，蟾蜍和冰片开窍醒神，解毒止痛。诸药合用，寒温并用，攻补兼施，具有芳香温通，益气强心之功，对于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死均有良效。研究表明[6-7]，麝香保心丸能降低总胆固醇及低密度脂蛋白，阻遏动脉粥样硬化进展，可扩张冠状动脉，保护血管内皮，抑制炎症反应，稳定易损斑块，促进血管新生。且可抑制血小板聚集而不发生出血并发症，可以多途径多靶点防治冠心病。总之，西药联合麝香保心丸对冠心病心绞痛的疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[3] 陈进，徐昉.前列地尔联合磷酸肌酸治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（9）：1667-1668.
[4] 何庆勇，马士芳，尚文玲，等.从痰瘀虚论治稳定型心绞痛[J].中国中医药信息杂志，2013，20（3）：89-90.
[5] 乔印涛，张雅.麝香保心丸治疗172例冠心病心绞痛的疗效[J].临床医学，2013，33（1）：118-119.
[6] 那开宪，张桂云，黄中红，等.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床体会[J].上海医药，2009，30（9）：421-423.
[7] 杨广龙，万书平，周会霞，等.麝香保心丸对稳定型心绞痛患者血小板聚集的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：288-289.