背景艾滋病在全球男男性行为者(men who have sex with men, MSM)中持续传播。我国每年全国新报告的HIV/AIDS病例中,MSM所占的比例从2005年的0.7%上升到2007年的3.5%、2009年的10.0%、2011年的15.0%和2012年的19.1%。一系列的横断面调查显示,北京市MSM HIV感染率从2000年的1.2%,上升至2005年的3.2%,2006年的4.8%,2009年的6.2%和2010年的7.8%。由于MSM无保护性接触普遍、性伴情况复杂、性病感染率高等情况的存在,该人群成为HIV的高发人群,同时,由于仍有较高比例的MSM与女性发生性行为,这使得他们又成为HIV传播的桥梁人群。MSM人群的艾滋病疫情严重,且MSM有低龄化趋势。年轻MSM发生男男性行为时间短,HIV感染调查结果在一定程度上可反映近期感染,且他们处于性行为最活跃阶段,将来可能发生长时间的男男性行为,因此把握该人群的HIV流行情况对开展科学防治有重要的指导意义。影响MSM HIV感染的因素除了社会人口学、性行为学和HIV检测史等之外,MSM心理学(比如是否自信)也可能存在相关性。在我国,饮酒普遍流行且饮酒量较大。研究表明,饮酒量和饮酒的类型都会加大HIV相关的危险行为,同时也增加了HIV和其他性传播疾病的感染风险。因此,我们在北京MSM中开展了行为学和血清学调查,研究北京市MSM饮酒情况及其与行为学关系、北京市MSM一般自我效能与HIV感染关系、北京市年轻MSM HIV感染情况及其影响因素,从而为制定艾滋病预防措施提供科学依据。目的1、了解北京市MSM饮酒情况及其与行为学关系2、了解2011年北京市MSM HIV感染情况3、了解2009-2011年北京市18-25岁MSM HIV感染情况及其影响因素方法采用应答驱动抽样方法(respondent-driven sampling, RDS)方法,于2009年、2010年和2011年在北京市MSM中开展3次连续的横断面调查。调查对象在现场完成一份20分钟左右的计算机辅助问卷调查(收集社会人口学、行为学和心理学信息),之后采血进行HIV和梅毒抗体检测。通过RDSAT软件对研究对象社会网络进行调整,导出相关数据权重,使用SAS9.1软件进行描述性统计分析、量表内部一致性检验、卡方趋势检验、单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析进行统计分析。结果2011年9-12月,共招募调查对象502人,因持卡不合格排除2人,共完成500名调查对象。42.1%(95%CI35.8,49.0)的北京市MSM在过去1年从不饮酒。在过去1年,每月1次或更少,每月2-4次,每周2-3次,每周4次或者更多分别占38.5%(95%CI31.9,45.1),12.0%(95%CI7.6,16.6)和4.2%(95%CI2.0,6.9),近1年内饮酒者中,89.0%(95%CI85.2,92.5)每天饮酒的量为1-2两。近1年内饮酒者中,11.8%(95%CI8.0,15.6)有过1次饮酒量(?)6量。多因素logistic回归分析结果显示过度饮酒(有过1次饮酒量(?)6量)的关联性因素为：在北京生活时间(AOR2.2,95%CI1.1,4.4),过去6个月的性伴数(AOR2.0,95%CI1.0,3.9),发生性行为前或性行为过程中饮酒(AOR8.7,95%CI4.3,17.6),做过HIV检测(AOR0.3,95%CI0.2,0.6)。2011年500名合格的调查对象中,HIV感染者为36人,感染粗率为7.2%,RDSAT调整后HIV感染率为6.1%。MSM一般自我效能量表内部一致性检验克朗巴赫系数(Cronbach’ sAlpha)为0.92。GSES,总分>25分组和(?)25分组HIV感染率比较,OR值为0.4,差别有统计学意义,总分高者较总分低者HIV感染率低。多因素logistic回归分析结果显示,HIV感染的影响因素有：一般自我效能得分高(AOR=0.4,95%CI:0.8-0.9),近6个月发生过被动肛交(AOR=2.2,95%CI：1.1-4.4),近1年做过HIV检测(AOR=0.5,95%CI:0.2-0.9).在2009年、2010年和2011年分别调查173、154、147名≤25岁的年轻MSM,共474人。HIV抗体阳性35例,感染率为7.4%,其中2009年、2010年和2011年感染率分别为6.4%、8.4%和7.5%,三年HIV感染率卡方趋势检验无统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,年轻MSM HIV感染的影响因素有：自报HIV感染状况正确(OR=0.06,95%CI:0.02-0.18).对安全性行为的认知高(OR=0.44,95%CI:0.20-0.98)近一年有过性病症状(OR=6.78,95%CI：1.92-23.95)和梅毒抗体阳性(OR=4.19,95%CI:1.49-11.80)。结论整体上北京市MSM饮酒率较高,但过度饮酒者只占其中较小的比例。综合性分析后,选取1次饮酒≥6个标准单位这个指标来定义在艾滋病相关调查研究中MSM过度饮酒。过度饮酒同近6个月性伴数和是否做过HIV检测相关。目前,尽管我国已经通过免费自愿咨询检测,安全套推广等手段扩大了干预服务措施,但由于经济的快速发展以及社会价值观潜移默化的变化,特别是饮酒量的增加,对MSM预防HIV提出了新的挑战。以后的研究中,需要为存在饮酒和高危行为的MSM找出有效的预防措施,减少他们饮酒以及高危行为的发生北京市MSM HIV感染率尽管较往年没有出现较大幅度的提升,但该人群的HIV疫情仍然不容乐观。该人群HIV感染同一般自我效能得分以及近6个月发生无保护性行为相关,因此,在今后MSM艾滋病防控工作中,应加强对MSM的心理干预,提高其自我效能,同时减少男男同性间无保护被动肛交行为的发生,促进MSM增加检测,进而控制艾滋病在该人群中的传播。北京市年轻MSM的HIV感染率较高,同年长的MSM相比,处于性活跃期的年轻MSM发生的性行为次数更多,更容易导致HIV的传播,因此今后的防制工作应对该人群予以高度重视。除了继续宣传坚持践行安全性行为,还要同时呼吁年轻MSM关注自身健康、积极检测以了解自己HIV状况、积极治疗性病和梅毒,从而降低HIV感染风险,控制艾滋病的流行。