前列腺增生是中老年男性的常见疾病之一。前列腺增生是一个发展的过程，大部分患者前期认为症状较轻，无须入院检查，依靠药物缓解症状，等到病情发展到更严重时才入院检查，导致后果不堪设想。因此，当患者出现排尿困难或者尿频、尿急等症状时，一定要及时去医院检查，提高治疗效果。

老年前列腺增生的症状

　　大部分患者发病后会出现膀胱刺激表现，如尿频、尿急和夜尿异常增多等，诱发患者出现此类症状的原因是前列腺、膀胱间相互作用所引起的应激效应。前列腺增生后尿道阻力增强，膀胱需克服阻力才能排出尿液，导致逼尿肌压力升高，膀胱壁平滑肌呈增厚状。
　　膀胱刺激症状：膀胱刺激症状与非梗阻性逼尿肌不稳及膀胱出口梗阻等因素有关，容易引发尿频与尿急。前列腺增生的早期症状为尿频和尿急，正常人的排尿频率是3～5小时/次，膀胱容量为300～500mL。老年前列腺增生患者会因尿频导致逼尿肌出现失代偿反应，膀胱内的尿液无法全部排出，提高残余尿量，影响膀胱的正常容量。随着病情的发展，患者的排尿、夜尿频率升高，约有50%～80%的患者在此过程中会出现紧迫性尿失禁的症状，若患者存在膀胱结石，其尿频症状会更加严重，并且还会伴有尿痛的症状。
　　梗阻症状：患者的前列腺会不断增大，尿道阻力也会随之增强，进而引起膀胱出口梗阻，当膀胱出现无法代偿时，则会引发尿等待、排尿困难、尿流断续、无法排空等梗阻症状。前列腺增生还会对尿道形成一定的压迫力，增强尿道阻力，只有膀胱逼尿肌过度收缩后才能正常排尿，此时患者容易发生尿线细、射程短及排尿时间过长等现象。
　　除了上述症状外，前列腺增生患者还会出现血尿、泌尿系感染等症状。

老年前列腺增生如何治疗

　　基础治疗：对于IPSS评分小于7分，且生活质量无显著影响的患者，无须采取特殊治疗，以观察为主。
　　药物疗法：临床建议采取α-受体阻滞剂，此药物适合中重度尿路感染前列腺增生患者，用药数小时后即可缓解。若持续用药症状未见改善的患者，应考虑停止用药。此类药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪等，医生需要密切观察患者用药后可能出现的不良反应，如头痛、头晕、直立性低血压等，若患者出现异常，医生需要及时处理。5α-还原酶阻滞剂一般用于前列腺增生体积变大，且伴有中重度尿路表现的患者。5α-还原酶阻滞剂为睾丸转化为双氢睾丸的关键酶，双氢睾酮对于治疗良性前列腺增生具有重要作用，因此采取α-還原酶阻滞剂能有效控制前列腺患者的增生症状，药物类型主要有非那雄胺等。除上述药物外，还有植物制剂和中药等。
　　联合疗法：建议使用α1-受体阻滞剂配合5α-还原酶阻滞剂，对于尿频尿急症状较严重的患者，建议α1-受体阻滞剂配合M受体拮抗剂治疗。
　　手术治疗：目前外科手术广泛运用于老年前列腺增生的治疗中，比如经尿道前列腺切开术或是经尿道前列腺电切术等。最常见的手术方式为经尿道前列腺电切术，此手术适用于前列腺体积<80mL的患者，手术风险主要包括出血量较多、手术时长较长，常见的并发症有尿失禁、尿道窄小及逆行射精等。
　　其他治疗：药物治疗后症状无改善的患者，还可以采取经尿道微波热疗;前列腺体积不足75mL，不满足手术指征的患者可以实施经尿道针刺消融术。
　　防大于治，老年人要想远离前列腺增生疾病的困扰，必须要规范日常生活及饮食习惯，多饮水、少吃油腻和辛辣食物，保持适量运动，加强自身免疫力，多食用蔬菜、易消化的食物。一旦出现疑似症状，应及时到医院检查，做到早发现、早治疗，并在医生的指导下正确用药，控制疾病的发展。
　　（作者单位：大英县人民医院四川省遂宁市）