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摘要：随着医疗技术的发展，腹腔镜微创手术因创伤小，恢复快已逐渐取代了很多传统的手术方式，运用越来越广泛。但是，在腹腔镜微创手术得到广泛运用和推广的同时也存在如腔镜设备多，不易管理；清洗灭菌不彻底，易造成交叉感染等问题。本文就腹腔镜手术开展过程中存在的主要问题进行分析，提出对策。
关键词：腹腔镜手术；开展过程中；问题与对策
Abstract： with the development of medical technology， laparoscopic minimally invasive operation with small trauma，quick recovery has been gradually replaced many traditional operation mode， moreandmorewidelyused.However， inthe laparoscopic operation is widely used and popularized also exist at the same time as endoscopicequipment， is not easy to manage； the cleaning and sterilization is not complete， easy to cause the problem of cross infection etc.. In this paper， the main problems in the process of laparoscopic operation were analyzed， put forward the countermeasure.
Keywords： laparoscopic operation； development process； problems and Countermeasures
随着腹腔镜手术的发展，很多传统手术方式被取代，最大程度减了手术创伤，患者痛苦小，恢复快。但腹腔镜手术设备依赖性强，价格昂贵，对设备的管理及清洗灭菌要求高，在腹腔镜手术广泛开展的同时，也暴露出一些问题。本文针对腹腔镜手术开展过程中存在的主要问题进行分析，提出解决对策。
1腹腔镜手术开展过程中存在的主要问题
1.1器械清洗灭菌不规范
当前各家医院每年的腹腔镜手术量逐年增加，但由于腹腔镜手术器械价格昂贵，医院配备的器械数量与手术病人不成比例，手术多器械少，很多医院接台腹腔镜手术器械没有下到消毒供应中心清洗灭菌，而是在手术室由洗手护士自行清洗，清洗质量没有监管，存在隐患。一些基层医院甚至连基本的腔镜清洗灭菌设备都未配备如高压水枪，气枪、超声清洗机、低温等离子灭菌器等。只是采用人工刷洗的方式清洗，采用浸泡的方式灭菌，清洗灭菌质量难以保证。
1.2腹腔镜设备多，易混淆
医院手术科室多，手术方式多样，相应的腹腔镜设备也非常多，我院腹部外科的腹腔镜器械就有17套，每天的腹腔镜手术量在20-30台之间，每套在使用完后都要全部拆卸到最小单位进行清洗、组装，很多器械相似度很高，容易发生混淆和张冠李戴，一但组装错误就会影响器械的性能和使用，造成安全隐患。
1.3腹腔镜手术设备缺乏专业人才管理
当前大部分医院的腹腔镜设备都是进口的，设备上的文字说明却是英文，手术室护士不能对所有设备功能熟悉把握，对设备的使用和保养方法也掌握不够，使得设备一旦出现故障很难及时发现，即使发现了也很难高效处理，影响了手术的顺利开展[1]。
2.腹腔镜手术开展过程中存在问题的解决对策
2.1由专业人员进行腹腔镜器械的清洗和灭菌
（1）腹腔镜手术器械尽量下到消毒供应中心由专业人员严格按腹腔镜清洗流程进行清洗，使用专用的灭菌设备进行灭菌。（2）医院管理人员转变观念，加大投入，使器械数量与手术病人数量批配。（3）腹腔镜手术量很大的医院，在不影响手术室布局流程的情况下也可以将腔镜清洗灭菌中心设在手术室，由专人清洗、灭菌，提高手术器械的周转率。（4）做好清洗灭菌人员的培训和考核工作。
2.2用器械卡的方式来区分专科腹腔镜器械
将各类腹腔镜器械进行归类并建立相关档案卡片，档案中详细记录各类手术所需器械名称、数量、手术附加用品等，再配以照片。护士在使用、清洗和归类时就可以根据卡片来进行辨认，以免器械混杂，导致手术延误，造成安全隐患。
2.3加强腹腔镜手术设备的人员培训及考核
医院设备科、手术室要定期开展腹腔镜设备的使用、维护、保养及器械清洗灭菌的培训，强化护士对手术设备、器械的熟悉程度，对新购进的设备及时组织护士培训学习。可从手术室护士中挑选1-2名护士进行全面培训，包括对腹腔镜设备及器械的了解程度及器械故障的发现及修理能力等[2]。待她们掌握后再以点带面培训、指导其他护士，另外还需加强对培训效果的考核，可制定严格的考核标准，考核合格后才能独立操作。
3.小结
腹腔镜手术因其创伤小，恢复快及并发症少的优异性使其不断广泛运用于外科领域，因而加大对腹腔镜手术开展过程中存在的问题及对策的研究力度，能更好地促进腹腔镜微创手术的推广与发展。
参考文献：
[1]步秀兰，张琴，吴函，腔镜手术开展过程中存在问题与对策【J】.护理实践与研究.2013.10（18）：106-108.
[2]马宝玲.腔镜手术器械清洗灭菌过程中存在的问题及对策【J】.内蒙古中医药.2012（11）：170
关键词：腹腔镜手术；开展过程中；问题与对策
Abstract： with the development of medical technology， laparoscopic minimally invasive operation with small trauma，quick recovery has been gradually replaced many traditional operation mode， moreandmorewidelyused.However， inthe laparoscopic operation is widely used and popularized also exist at the same time as endoscopicequipment， is not easy to manage； the cleaning and sterilization is not complete， easy to cause the problem of cross infection etc.. In this paper， the main problems in the process of laparoscopic operation were analyzed， put forward the countermeasure.
Keywords： laparoscopic operation； development process； problems and Countermeasures
随着腹腔镜手术的发展，很多传统手术方式被取代，最大程度减了手术创伤，患者痛苦小，恢复快。但腹腔镜手术设备依赖性强，价格昂贵，对设备的管理及清洗灭菌要求高，在腹腔镜手术广泛开展的同时，也暴露出一些问题。本文针对腹腔镜手术开展过程中存在的主要问题进行分析，提出解决对策。
1腹腔镜手术开展过程中存在的主要问题
1.1器械清洗灭菌不规范
当前各家医院每年的腹腔镜手术量逐年增加，但由于腹腔镜手术器械价格昂贵，医院配备的器械数量与手术病人不成比例，手术多器械少，很多医院接台腹腔镜手术器械没有下到消毒供应中心清洗灭菌，而是在手术室由洗手护士自行清洗，清洗质量没有监管，存在隐患。一些基层医院甚至连基本的腔镜清洗灭菌设备都未配备如高压水枪，气枪、超声清洗机、低温等离子灭菌器等。只是采用人工刷洗的方式清洗，采用浸泡的方式灭菌，清洗灭菌质量难以保证。
1.2腹腔镜设备多，易混淆
医院手术科室多，手术方式多样，相应的腹腔镜设备也非常多，我院腹部外科的腹腔镜器械就有17套，每天的腹腔镜手术量在20-30台之间，每套在使用完后都要全部拆卸到最小单位进行清洗、组装，很多器械相似度很高，容易发生混淆和张冠李戴，一但组装错误就会影响器械的性能和使用，造成安全隐患。
1.3腹腔镜手术设备缺乏专业人才管理
当前大部分医院的腹腔镜设备都是进口的，设备上的文字说明却是英文，手术室护士不能对所有设备功能熟悉把握，对设备的使用和保养方法也掌握不够，使得设备一旦出现故障很难及时发现，即使发现了也很难高效处理，影响了手术的顺利开展[1]。
2.腹腔镜手术开展过程中存在问题的解决对策
2.1由专业人员进行腹腔镜器械的清洗和灭菌
（1）腹腔镜手术器械尽量下到消毒供应中心由专业人员严格按腹腔镜清洗流程进行清洗，使用专用的灭菌设备进行灭菌。（2）医院管理人员转变观念，加大投入，使器械数量与手术病人数量批配。（3）腹腔镜手术量很大的医院，在不影响手术室布局流程的情况下也可以将腔镜清洗灭菌中心设在手术室，由专人清洗、灭菌，提高手术器械的周转率。（4）做好清洗灭菌人员的培训和考核工作。
2.2用器械卡的方式来区分专科腹腔镜器械
将各类腹腔镜器械进行归类并建立相关档案卡片，档案中详细记录各类手术所需器械名称、数量、手术附加用品等，再配以照片。护士在使用、清洗和归类时就可以根据卡片来进行辨认，以免器械混杂，导致手术延误，造成安全隐患。
2.3加强腹腔镜手术设备的人员培训及考核
医院设备科、手术室要定期开展腹腔镜设备的使用、维护、保养及器械清洗灭菌的培训，强化护士对手术设备、器械的熟悉程度，对新购进的设备及时组织护士培训学习。可从手术室护士中挑选1-2名护士进行全面培训，包括对腹腔镜设备及器械的了解程度及器械故障的发现及修理能力等[2]。待她们掌握后再以点带面培训、指导其他护士，另外还需加强对培训效果的考核，可制定严格的考核标准，考核合格后才能独立操作。
3.小结
腹腔镜手术因其创伤小，恢复快及并发症少的优异性使其不断广泛运用于外科领域，因而加大对腹腔镜手术开展过程中存在的问题及对策的研究力度，能更好地促进腹腔镜微创手术的推广与发展。
参考文献：
[1]步秀兰，张琴，吴函，腔镜手术开展过程中存在问题与对策【J】.护理实践与研究.2013.10（18）：106-108.
[2]马宝玲.腔镜手术器械清洗灭菌过程中存在的问题及对策【J】.内蒙古中医药.2012（11）：170