目的:探讨合并心血管病高龄肝门部胆管癌病人围手术期的处理。方法:根据2001年美国心脏病学院/美国心脏病学会制定的非心脏手术围手术期心血管评估指南标准,将1998年1月至2007年5月在中国医科大学附属第一医院肝胆外科手术的72例70岁以上合并心血管病肝门部胆管癌病人,分为高度危险、中度危险、低度危险3级后进行围手术期干预,并行回顾性分析。结果:高度危险11例,中度危险20例,低度危险41例。术后重度血压升高4例,充血性心力衰竭6例,心绞痛4例,心肌梗死1例,各类心律失常42例。吻合口漏4例,胆道逆行感染8例,腹腔感染6例,肺内感染9例,膈下感染2例,切口裂开3例,肝肾综合征1例,肝功能衰竭1例,应激性溃疡1例。围手术期死亡4例。结论:术前合并心血管疾病增加了手术的风险,但完善术前评估、加强围手术期的管理,可使大部分病人安全度过围手术期。