免疫抑制剂在穿透性角膜移植术后应用的系统评价

来源 :首都医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chencr33
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目的:分析临床研究中角膜移植术后防治排斥反应的各种用药方式的有效性及副作用;找出适合常规角膜移植和高危角膜移植术后的用药方式。   方法:计算机检索Pubmed,EMbase.com,Cochrane Library,CNKI以及万方数据库,纳入研究对象多于10个的关于穿透性角膜移植术后免疫抑制剂应用的临床病例观察,随机对照试验及非随机对照试验,进行方法学质量评价,并根据评价结果对其进行描述性分析及应用Revman 5.0软件进行Meta分析。   结果:共有62篇文献纳入该研究,其中关于穿透性角膜移植术后免疫排斥预防用药44篇,关于穿透性角膜移植术后发生排斥反应治疗的文献有18篇。对其中符合合并条件的文献进行定量分析,表明局部应用环孢霉素A(CsA)及他克莫司(FK-506)在预防高危穿透性角膜移植排斥反应方面有显著的有效性,且FK-506更强于CsA,而在排斥反应的治疗方面无显著效果;全身应用CsA亦能有效预防高危穿透性角膜移植术后排斥反应的发生;新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)在预防排斥反应发生方面有效性同CsA,但副作用明显较低。   结论:穿透性角膜移植术后应用免疫抑制剂可有效的预防免疫排斥反应的发生。局部和全身应用CsA均能有效预防高危穿透性角膜移植术后排斥反应的发生,而治疗排斥反应的效果不明显;局部应用FK-506能更好的预防高危穿透性角膜移植术后排斥反应;MMF在预防排斥反应发生方面与CsA的效果无差异,但副作用明显较低。
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