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摘要：目的：探讨肝硬化腹水患者的护理方法，评价整体护理对肝硬化腹水患者预后的影响。方法：选取2012年10月至2013年10月我院62例肝硬化腹水患者，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组采取常规护理同优质护理结合的整体化护理措施，比较分析两组患者护理的预后临床效果。结果：观察组的总有效率为93.55%，对照组的总有效率为77.42%，两组差异均具有临床意义（P<0.05）；且观察组的护理满意度明显优于对照组，差异具有临床意义（P<0.05）。结论：对肝硬化腹水的患者采用整体化的护理干预，能有效提高患者临床疗效及护理满意度，具有重要的临床意义，值得临床应用。
关键词：肝硬化；腹水；护理；疗效；护理满意度
中图分类号：R575.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-148-01
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2012年10月至2013年10月来我院就诊的62例肝硬化腹水的患者，上述患者均符合WHO制定的肝硬化腹水的临床诊断标准，并通过B超及CT检查得以确诊，排除患有精神疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤等严重疾病的干扰。所有患者临床治疗方法均相同，对其随机分为观察组和对照组，每组31例，对照组采取常规护理措施干预，其中男，21例，女10例，年龄35～75岁，平均年龄44.9岁，病程10个月～3年，平均1.7岁；观察组采取常规护理同优质护理结合的整体化护理措施，其中男18例、女13例，年龄26～78岁，平均年龄48.8岁，病程11个月～5岁，平均2.1岁。两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采取常规护理，观察组采取常规护理同优质护理结合的整体化护理措施。通过患者及家属同意后对其进行整体化护理措施，具体步骤为：
1.2.1药物护理
针对肝硬化腹水患者的临床药物治疗，应联合保钾或排钾利尿剂，并对患者进行药物使用及治疗原因的教育指导，针对腹水顽固患者可加用多巴胺进行静脉滴注，准确记录患者腹围及24h尿量，预防病情恶化的可能。
1.2.2心理护理
医护人员应保持热情诚恳的态度对入院后的患者进行入院宣教，让患者了解自身病情，通过患者对自身的主诉，获得患者的信任，使其适应住院的环境。根据患者不同的文化及背景水平，对其肝硬化的病变全过程、诊治原则及相关治疗的原因进行详细易懂的讲解。针对患者因肝硬化腹水往往因为病程长易复发等特点，使其出现不良情绪，针对这些不良情绪多采用合理情绪想象技术与不合理的信念辩论技术结合的方法治疗。教会患者怎样宣泄情感，减少不良情绪的影响，患者积极调动自身潜在的积极因素。通过对家属的讲解该病相关护理知识，让患者得到家属正确的关心方式。同时还可鼓励朋友看望，加大自身幸福感，使身心放松，以增强患者同该病作斗争的勇气。
1.2.3病情观察护理
观察并记录患者的详细病史，了解患者临床症状、体征指标、医疗情况、发病情况及抽腹水次数等各项数值。观察肝硬化腹水小肠行动态，以便于对应用尿剂药物进行合理的调整，并且维持电解质的平衡，与此同时，每天测量体重和腹围[1]，记录出入量，加强观察患者的面色、性格、步态及精神等变化情况，处理及预防肝性脑病。
1.2.4并发症的预防干预
加强口腔护理，预防口腔感染；强化体位护理，预防压疮发生。做好患者的全面皮肤护理，以保持患者皮肤清洁。
1.2.5出院指导
所有患者出院前对其告知患者生活饮食等方面的注意事项并对钠盐的摄入进行严格的限制，做到禁烟酒，不吃生冷、油腻及辛辣刺激性食物，保证良好的休息时间及科学的生活作息，通过运动增强体质，有效提高患者的自我护理意识，并做好定期复查，以免病情加重未得到及时治疗。
1.3护理效果评定观察标准
临床疗效评定，显效：治疗1～2个月患者的临床症状及明显体征均消失，腹水消失；有效：治疗2～3个月患者的临床症状及体征均得到明显改善，腹水症状得到明显缓解，但未消失；无效：治疗3个月以上的患者临床症状及体征有所减少但不明显，腹水少有所减少。出院时针对患者对本次住院的护理服务满意程度，分为满意，不满意2个级别。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计算百分位数，计数资料对比采用卡方检验；计量资料以均数±标准差（ x±s）表示，比较采用啦验，P 2 结果
2.1观察组与对照组SAS评分效果比较见表1
由上表可知观察组与对照组疗效差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理满意率比较 见表2
由上表可知观察组护理满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组对比具有临床意义。
3 讨论
肝硬化是一种长期慢性肝脏病，患者机体衰退，代谢功能差，肝硬化患者常会伴随严重的黄疸、腹水、凝血酶原时间显著延长等并发症[2]，最终导致生存质量差，病死率高，给患者造成沉重的生理和心理负担。腹水是肝硬化患者的常见的并发症往往发生在肝硬化晚期患者。出现腹水的就标志着患者的肝功能为失代偿阶段[3]，此期要不积极治疗和有效的护理，将会引起肝衰竭而危及患者的生命。本次研究，观察组总有效率为93.55%，对照组总有效率为77.42%，且观察组的护理满意度明显优于对照组，差异具有临床意义（P<0.05）。总之，对肝硬化腹水的患者采用整体化的护理干预，能有效提高患者临床疗效及护理满意度，具有重要的临床意义，值得临床应用。
参考文献：
[1] 龙日芹，肝硬化腹水的内科护理分析[J]，吉林医学，2013，34（24）：5052
[2] 金海久，肝硬化病人的护理体会[J]，中国健康月刊（学术版），2011，30（3）：65-66
[3] 赵海霞，秦桂霞，56例肝硬化腹水患者的护理体会[J]，世界最新医学信息文摘，2013，13（1）：377-378
关键词：肝硬化；腹水；护理；疗效；护理满意度
中图分类号：R575.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-148-01
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2012年10月至2013年10月来我院就诊的62例肝硬化腹水的患者，上述患者均符合WHO制定的肝硬化腹水的临床诊断标准，并通过B超及CT检查得以确诊，排除患有精神疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤等严重疾病的干扰。所有患者临床治疗方法均相同，对其随机分为观察组和对照组，每组31例，对照组采取常规护理措施干预，其中男，21例，女10例，年龄35～75岁，平均年龄44.9岁，病程10个月～3年，平均1.7岁；观察组采取常规护理同优质护理结合的整体化护理措施，其中男18例、女13例，年龄26～78岁，平均年龄48.8岁，病程11个月～5岁，平均2.1岁。两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采取常规护理，观察组采取常规护理同优质护理结合的整体化护理措施。通过患者及家属同意后对其进行整体化护理措施，具体步骤为：
1.2.1药物护理
针对肝硬化腹水患者的临床药物治疗，应联合保钾或排钾利尿剂，并对患者进行药物使用及治疗原因的教育指导，针对腹水顽固患者可加用多巴胺进行静脉滴注，准确记录患者腹围及24h尿量，预防病情恶化的可能。
1.2.2心理护理
医护人员应保持热情诚恳的态度对入院后的患者进行入院宣教，让患者了解自身病情，通过患者对自身的主诉，获得患者的信任，使其适应住院的环境。根据患者不同的文化及背景水平，对其肝硬化的病变全过程、诊治原则及相关治疗的原因进行详细易懂的讲解。针对患者因肝硬化腹水往往因为病程长易复发等特点，使其出现不良情绪，针对这些不良情绪多采用合理情绪想象技术与不合理的信念辩论技术结合的方法治疗。教会患者怎样宣泄情感，减少不良情绪的影响，患者积极调动自身潜在的积极因素。通过对家属的讲解该病相关护理知识，让患者得到家属正确的关心方式。同时还可鼓励朋友看望，加大自身幸福感，使身心放松，以增强患者同该病作斗争的勇气。
1.2.3病情观察护理
观察并记录患者的详细病史，了解患者临床症状、体征指标、医疗情况、发病情况及抽腹水次数等各项数值。观察肝硬化腹水小肠行动态，以便于对应用尿剂药物进行合理的调整，并且维持电解质的平衡，与此同时，每天测量体重和腹围[1]，记录出入量，加强观察患者的面色、性格、步态及精神等变化情况，处理及预防肝性脑病。
1.2.4并发症的预防干预
加强口腔护理，预防口腔感染；强化体位护理，预防压疮发生。做好患者的全面皮肤护理，以保持患者皮肤清洁。
1.2.5出院指导
所有患者出院前对其告知患者生活饮食等方面的注意事项并对钠盐的摄入进行严格的限制，做到禁烟酒，不吃生冷、油腻及辛辣刺激性食物，保证良好的休息时间及科学的生活作息，通过运动增强体质，有效提高患者的自我护理意识，并做好定期复查，以免病情加重未得到及时治疗。
1.3护理效果评定观察标准
临床疗效评定，显效：治疗1～2个月患者的临床症状及明显体征均消失，腹水消失；有效：治疗2～3个月患者的临床症状及体征均得到明显改善，腹水症状得到明显缓解，但未消失；无效：治疗3个月以上的患者临床症状及体征有所减少但不明显，腹水少有所减少。出院时针对患者对本次住院的护理服务满意程度，分为满意，不满意2个级别。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计算百分位数，计数资料对比采用卡方检验；计量资料以均数±标准差（ x±s）表示，比较采用啦验，P
2.1观察组与对照组SAS评分效果比较见表1
由上表可知观察组与对照组疗效差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理满意率比较 见表2
由上表可知观察组护理满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组对比具有临床意义。
3 讨论
肝硬化是一种长期慢性肝脏病，患者机体衰退，代谢功能差，肝硬化患者常会伴随严重的黄疸、腹水、凝血酶原时间显著延长等并发症[2]，最终导致生存质量差，病死率高，给患者造成沉重的生理和心理负担。腹水是肝硬化患者的常见的并发症往往发生在肝硬化晚期患者。出现腹水的就标志着患者的肝功能为失代偿阶段[3]，此期要不积极治疗和有效的护理，将会引起肝衰竭而危及患者的生命。本次研究，观察组总有效率为93.55%，对照组总有效率为77.42%，且观察组的护理满意度明显优于对照组，差异具有临床意义（P<0.05）。总之，对肝硬化腹水的患者采用整体化的护理干预，能有效提高患者临床疗效及护理满意度，具有重要的临床意义，值得临床应用。
参考文献：
[1] 龙日芹，肝硬化腹水的内科护理分析[J]，吉林医学，2013，34（24）：5052
[2] 金海久，肝硬化病人的护理体会[J]，中国健康月刊（学术版），2011，30（3）：65-66
[3] 赵海霞，秦桂霞，56例肝硬化腹水患者的护理体会[J]，世界最新医学信息文摘，2013，13（1）：377-378