目的:本研究拟通过预变性的舌下神经行舌下-面神经端端吻合术修复完全性损伤的面神经,同时通过面容对称性评估面瘫程度、神经电生理检测面肌动作电位、组织学方法检测神经髓鞘形态,比较面神经损伤后不同时期舌下-面神经吻合术的治疗效果,旨在为面神经损伤修复选择一个最佳的时机。方法:56只大鼠随机分成8组,健康对照组,即时修复组,延迟1周修复组,延迟2周修复组,延迟3周修复组,延迟1月修复组,延迟3月修复组,完全面瘫组。同时,实验组大鼠面神经修复前1周分别制备预变性的自体舌下神经移植物,将预变性7天的舌下神经近端与面神经远端行端端吻合。通过面神经损伤后1周、修复术后3个月行鼻尖偏离指数的测量来评价面瘫的分级;面神经修复术后3个月进行神经电生理检测面肌动作电位的潜伏期和振幅;修复术后3个月电镜切片观察髓鞘再生形态及数量。结果:1、即时修复组与延迟1周修复组鼻尖偏离指数检测а角度优于其他各延迟吻合组(P<0.05),这两组间差异无统计学意义(P=0.705)。延迟3月修复组鼻尖偏离指数检测а角明显小于其他各组延迟,延迟3周吻合组、延迟1月吻合组与延迟3月修复组之间a角差异无统计学意义(P<0.05)。2、面肌动作电位检测结果显示即时修复组与延迟1周修复组的诱发性胡须垫肌肌电图的潜伏期短于其它各延迟修复组,这两组间差异无统计学意义(P=0.385)。延迟1周修复组的振幅大于即时修复组和其它各延迟修复组(P<0.05);同时,延迟1月修复组与延迟3月修复组的振幅比其它各延迟修复组低,潜伏期比其他修复组延长。这说明从神经电生理指标看,延迟1周修复组神经再生效果不差于即时修复组。而当面神经延迟1月-3月吻合时,神经再生效果明显变差。3、计算各组面神经吻合口远端有髓纤维髓鞘数量,电镜观察面神经损伤远端神经再生有髓纤维髓鞘形态和数量,计算机图象分析系统计算神经髓鞘腔面积和髓鞘厚度。结果显示即时修复组和延迟1周修复组的神经有髓纤维髓鞘数量明显高于其它各延迟修复组(P<0.05),这两组间差异无统计学意义(P=0.108);延迟1月组和延迟3月组的神经有髓纤维髓鞘数量低于其它各延迟修复组(P<0.05),此二组间差异无统计学意义(P=0.181);电镜观察髓鞘形态,即时修复组与延迟1周修复组的神经髓鞘形态与正常组相似,表现为髓鞘形状为较规则的椭圆形,有髓纤维较粗,髓鞘板层结构致密,轴突的轴膜完整;即时修复组的髓鞘腔面积比延迟1周修复组和其它延迟修复组大,但即时修复组和延迟1周修复组相比差异无统计学意义(P=0.068);即时修复组、延迟1周修复组面神经再生有髓纤维髓鞘厚度与正常组无统计学差异,这两组间比较差异亦无统计学意义(P=0.057),但延迟1周修复组的髓鞘厚度稍大于即时修复组。此结果说明从面神经再生有髓纤维各指标看,延迟1周修复面神经的效果不比即时修复差。结论:以上研究表明,面神经损伤后,用面容对称性、神经电生理、再生神经有髓纤维形态等一系列指标综合评价面神经的再生情况,延迟1周修复有着不差于即时修复神经再生的效果。而延迟1月、3月修复组神经再生的效果比其它各延迟修复组差。临床可以此为参考,在即时吻合不允许的情况下,可适当延迟一段时间行面神经修复术,同时,尽量在面神经损伤后3个月内修复。