消化道恶性肿瘤的用药规律研究及典型案例介绍

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenghongminghao
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目的:
  基于“中医传承辅助平台(V2.5)”软件,分析姜春状主任医师治疗消化道恶性肿瘤的用药经验,为临床治疗提供参考。
  方法:
  本研究采用回顾性研究的调查方法,收集姜春状主任医师自2017年09月1日至2020年01月31日期间诊治的消化道恶性肿瘤的病案。通过应用中医传承辅助平台软件,建立中药治疗信息数据库,通过描述性分析方法、关联规则分析方法、复杂层次熵聚类分析方法以及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,以及典型病案介绍,总结姜春状主任医师的用药规律。
  结果:
  治疗消化道恶性肿瘤的352首处方中,共涉及285味药,出现频次在前十位的药品为:黄芪、白芍、茯苓、石斛、白术、木香、黄连、土茯苓、玄参、半夏。用药中健脾益气药使用最多。在药物的性味归经方面,用药以温、寒、甘、苦,归经以脾胃肝经为主。通过关联规则分析方法、复杂层次熵聚类分析方法无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,得到治疗胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌的常用药对、核心药物组合及备选新处方。
  结论:
  1.治疗胃癌常用的药对有:石斛-黄芪-瓦楞子-海螵蛸,半夏-黄连-黄芪-茯苓等;核心药物组合有:五倍子-海螵蛸-白及-瓦楞子-棕榈炭、肉桂-鹿角霜-干姜、黄芩-半夏-黄连-干姜等;用药思路是在益气健脾、温中补虚、温补脾肾的基础上,善于结合收湿敛疮药物的使用;在祛除邪气方面,善用清热解毒燥湿、化痰散结之法,且为防清热药苦寒太过,伤及脾阳,姜师善用温里药以温煦脾阳。
  2.治疗肝癌最常用的药对有:白芍-鳖甲-茯苓-茵陈,夏枯草-白芍-茯苓等;核心药物组合有:苏木-莪术-丹参、白芍-茵陈-夏枯草、乌药-郁金-牡丹皮、柴胡-红景天-鳖甲等;用药思路是在固本方面注重补脾气助消化以益气健脾,养肝血温肾阳以调补肝肾,滋肝阴抑肝阳以调和阴阳;在祛除邪气方面注重清利湿热,清肝泻火,疏肝化积,理气活血化瘀,清热解毒。
  3.治疗肠癌最常用的药对有:黄芪-茯苓-(木香、白术),石斛-黄芪-茯苓等;核心药物组合有:山茱萸-炒白术-白术、黄柏-小蓟-白前、补骨脂-芡实-草豆蔻、鹿衔草-桑寄生-白术等;用药思路在本虚方面,注重理气健脾、调养气血、养阴生津、温补肾阳,而在邪实方面,善用“实则泻之”、“湿则利之”、“热则寒之”、“结则散之”、“留则攻之”的方法,采用凉血消癥祛邪、清热解毒利水、化痰散结通腑之法。
  4.治疗胰腺癌最常用的药对有:白芍-炒鸡内金-炒谷芽,黄芪-茯苓,白芍-木香等;核心药物组合有:木香-白芍-厚朴、苏木-黄芩-夏枯草、炒麦芽-炒谷芽-焦山楂、茵陈-鳖甲-炒谷芽等;用药思路是以健脾消食疏肝和胃为基础,兼以清热解毒利湿,理气祛瘀通络,通腑化痰散结。
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