【摘 要】
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目的:以Robson十分类法为基础,联合剖宫产手术指征,对我院2015-2019年剖宫产率变化情况进行回顾性分析,研究影响剖宫产率的相关因素,为降低剖宫产率的相关措施提供循证医学依据。方法:本次研究选取2015年1月1日至2019年12月31日于我院住院分娩、且分娩孕龄≥28孕周、活胎、非因胎儿畸形引产的17851例产妇作为研究对象。采用回顾性分析方法,收集所有受试者相关临床病例资料,包括分娩孕龄
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目的:以Robson十分类法为基础,联合剖宫产手术指征,对我院2015-2019年剖宫产率变化情况进行回顾性分析,研究影响剖宫产率的相关因素,为降低剖宫产率的相关措施提供循证医学依据。方法:本次研究选取2015年1月1日至2019年12月31日于我院住院分娩、且分娩孕龄≥28孕周、活胎、非因胎儿畸形引产的17851例产妇作为研究对象。采用回顾性分析方法,收集所有受试者相关临床病例资料,包括分娩孕龄、产次、临产方式、胎位、胎儿数量、引产指征、剖宫产手术指征等。应用Robson十分类法对所有受试者进行分组（分为第1-10组）,同时对剖宫产手术指征进行分类,统计分析各组剖宫产率及剖宫产手术指征分布情况。最终所有数据使用SAS 9.4软件进行统计学分析,检验标准取P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1、2015-2019年内我院总剖宫产率从53.4%下降至41.9%,但总体下降趋势无统计学意义（P=0.053）。五年内初产妇剖宫产率呈明显下降趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）。2、2015-2019年内我院阴道助产技术使用率（阴道助产产妇例数/经阴道分娩产妇总例数）仅为0.1%。3、第1组（单胎头位足月初产妇自然临产组）和第2b组（单胎头位足月初产妇临产前剖宫产组）产妇构成比呈明显下降趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）,第2a组（单胎头位足月初产妇引产临产组）产妇构成比呈明显上升趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）。其余各组产妇构成比变化无统计学差异。4、第2b组（单胎头位足月初产妇临产前剖宫产组）剖宫产率呈明显下降趋势,差异具有统计学意义,总剖宫产率变化与该组剖宫产率变化相关性最大（r=0.995,P<0.05）。5、单胎头位足月有剖宫产术分娩史组（第5组）产妇人群中剖宫产术分娩产妇构成比在26.4%-39.7%之间,对剖宫产率贡献最大;单胎臀位妊娠组、多胎妊娠组、单胎斜位或横位组（第6、7、8、9组）产妇人群构成比相对稳定,对总剖宫产率变化影响不大;单胎头位早产组（第10组）剖宫产术分娩产妇构成比为10.6%（877/8264）,该组首要剖宫产手术指征为剖宫产术分娩史。6、引产失败及剖宫产术分娩史作为剖宫产手术指征其构成比呈明显上升趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）;羊水过少、巨大儿、脐带因素构成比呈明显下降趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1、不同人群特征的产妇剖宫产率及剖宫产手术指征变化差异明显。2、为控制剖宫产率,临床重点监测对象主要包括三类产妇,即单胎头位足月初产妇组、单胎头位足月有剖宫产术分娩史组及单胎头位早产组;阴道助产及剖宫产术后阴道分娩是目前产科技术发展的重点和难点。3、联合应用Robson十分类法及剖宫产手术指征分类法对于往后不同地区、不同医院间剖宫产率的研究具有推广应用价值。
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