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目的分析评价后巩膜加固术（posteriorscleralreinforcement，PSR）联合后续屈光性人工晶状体置换术（refractivelensexchange，RLE）治疗病理性近视合并白内障患者的临床疗效。
方法本课题为回顾性研究，研究纳入2016年1月至2017年12月于温州医科大学附属眼视光医院行手术治疗且病例资料完整的病理性近视合并白内障患者。根据治疗方式不同，将患者分为PSR联合后续RLE组（联合组）和单纯RLE组，收集资料包括PSR术前、PSR术后、RLE术前、RLE术后屈光状态等效球镜、最佳矫正视力(best-correctedvisualacuity,BCVA)、眼轴长度、并发症、眼底彩照、黄斑OCT等。运用SPSS24.0(IBM)统计学软件进行统计分析，比较联合组与单纯RLE组的视力及屈光预后，分析联合组PSR术后黄斑区眼底病变的治疗效果。
结果联合组纳入25例（43眼），平均年龄51.18±11.61.，单纯RLE组纳入30例（43眼）,平均年龄50.31±10.43。两组术前年龄、眼轴、BCVA、UCVA均无统计学差异。联合组平均两次手术间隔时间11.98±10.03月。PSR术前、术后及RLE术前眼轴分别为31.62±1.73mm、29.47±1.82mm、30.25±1.83mm（两两比较,p＜0.01）。联合组：PSR术前、术后平均裸眼视力（logMAR）分别为1.54±0.4、1.50±0.37。PSR手术前后视力的差异无明显统计学意义（p=0.829）。RLE术后平均裸眼视（logMAR）1.03±0.37。与PSR术后平均裸眼视力相比，显著提高，差异有统计学意义（p＜0.05）。PSR术前、术后平均最佳矫正视力及RLE术后稳定平均最佳矫正视力（logMAR）分别为1.01±0.63、0.87±0.50、0.47±0.22。视力两两比较均存在的统计学差异（p＜0.05）。PSR术前、术后、RLE术后等效球镜度数分别为-20.15±5.24D、-16.24±9.65D、-3.8±1.48D（两两比较，p＜0.05）。单纯RLE组：手术前后裸眼视力分别为1.51±0.4、1.05±0.38，视力差异存在统计学意义（p＜0.05），手术前后最佳矫正视力分别为1.03±0.65、0.76±0.63，视力存在明显差异，有统计学意义（p＜0.05）。手术前后等效球镜度数分别为-19.4±6.32D、-3.42±1.63D，差异存在统计学意义（p＜0.05）。联合组与单纯RLE组RLE术后裸眼视力无统计学差异（P=0.533），两组RLE术后最佳矫正视力存在差异（0.47±0.22VS0.76±0.63），有统计学意义（p=0.036）。联合组术前患者术眼达到盲视力损害（logMARBCVA＞1.30）及达到低视力的视力损害（1.3≥logMARBCVA＞0.5）为79%。RLE术后为25.6%。RLE术后最佳矫正视力提高两行及以上的患者为83.7%。单纯RLE组白内障手术前患者达到盲视力损害及达到低视力的视力损害为86%，术后为69.4%。最佳矫正视力提高两行及以上的患者为62.8%。联合组PSR术前黄斑前膜13眼，黄斑区视网膜劈裂23眼。RLE术前患者黄斑前膜13眼，黄斑区视网膜劈裂8眼，且无新增眼底病变损害。PSR术后视网膜劈裂好转率为65.2%。将患者分为四个亚组（无眼底病变组、黄斑前膜组、黄斑区视网膜劈裂组以及包含以上两种眼底病变的多眼底病变组）。其中联合手术组，PSR术前无眼底病变组，RLE术后最佳矫正视力为0.41±0.21。黄斑前膜组及黄斑区视网膜劈裂组，RLE术后最佳矫正视力分别为0.5±1.41、0.43±0.21。多眼底病变组，RLE术后最佳矫正视力为0.49±0.27。两两比较均存在明显差异，有统计学意义（p＜0.05）。
结论PSR联合后续RLE为病理性近视合并白内障患者提供了良好的视力预后与屈光改变，是治疗病理性近视合并白内障患者的有效、安全的方法，尤其是黄斑区视网膜劈裂及黄斑前膜牵拉的患者。
方法本课题为回顾性研究，研究纳入2016年1月至2017年12月于温州医科大学附属眼视光医院行手术治疗且病例资料完整的病理性近视合并白内障患者。根据治疗方式不同，将患者分为PSR联合后续RLE组（联合组）和单纯RLE组，收集资料包括PSR术前、PSR术后、RLE术前、RLE术后屈光状态等效球镜、最佳矫正视力(best-correctedvisualacuity,BCVA)、眼轴长度、并发症、眼底彩照、黄斑OCT等。运用SPSS24.0(IBM)统计学软件进行统计分析，比较联合组与单纯RLE组的视力及屈光预后，分析联合组PSR术后黄斑区眼底病变的治疗效果。
结果联合组纳入25例（43眼），平均年龄51.18±11.61.，单纯RLE组纳入30例（43眼）,平均年龄50.31±10.43。两组术前年龄、眼轴、BCVA、UCVA均无统计学差异。联合组平均两次手术间隔时间11.98±10.03月。PSR术前、术后及RLE术前眼轴分别为31.62±1.73mm、29.47±1.82mm、30.25±1.83mm（两两比较,p＜0.01）。联合组：PSR术前、术后平均裸眼视力（logMAR）分别为1.54±0.4、1.50±0.37。PSR手术前后视力的差异无明显统计学意义（p=0.829）。RLE术后平均裸眼视（logMAR）1.03±0.37。与PSR术后平均裸眼视力相比，显著提高，差异有统计学意义（p＜0.05）。PSR术前、术后平均最佳矫正视力及RLE术后稳定平均最佳矫正视力（logMAR）分别为1.01±0.63、0.87±0.50、0.47±0.22。视力两两比较均存在的统计学差异（p＜0.05）。PSR术前、术后、RLE术后等效球镜度数分别为-20.15±5.24D、-16.24±9.65D、-3.8±1.48D（两两比较，p＜0.05）。单纯RLE组：手术前后裸眼视力分别为1.51±0.4、1.05±0.38，视力差异存在统计学意义（p＜0.05），手术前后最佳矫正视力分别为1.03±0.65、0.76±0.63，视力存在明显差异，有统计学意义（p＜0.05）。手术前后等效球镜度数分别为-19.4±6.32D、-3.42±1.63D，差异存在统计学意义（p＜0.05）。联合组与单纯RLE组RLE术后裸眼视力无统计学差异（P=0.533），两组RLE术后最佳矫正视力存在差异（0.47±0.22VS0.76±0.63），有统计学意义（p=0.036）。联合组术前患者术眼达到盲视力损害（logMARBCVA＞1.30）及达到低视力的视力损害（1.3≥logMARBCVA＞0.5）为79%。RLE术后为25.6%。RLE术后最佳矫正视力提高两行及以上的患者为83.7%。单纯RLE组白内障手术前患者达到盲视力损害及达到低视力的视力损害为86%，术后为69.4%。最佳矫正视力提高两行及以上的患者为62.8%。联合组PSR术前黄斑前膜13眼，黄斑区视网膜劈裂23眼。RLE术前患者黄斑前膜13眼，黄斑区视网膜劈裂8眼，且无新增眼底病变损害。PSR术后视网膜劈裂好转率为65.2%。将患者分为四个亚组（无眼底病变组、黄斑前膜组、黄斑区视网膜劈裂组以及包含以上两种眼底病变的多眼底病变组）。其中联合手术组，PSR术前无眼底病变组，RLE术后最佳矫正视力为0.41±0.21。黄斑前膜组及黄斑区视网膜劈裂组，RLE术后最佳矫正视力分别为0.5±1.41、0.43±0.21。多眼底病变组，RLE术后最佳矫正视力为0.49±0.27。两两比较均存在明显差异，有统计学意义（p＜0.05）。
结论PSR联合后续RLE为病理性近视合并白内障患者提供了良好的视力预后与屈光改变，是治疗病理性近视合并白内障患者的有效、安全的方法，尤其是黄斑区视网膜劈裂及黄斑前膜牵拉的患者。