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摘 要 目的： 观察针刺配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例， 治疗前后进行疗效比较。结果：治疗组有效率明显对照组。结论：针刺配合穴位注射对神经根型颈椎病有一定疗效。
主题词 神经根型颈椎病，针刺，穴位注射，颈夹脊穴
颈椎病是临床上的常见病、多发病，随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活工作方式的改变以及电子科技产品的普及而迅速增加，并且有低龄化的发病趋势[1]。其中神经根型颈椎病的发病率约占60%[2]。其发病特点是反复发作，难以根治，成为危害人类健康的原因之一。目前神经根型颈椎病的治疗多以非手术治疗为主[3]。笔者以针刺配合穴位注射治疗神经根型颈椎病30例，并与常规针刺的疗效进行对比，现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料
60例神经根型颈椎病患者均为2015年1月至10月陕西省中医医院针灸科门诊病人，其中男26例，女34例；年龄最小18岁，最大65岁，采用随机数字表法将所有病例分为2组，针刺配合穴位注射组（治疗组）30例，男12例，女18例，平均（42.4 11.2）岁。常规针刺组（对照组）30例，男14例，女16例，平均（42.7 10.1）岁。治疗前对2组性别，年龄，病程分布情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
参照1994年国家中医药管理局第一版《中医病症临床诊断标准》颈椎病的诊断标准。① 有慢性劳损或外伤史，或先天性颈椎畸形、颈椎退行性改变。② 多发于40岁以上人群，长期低头工作或习惯长时间看电视、电脑者。③ 颈肩背疼痛，头晕头痛，颈部强硬，上肢麻木。④ 颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，可摸到条索状硬结，臂丛牵拉实验阳性，压颈实验阳性。⑤ X线、CT及磁共振对其定性定位诊断具有意义。
1.3 纳入标准
① 年龄在18～65岁；② 符合中医和西医诊断标准；③ 按要求完成治疗和调查者；④ 未服止痛药物；⑤ 无高血压、糖尿病及严重心、肺、肝、肾疾病，无精神病史；⑥ 签署临床试验知情同意书。必须同时符合上述6条标准者，才可纳入。
2 治疗方法
治疗组
主穴：C4～6颈夹脊穴：第4～6颈椎，各棘突下旁开0.5寸，对称取穴。配穴：大椎、肩井、曲池、外关、合谷、后溪等穴。加减：风寒痹阻加风门、风府穴；血瘀加膈俞；肝肾亏虚加肝俞、肾俞、足三里。针用平补平泻法。实证用泻法，虚证用补法，留针30 min；选用7号针头5ml一次性注射器，抽取大株红景天注射液3ml备用。操作：颈夹脊、大椎、曲池穴中每取3穴，局部消毒后，直刺进针，有针感后回抽无回血，缓慢推注，每穴注入1ml。每天1次，5天为1疗程，连续治疗3个疗程。
对照组：取穴、操作及疗程同治疗组。
3 疗效观察
3.1 观察指标
选用日本田中靖久等的20分评价法，根据神经根型颈椎病临床症状及体征评分表进行积分评定，观察其有效率。
3.2 疗效判定
显效：临床症状体征改善率≥80%；有效：临床症状体征改善率>30%且<80%；无效：临床症状体征改善率≤30%。（注：临床症状体征积分改善率=[（治疗后积分-治疗前积分）÷（正常总分-治疗前积分）]×100%）。
3.3 统计方法
所有临床资料数据由SPSS18.0 软件包建立编辑与统计分析。计量资料属于正态分布的以（ ±s）表示，先行正态性检验及方差齐性检验，满足后采用配对t检验和成组t检验；不满足时，采用非参数检验，组间计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验。
3.4 治疗结果
4 讨论
中医古籍中无“颈椎病”病名，通过对其病因病机、临床表现，多属 “项僵”、“痿证”、“骨痹”、“痹症”、“血痹”等范畴[4]。如《伤寒论》有“项背强几几”、“头项强痛”，《甲乙经》中“颈项强身寒，头不可以顾”、“肩背痛，肩臂痛”，《妇人良方·颈项强痛方论》中“夫颈项属足太阳膀胱……若感风寒湿气，则发热恶寒，颈项强急，腰背反张……”，发病部位及临床表现与颈椎病的症状相吻合。
现代医学认为，神经根型颈椎病是由于髓核突出、骨赘形成、颈椎不稳等因素导致单侧或双侧神经根受压或刺激[5]。治疗以保守治疗为主，其中针灸治疗具有其独特的意义，针灸具有益气通络，活血止痛作用。取穴以颈项部夹脊穴为主，颈部夹脊穴下有相应椎骨脊神经后支和伴行的动、静脉分支。在此处针刺，针尖可达到颈椎棘突旁小关节囊，调节交感神经，改善小关节紊乱，放松肌肉。中医认为红景天性平，味甘苦，归肺心经；能益气活血。现代研究发现苦味药有活血作用，红景天味苦，具有抑制血小板聚集、促进纤维蛋白溶酶的活性，降低血液粘度，促进血栓溶解，改善血液流动的作用，综上可知，针刺配合穴位注射大株红景天注射液对神经根型颈椎病治疗明显的治疗作用，对临床上治疗神经根型颈椎病有一定的指导意义。
参考文献：
[1] 陈道振，樊孝俊，眭承志.青少年期颈椎病病因研究进展[J].中医正骨，2007，19（9）：65-67.
[2] 胡水荣，陈尚杰，彭旭明.针推结合治疗神经根型颈椎病39例临床观察[J].新中医，2008，40（3）：72-73.
[3] 彭娜，刘密，李金香等.颈夹脊穴傍针刺法治疗神经根型颈椎病30例疗效观察[J].福建中医药，2013，44（2）：1-2.
[4] 张雪，罗汉华. 颈椎病中西医病因病机研究. 吉林中医药，2011，31（12）：1177-1178.
[5] 徐荣明，廖旭昱.颈椎病的临床特点和治疗[J].中国骨伤，2012，25（9）：705-707.
主题词 神经根型颈椎病，针刺，穴位注射，颈夹脊穴
颈椎病是临床上的常见病、多发病，随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活工作方式的改变以及电子科技产品的普及而迅速增加，并且有低龄化的发病趋势[1]。其中神经根型颈椎病的发病率约占60%[2]。其发病特点是反复发作，难以根治，成为危害人类健康的原因之一。目前神经根型颈椎病的治疗多以非手术治疗为主[3]。笔者以针刺配合穴位注射治疗神经根型颈椎病30例，并与常规针刺的疗效进行对比，现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料
60例神经根型颈椎病患者均为2015年1月至10月陕西省中医医院针灸科门诊病人，其中男26例，女34例；年龄最小18岁，最大65岁，采用随机数字表法将所有病例分为2组，针刺配合穴位注射组（治疗组）30例，男12例，女18例，平均（42.4 11.2）岁。常规针刺组（对照组）30例，男14例，女16例，平均（42.7 10.1）岁。治疗前对2组性别，年龄，病程分布情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
参照1994年国家中医药管理局第一版《中医病症临床诊断标准》颈椎病的诊断标准。① 有慢性劳损或外伤史，或先天性颈椎畸形、颈椎退行性改变。② 多发于40岁以上人群，长期低头工作或习惯长时间看电视、电脑者。③ 颈肩背疼痛，头晕头痛，颈部强硬，上肢麻木。④ 颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，可摸到条索状硬结，臂丛牵拉实验阳性，压颈实验阳性。⑤ X线、CT及磁共振对其定性定位诊断具有意义。
1.3 纳入标准
① 年龄在18～65岁；② 符合中医和西医诊断标准；③ 按要求完成治疗和调查者；④ 未服止痛药物；⑤ 无高血压、糖尿病及严重心、肺、肝、肾疾病，无精神病史；⑥ 签署临床试验知情同意书。必须同时符合上述6条标准者，才可纳入。
2 治疗方法
治疗组
主穴：C4～6颈夹脊穴：第4～6颈椎，各棘突下旁开0.5寸，对称取穴。配穴：大椎、肩井、曲池、外关、合谷、后溪等穴。加减：风寒痹阻加风门、风府穴；血瘀加膈俞；肝肾亏虚加肝俞、肾俞、足三里。针用平补平泻法。实证用泻法，虚证用补法，留针30 min；选用7号针头5ml一次性注射器，抽取大株红景天注射液3ml备用。操作：颈夹脊、大椎、曲池穴中每取3穴，局部消毒后，直刺进针，有针感后回抽无回血，缓慢推注，每穴注入1ml。每天1次，5天为1疗程，连续治疗3个疗程。
对照组：取穴、操作及疗程同治疗组。
3 疗效观察
3.1 观察指标
选用日本田中靖久等的20分评价法，根据神经根型颈椎病临床症状及体征评分表进行积分评定，观察其有效率。
3.2 疗效判定
显效：临床症状体征改善率≥80%；有效：临床症状体征改善率>30%且<80%；无效：临床症状体征改善率≤30%。（注：临床症状体征积分改善率=[（治疗后积分-治疗前积分）÷（正常总分-治疗前积分）]×100%）。
3.3 统计方法
所有临床资料数据由SPSS18.0 软件包建立编辑与统计分析。计量资料属于正态分布的以（ ±s）表示，先行正态性检验及方差齐性检验，满足后采用配对t检验和成组t检验；不满足时，采用非参数检验，组间计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验。
3.4 治疗结果
4 讨论
中医古籍中无“颈椎病”病名，通过对其病因病机、临床表现，多属 “项僵”、“痿证”、“骨痹”、“痹症”、“血痹”等范畴[4]。如《伤寒论》有“项背强几几”、“头项强痛”，《甲乙经》中“颈项强身寒，头不可以顾”、“肩背痛，肩臂痛”，《妇人良方·颈项强痛方论》中“夫颈项属足太阳膀胱……若感风寒湿气，则发热恶寒，颈项强急，腰背反张……”，发病部位及临床表现与颈椎病的症状相吻合。
现代医学认为，神经根型颈椎病是由于髓核突出、骨赘形成、颈椎不稳等因素导致单侧或双侧神经根受压或刺激[5]。治疗以保守治疗为主，其中针灸治疗具有其独特的意义，针灸具有益气通络，活血止痛作用。取穴以颈项部夹脊穴为主，颈部夹脊穴下有相应椎骨脊神经后支和伴行的动、静脉分支。在此处针刺，针尖可达到颈椎棘突旁小关节囊，调节交感神经，改善小关节紊乱，放松肌肉。中医认为红景天性平，味甘苦，归肺心经；能益气活血。现代研究发现苦味药有活血作用，红景天味苦，具有抑制血小板聚集、促进纤维蛋白溶酶的活性，降低血液粘度，促进血栓溶解，改善血液流动的作用，综上可知，针刺配合穴位注射大株红景天注射液对神经根型颈椎病治疗明显的治疗作用，对临床上治疗神经根型颈椎病有一定的指导意义。
参考文献：
[1] 陈道振，樊孝俊，眭承志.青少年期颈椎病病因研究进展[J].中医正骨，2007，19（9）：65-67.
[2] 胡水荣，陈尚杰，彭旭明.针推结合治疗神经根型颈椎病39例临床观察[J].新中医，2008，40（3）：72-73.
[3] 彭娜，刘密，李金香等.颈夹脊穴傍针刺法治疗神经根型颈椎病30例疗效观察[J].福建中医药，2013，44（2）：1-2.
[4] 张雪，罗汉华. 颈椎病中西医病因病机研究. 吉林中医药，2011，31（12）：1177-1178.
[5] 徐荣明，廖旭昱.颈椎病的临床特点和治疗[J].中国骨伤，2012，25（9）：705-707.