【摘 要】
：
目的输尿管镜是目前治疗输尿管结石的主要方法,具有安全、微创、效果好的特点,但是存在着结石容易上移,需要增加其他辅助治疗方法的缺点。本研究探讨使用体位减少术中结石上
论文部分内容阅读
目的输尿管镜是目前治疗输尿管结石的主要方法,具有安全、微创、效果好的特点,但是存在着结石容易上移,需要增加其他辅助治疗方法的缺点。本研究探讨使用体位减少术中结石上移的有效性和安全性。方法首先,设计体外输尿管碎石装置,模拟不同的体位倾斜角度下,经输尿管镜钬激光碎石时的移动情况,挑选最佳的倾斜角度。纳入2016年10月至2018年10月在我科行输尿管镜碎石术病例,采用上述最佳倾斜角度行经尿道输尿管镜碎石术(URL)的患者作为研究组(A组),同期行传统常规截石位的URL患者作为对照组(B组)。比较两组患者的临床基本特征及围手术期资料、手术成功率、临床预后。根据不同类型资料,使用卡方检验、Fisher精确检验或Student’s t检验分析数据。采用二元Logistic回归分析评估各相关因素对结石移位的影响。结果根据体外模拟输尿管镜碎石结果,采用0°、20°、25°、30°倾斜角度,钬激光碎石时结石都有不同程度的上移,随着倾斜角度的增大,上移幅度减少,当增加至25°和30°时,碎石时有轻微上移,但同时结石在重力作用下又可自动下移至输尿管镜尖部,综合考虑下选择25°作为本研究的改良体位。2016年10月至2018年10月在我科行URL的病例,其中85例(A组)术中采用改良的25°头高脚低位行手术治疗,97.6%的患者结石完全粉碎,2.4%的患者结石未完全粉碎而上移至肾盂,需辅助使用输尿管软镜或术中使用封堵器;而同期采用常规截石位行手术治疗的患者共80例,82.5%的患者结石完全粉碎,17.5%需增加辅助设备碎石。同时分析两组的平均手术时间,A组(27.26±10.41min)与B组(39.65±16.11min),P<0.001,两组具有统计学差异。进一步采用逐步回归分析显示:结石位于上段是碎石失败的影响因素,而结石的大小与结石的移动无相关。结论改良头高脚低位行URL可明显提高结石粉碎的成功率,并可缩短手术时间,减少结石上移至肾盂肾盏的风险,从而减少封堵器及输尿管软镜的使用率,提高手术的安全性,降低患者的经济负担,具有一定的临床使用价值。
其他文献
化学反应对人们生活和社会进步有着非常重要的影响,人们通过研究化合物的化学反应,探究不同化合物的组成、结构、性质,来满足不同的应用需求。而化学反应,本质是旧化学键断裂和新化学键形成,键能数值成为研究反应的一个关键参数。然而,为了进行合理的化学反应预测分析,需要获得大量的相关化学键的键能数值。采用基于第一性原理的密度泛函理论计算键能数值需要占用大量的计算资源,而传统的键能数值回归方法结果的精确度不尽人
相对于ZigBee、WiFi等短距离通信技术,低功耗广域网技术以其覆盖距离广、功耗低、部署成本低的特点,非常适用于远距离通信场景的应用。其中LoRaWAN网络以其安全性高、组网灵
Lotka-Volterra系统是生物数学领域中一种十分典型的数学模型,它奠定了人们研究生物种间关系的数学理论基础.本文主要研究两类时滞Lotka-Volterra竞争系统行波解的性质,包括
火的历史可以追溯到志留纪时期,它极大地影响了全球生态系统的构成,尤其是对植物。火对生物多样性的影响,从群落,物种水平到整个生态系统,都已经得到了广泛的研究。生物遗传多样性及遗传结构是森林生态系统中生物多样性的重要组成部分,可评估其适应生物和非生物干扰能力的大小,然而,目前火对生物遗传多样性和结构的影响的研究仍十分有限。东非坦桑尼亚的野火发生率较高,并呈逐年上升趋势,但在坦桑尼亚几乎没有进行过森林火
目的:通过各组数据比较分析,探讨奥氮平和利培酮对精神分裂症患者的心血管安全性的影响,并进行量化比较,从而为临床调整抗精神病药物提供参考依据。方法:回顾性分析苏州广济
睡菜科(Menyanthaceae)包含 6 个属(Nephrophyllidium,Nymphoides,Liparophyllum,Menyanthes,Ornduffia和Villarsia),本科具有复杂多变的叶型及花部特征,导致该科在分类及系统发育上一直存在争议。与此同时,本科还常具有异型花柱,同型花柱及雌雄异株等多种类型,并广泛分布于世界各地。荇菜属(Nymphoides)为本科最大的
全球环境变化与区域响应研究是当今科学界广为关注的研究课题。第四纪作为过去气候变化研究的重要阶段,受到越来越多的关注。加积型网纹红土则是记录低纬度地区第四纪期间所经历的气候变化信息的良好载体。截至目前,多位学者已经从沉积学、地球化学、环境矿物学、环境磁学等方面对网纹红土进行了大量研究,为网纹红土的年代学、成因、物源研究等方面做出了杰出贡献,但网纹形态这一显著特征的研究较为薄弱。目前对网纹形态变化特征
自然界中的很多物理过程都可以用多辛Hamilton系统来描述,多辛算法能够保持系统固有的多辛结构和多个守恒量,在长时间数值模拟中具有明显优势。本文在此基础之上,结合紧致有
人体动作识别作为计算机视觉、人工智能和模式识别领域中的研究热点,引起了广泛关注,尤其是在视频监控、智能机器人开发、人机交互、游戏控制和多媒体视频检索等领域。然而由
含氮和含氧杂环化合物如吡啶、吡喃是一类重要的结构骨架,广泛存在于天然产物、化学药物以及许多新型材料中,如何高效的构建吡啶、P吡喃环一直是化学家们研究的重点。多米诺反应具有高效,分离简单,高原子经济性的优点。因此,本文设计了一系列的多米诺反应,以简单易得且具有高反应活性的2-芳亚甲基1,3-茚满二酮以及5-芳亚甲基-1,3巴比妥酸为底物,成功的合成了一系列具有含吡啶、吡喃骨架有潜在药物活性杂环化合物