【摘 要】
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背景与目的:血小板对脓毒症和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的发生发展起着重要作用。既往临床前研究表明抗血小板药阿司匹林可改善脓毒症和ARDS的预后,但临床研究中阿司匹林对脓毒症和ARDS病死率结局的影响一直存在争议。因此,本研究采用系统评价的方法,综合分析阿司匹林对脓毒症和ARDS病死率的影响,以期为临床医疗工作提供参考。方法
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背景与目的:血小板对脓毒症和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的发生发展起着重要作用。既往临床前研究表明抗血小板药阿司匹林可改善脓毒症和ARDS的预后,但临床研究中阿司匹林对脓毒症和ARDS病死率结局的影响一直存在争议。因此,本研究采用系统评价的方法,综合分析阿司匹林对脓毒症和ARDS病死率的影响,以期为临床医疗工作提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库,搜集有关阿司匹林对脓毒症和ARDS病死率影响的临床研究,检索时限均为建库至2021年12月。由3名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:1.阿司匹林对脓毒症病死率影响Meta分析共纳入9项研究,包括6843例患者。结果显示:与未应用阿司匹林组相比,早期预防应用阿司匹林与降低脓毒症住院病死率无关[OR=1.04,95%CI=（0.83,1.29）,P=0.75,I~2=0%]。相反,晚期（脓毒症诊断后即开始）治疗应用阿司匹林与降低脓毒症病死率有关[OR=0.61,95%CI=（0.54,0.69）,P＜0.05,I~2=0%];亚组分析提示晚期应用阿司匹林同时与降低脓毒症住院病死率[OR=0.63,95%CI=（0.55,0.71）,P＜0.05,I~2=15.5%]和ICU病死率[OR=0.53,95%CI=（0.40,0.71）,P＜0.05,I~2=0%]有关。2.阿司匹林对ARDS病死率影响Meta分析共纳入5项研究,包括6208例患者。结果显示:与未应用阿司匹林组相比,早期预防应用阿司匹林与降低ARDS住院病死率无关[OR=0.88,95%CI=（0.73,1.07）,P=0.208,I~2=0%]。结论:现有证据表明与未应用阿司匹林组相比,早期应用阿司匹林与降低脓毒症和ARDS住院病死率无关,但晚期应用阿司匹林同时与降低脓毒症住院病死率和ICU病死率有关。受限于纳入研究数量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
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