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摘 要：艾滋病是目前世界上还没有可以特效药物根治和有效预防疫苗，而且病死率极高的慢性传染病。过去的十几年全球在艾滋病的预防和控制方面取得了很大的成就，但是艾滋病仍然是全球一个严重的公共卫生问题，今后可能仍将是引起严重死亡的疾病之一。本文总结了近年来艾滋病的流行现状和艾滋病的预防措施，以引起关注。
关键词：艾滋病；流行现状；防治措施
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome ，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV ，）引起的致命性慢性传染病。在首例AIDS病例报告20年后的今天，艾滋病已成为人类前所未有的最具毁灭性的疾病，艾滋病不仅是医学问题，而且是严重的社会问题，给社会、经济、家庭和个人带来了灾难性后果.在短时间内，非洲国家由于经济发展和计划免疫增加人均期望寿命的成就，己被艾滋病带来的死亡大大抵消了，其他一些国家情况也是如此，艾滋病在无法预测的范围内威胁人类生存、发展和稳定。特别在我国，艾滋病成为严重影响我国经济发展的疾病，加强艾滋病的防治管理已是我国乃至世界性重大。
一、我国艾滋病流行现状与趋势
我国自1985年发现首例艾滋病病毒感染以來，艾滋病在我国流行经历了三个阶段：1985年-1988年为第一阶段即传入期或散发期，艾滋病病毒感染者主要为外来者，4年报告总数为22例；1989年-1993年为第二阶段即扩散期或局部流行期，1989年西南边境发现艾滋病病毒的感染群，5年共报告病例1221例；1995年至现在，为艾滋病毒在我国步入的第三阶段即增长期或广泛流行期，目前尚处于聚集性流行阶段，即感染者主要发生在高危人群和部分脆弱人群，而一般人群感染率低。全国累计艾滋病毒感染者约120万，其中病人约10万人，但登记在案的只有62159人，约占7.4%，据专家测算，目前我国实际艾滋病毒感染者已超过140万，并且每年新增感染比例以30%速度递增。
从传播途径来看，以吸毒为主，性病传播为次。中国与世界上其他国家不相同，全世界都是以性传播为主（86%），吸毒为次（7%），相差10倍多，我国则以吸毒为主（69.4%），性传播为次（6.6%），也相差10倍多。这种状态从20世纪80年代一直持续到现在。目前广东80%的艾滋病病毒感染者是经过静脉注射途径感染的。云南、广西等一些艾滋病病毒快速流行省份的事实也说明：静脉注射毒品是主要的感染途径。
从艾滋病病人和病毒感染者的性别和年龄来看，以男性和青少年为多，男性约占81.9%，女性约占15.7%，另有2.4%不详。艾滋病病毒感染人群正在向青少年集中。我国的艾滋病病毒感染者中，20～29岁的占58%，有近10%的感染者年龄在16～19岁。病毒感染者年龄的低龄化，在某种程度上说明了艾滋病及其病毒感染者在我國流行的深度和广度。
二、我国预防控制艾滋病的主要防治措施
我国的艾滋病预防措施是针对全国的流行特点和流行形势而制定的。随着艾滋病的流行对个人、家庭、社会和经济发展带来了严重的危害，随着艾滋病流行形势日趋严峻，我国也更加重视艾滋病的预防控制工作。我国的预防措施概括起来有如下几方面内容。
（1）建立了政府主导全社会参与的综合防治机制：我国的防控工作有一个从被动到主动、从微观到宏观的不断完善的过程。这一过程集中体现在预防控制原则更加全面、深入，实事求是、讲求实效上。这一原则是：预防为主、防治结合、综合治理；政府主导、多部门合作、全社会参与；依法防治、科学防治、综合评价；突出重点、分类指导、注重实效。在政府主导全社会参与方面，我国已将艾滋病的预防与控制工作作为关系民族的兴衰、社会的稳定、经济的发展和国家的安全的战略问题。胡锦涛同志批示：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”温家宝同志指出：“预防和控制艾滋病，关系到中华民族素质和国家兴亡，关系到经济社会发展的全局。当前，艾滋病防治工作正处在一个关键时期。各地、各有关部门要认真贯彻落实中央的部署，加大工作力度，切实做好防治工作。”温家宝同志强调：“在党中央、国院的领导下，动员全社会的力量，我们一定能够遏制艾滋病的蔓延和扩散。”
（2）积极采取“四免一关怀”政策。“四免一关怀”是当前和今后一个时期我国艾滋病防治最有力的政策措施。
“四免一关怀”中的“四免”分别是：①农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；②所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；③对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；④地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。
“一关怀”指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。
（3）健全监测体系，加强高危人群筛查。健全完善监测体系，加强高危人群筛查是提高艾滋病发现率的必要手段，也是控制艾滋病发病和流行的最有效措施。
（4）制定宣传策略，强化宣传教育。制定宣传策略，加强宣传教育，普及艾滋病防治知识，让群众掌握艾滋病防治知识，养成文明健康的生活方式，是预防和控制艾滋病的基本之策。
现在，我国预防控制艾滋病的措施有很强的操作性。这些措施注重人权和伦理，充分考虑了艾滋病感染者和病人的需求。特别是近年来的高危行为干预是一个渐进的、力度不断加大和不断完善的政策。只要真正形成了多部门合作和全社会参与的局面；只要及时解决政策实施中的问题，就一定能够进一步推动我国的艾滋病的预防和控制工作，有效地遏制艾滋病在我国的传播。
参考文献：
[1]曾毅.艾滋病的流行趋势.研究进展及遏制策略[J].中国公共卫生，2001，17（12）：1061-1062.
[2]王立秋.全球艾滋病流行进展[J].中国性病艾滋病防治，2002，8（1）：3-6.
[3]中国疾病预防控制中心性病艾滋病控制中心.艾滋病预防控制信息2005，（总70期）：6.
（作者单位：武汉科技大学医学院）
关键词：艾滋病；流行现状；防治措施
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome ，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV ，）引起的致命性慢性传染病。在首例AIDS病例报告20年后的今天，艾滋病已成为人类前所未有的最具毁灭性的疾病，艾滋病不仅是医学问题，而且是严重的社会问题，给社会、经济、家庭和个人带来了灾难性后果.在短时间内，非洲国家由于经济发展和计划免疫增加人均期望寿命的成就，己被艾滋病带来的死亡大大抵消了，其他一些国家情况也是如此，艾滋病在无法预测的范围内威胁人类生存、发展和稳定。特别在我国，艾滋病成为严重影响我国经济发展的疾病，加强艾滋病的防治管理已是我国乃至世界性重大。
一、我国艾滋病流行现状与趋势
我国自1985年发现首例艾滋病病毒感染以來，艾滋病在我国流行经历了三个阶段：1985年-1988年为第一阶段即传入期或散发期，艾滋病病毒感染者主要为外来者，4年报告总数为22例；1989年-1993年为第二阶段即扩散期或局部流行期，1989年西南边境发现艾滋病病毒的感染群，5年共报告病例1221例；1995年至现在，为艾滋病毒在我国步入的第三阶段即增长期或广泛流行期，目前尚处于聚集性流行阶段，即感染者主要发生在高危人群和部分脆弱人群，而一般人群感染率低。全国累计艾滋病毒感染者约120万，其中病人约10万人，但登记在案的只有62159人，约占7.4%，据专家测算，目前我国实际艾滋病毒感染者已超过140万，并且每年新增感染比例以30%速度递增。
从传播途径来看，以吸毒为主，性病传播为次。中国与世界上其他国家不相同，全世界都是以性传播为主（86%），吸毒为次（7%），相差10倍多，我国则以吸毒为主（69.4%），性传播为次（6.6%），也相差10倍多。这种状态从20世纪80年代一直持续到现在。目前广东80%的艾滋病病毒感染者是经过静脉注射途径感染的。云南、广西等一些艾滋病病毒快速流行省份的事实也说明：静脉注射毒品是主要的感染途径。
从艾滋病病人和病毒感染者的性别和年龄来看，以男性和青少年为多，男性约占81.9%，女性约占15.7%，另有2.4%不详。艾滋病病毒感染人群正在向青少年集中。我国的艾滋病病毒感染者中，20～29岁的占58%，有近10%的感染者年龄在16～19岁。病毒感染者年龄的低龄化，在某种程度上说明了艾滋病及其病毒感染者在我國流行的深度和广度。
二、我国预防控制艾滋病的主要防治措施
我国的艾滋病预防措施是针对全国的流行特点和流行形势而制定的。随着艾滋病的流行对个人、家庭、社会和经济发展带来了严重的危害，随着艾滋病流行形势日趋严峻，我国也更加重视艾滋病的预防控制工作。我国的预防措施概括起来有如下几方面内容。
（1）建立了政府主导全社会参与的综合防治机制：我国的防控工作有一个从被动到主动、从微观到宏观的不断完善的过程。这一过程集中体现在预防控制原则更加全面、深入，实事求是、讲求实效上。这一原则是：预防为主、防治结合、综合治理；政府主导、多部门合作、全社会参与；依法防治、科学防治、综合评价；突出重点、分类指导、注重实效。在政府主导全社会参与方面，我国已将艾滋病的预防与控制工作作为关系民族的兴衰、社会的稳定、经济的发展和国家的安全的战略问题。胡锦涛同志批示：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”温家宝同志指出：“预防和控制艾滋病，关系到中华民族素质和国家兴亡，关系到经济社会发展的全局。当前，艾滋病防治工作正处在一个关键时期。各地、各有关部门要认真贯彻落实中央的部署，加大工作力度，切实做好防治工作。”温家宝同志强调：“在党中央、国院的领导下，动员全社会的力量，我们一定能够遏制艾滋病的蔓延和扩散。”
（2）积极采取“四免一关怀”政策。“四免一关怀”是当前和今后一个时期我国艾滋病防治最有力的政策措施。
“四免一关怀”中的“四免”分别是：①农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；②所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；③对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；④地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。
“一关怀”指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。
（3）健全监测体系，加强高危人群筛查。健全完善监测体系，加强高危人群筛查是提高艾滋病发现率的必要手段，也是控制艾滋病发病和流行的最有效措施。
（4）制定宣传策略，强化宣传教育。制定宣传策略，加强宣传教育，普及艾滋病防治知识，让群众掌握艾滋病防治知识，养成文明健康的生活方式，是预防和控制艾滋病的基本之策。
现在，我国预防控制艾滋病的措施有很强的操作性。这些措施注重人权和伦理，充分考虑了艾滋病感染者和病人的需求。特别是近年来的高危行为干预是一个渐进的、力度不断加大和不断完善的政策。只要真正形成了多部门合作和全社会参与的局面；只要及时解决政策实施中的问题，就一定能够进一步推动我国的艾滋病的预防和控制工作，有效地遏制艾滋病在我国的传播。
参考文献：
[1]曾毅.艾滋病的流行趋势.研究进展及遏制策略[J].中国公共卫生，2001，17（12）：1061-1062.
[2]王立秋.全球艾滋病流行进展[J].中国性病艾滋病防治，2002，8（1）：3-6.
[3]中国疾病预防控制中心性病艾滋病控制中心.艾滋病预防控制信息2005，（总70期）：6.
（作者单位：武汉科技大学医学院）