【摘 要】
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目的:通过患者CEA术后的CTA影像学资料,测量术后颈动脉血管的几何特征数据,并建立患者个性化特定颈动脉数值模拟模型,结合CFD流体力学分析,观测其血管内血流动力学参数的分布和血流流线的运动状态。运用统计学方法,揭示CEA术后颈动脉血管几何特征和血流动力学状态的相关性,以期从术后患者CTA的颈动脉几何特征,预测管腔内血流动力学状态的分布情况,进而为颈动脉粥样硬化的临床研究和个性化制定诊疗方案作出理
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目的:通过患者CEA术后的CTA影像学资料,测量术后颈动脉血管的几何特征数据,并建立患者个性化特定颈动脉数值模拟模型,结合CFD流体力学分析,观测其血管内血流动力学参数的分布和血流流线的运动状态。运用统计学方法,揭示CEA术后颈动脉血管几何特征和血流动力学状态的相关性,以期从术后患者CTA的颈动脉几何特征,预测管腔内血流动力学状态的分布情况,进而为颈动脉粥样硬化的临床研究和个性化制定诊疗方案作出理论依据。方法:本研究回顾性收集我院经证实患有重度颈动脉粥样硬化并行CEA手术治疗的患者50例,所有患者均在术后一周内进行颈动脉CTA检查,测量并记录颈总动脉远段管径、颈动脉窦部管径、颈外动脉近段管径、颈内动脉近段管径、颈内动脉与颈外动脉分叉角度等血管几何参数。通过患者CTA影像学资料利用Mimics、Geomagic等软件对患者术后颈动脉进行建模,随后将模型导入Ansys Fluent进行计算流体力学分析,设置观测点,定量测定颈动脉窦部外侧壁WSS数据,定性判断血管内有无湍流现象的发生。将血管几何形态数据与颈动脉窦部外侧壁WSS数据进行Spearman相关性分析,并将存在显著相关性的血管几何形态数据纳入多元线性回归分析;采用多重二元logistic回归分析影响CEA术后管腔内形成湍流的血管几何形态的独立危险因素。结果:50例样本被纳入研究,经Spearman相关性分析显示:颈动脉窦部管径（r=-0.463,P＜0.01）、颈动脉窦部与颈总动脉远段管径比值（r=-0.554,P＜0.01）、颈内动脉和颈外动脉分叉角度（r=-0.361,P=0.01）与观测点WSS数值呈负相关。多元线性回归分析显示:颈动脉窦部管径（B=-0.161,P＜0.01）、颈内动脉和颈外动脉分叉角度（B=-0.011,P＜0.05）与观测点WSS数值存在线性相关关系。多重二元logistic回归显示:颈动脉窦管径（OR=6.042,95%CI:2.037~17.925,P＜0.01）与颈总动脉远段管径（OR=0.240,95%CI:0.070~0.822,P＜0.01）是CEA术后颈动脉管腔内产生湍流的独立危险因素。结论:1、CFD技术结合CTA影像学资料的运用可以根据患者个体化特征对CEA术后颈动脉内WSS的数值进行定点定量采集,观测管腔内血流流线状态,弥补了既往传统影像学检查无法对此进行观测的不足。2、可根据CEA术后的血管几何形态因素如颈动脉窦部管径、颈内动脉和颈外动脉分叉角度、颈总动脉远段管径来预测管腔内血流动力学状态的分布,并为建立个体化的手术和预后治疗方案提供理论依据。
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