【关键词】:针灸　呃逆　临床　治疗
　　【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2008)07-0068-01呃逆是指气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,连续或间断发作,令人不能自主为主要症状的疾病｡俗称“打呃”｡症状轻微者一般不视为病态｡若在一些急､慢性疾病或大病后期突然出现呃逆,多为病趋危重的表现｡现就近年来治疗该病的一些病例谈谈自己的体会｡
　　
　　1临床资料
　　
　　本文100例中,男性56例,女性44例｡年龄最小者10岁,最大者66岁;病程最短者1天,最长者3年｡治疗结果,痊愈者90例,中断不明者6例,无效者4例｡有效率为90%｡
　　
　　2分型证治
　　
　　根据呃逆症的病因病机,我们分以下三型:
　　2.1 虚寒型:33例,占33%｡其中原发性20例,继发性13例｡原发病多为消化道溃疡､食道憩室､胃粘膜脱垂､肝癌､胃癌等｡主证为呃逆之声低弱而缓,手足不温,食少神倦,脉多微弱无力｡治拟健脾益气､温阳制拟法｡针刺足三里､三阴交(补法),艾灸中脘､章门｡
　　2.2 实热型:38例,占33%｡其中原发型27例,继发性11例｡原发病多为慢性胃炎､肝炎､胆囊炎､中风､流感等｡主证为呃拟之声强而频繁,口渴便秘,胸腹胀满,脉象多弦数有力｡治拟泄热理气､平肝降逆法｡针刺合谷､足三里､少商､太冲(泻法)｡
　　2.3 阴虚型:29例,占29%｡其中原发性12例,继发性17例｡原发病多为肺结核､迁延型肺炎､癔病,或外科手术后等｡主证为呃逆频作,口舌干燥,烦渴不安,脉象细数｡治拟养阴和胃､降逆止呃法｡针刺内关､足三里､膈俞､胃俞(平补平泻法)｡
　　
　　3手法操作
　　
　　根据祖国医学辩证施治原则,虚者补之,实则泻之,本文病例全采用捻转补泻法,重捻强刺为泻, 轻捻弱刺为补｡进针得气后, 每隔10分钟,行针一次,一般留针20~30分钟｡全部病例在针灸以前均配合指压天突穴法,每次指压时间随着一次深呼吸大约10~15秒钟,可反复指压3~5次｡一般轻症呃逆指压4~5次,放手后,即可见效,不需再施针灸治疗｡
　　
　　4病例介绍
　　
　　杨××,男,48岁,工人,2007年5月15日就诊｡患者反复呃逆2年余,有胃溃疡史,经中西药物久治不效｡主证: 胃脘胀满, 纳呆吞酸,呃声低缓而频,肢冷,脉弱,苔白,辨證为虚寒型呃逆｡治疗:针刺三阴交､足三里(补法),艾灸中脘､章门各七壮,并配合指压天突穴法｡经治3次,呃逆减轻;继续针灸治疗1周,呃逆停止,胃纳增加｡3年后追访,未再复发｡
　　
　　(收稿日期:2008.5.2)