【摘 要】
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目的分析广东省不同地区宫颈癌筛查项目实施情况,探讨宫颈癌死亡率的影响因素,为评价广东省宫颈癌筛查项目的实施效果和完善宫颈癌筛查方案提供科学依据。资料来源与方法资料主要来源于广东省妇幼卫生信息系统、全国疾病监测系统和全员人口信息系统。对宫颈癌筛查个案进行整理分析,评估宫颈癌筛查妇女的基本特征、随访情况、筛查效果,同时利用全员人口信息系统数据计算宫颈癌筛查覆盖情况,及比较以上指标与宫颈癌筛查效果的关系
【基金项目】
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广东省医学科研基金（NO.C2020030）；
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目的分析广东省不同地区宫颈癌筛查项目实施情况,探讨宫颈癌死亡率的影响因素,为评价广东省宫颈癌筛查项目的实施效果和完善宫颈癌筛查方案提供科学依据。资料来源与方法资料主要来源于广东省妇幼卫生信息系统、全国疾病监测系统和全员人口信息系统。对宫颈癌筛查个案进行整理分析,评估宫颈癌筛查妇女的基本特征、随访情况、筛查效果,同时利用全员人口信息系统数据计算宫颈癌筛查覆盖情况,及比较以上指标与宫颈癌筛查效果的关系。最后评估这些指标对宫颈癌死亡率的影响。采用SPSS 22.0进行统计学分析,相关指标的描述以构成比或者率表示。结果1.2009-2018年广东省宫颈癌及癌前病变检出率和早诊率呈增高趋势,2014-2018年广东省宫颈癌死亡率呈增高趋势。2.分析2018年宫颈癌筛查个案资料,发现年龄≥45岁、孕次较多、有肿瘤家族史妇女的宫颈癌及癌前病变风险较高;筛查可以降低宫颈癌及癌前病变风险。2018年广东省项目县35-64岁农村妇女的宫颈癌及癌前病变检出率为517.29/10万,四个地区中最低为粤东423.01/10万,粤西、粤北和珠三角三个地区相近,分别为512.10/10万、538.38/10万和550.51/10万,（P＜0.05）;宫颈癌筛查总人口覆盖率为10.46%,最高为粤北14.89%,最低为粤东5.90%;筛查人群HPV阳性检出率为9.01%,最高为粤北10.21%,最低为粤东7.72%;HPV 16、18型（14.95%）的宫颈癌及癌前病变检出比例高于HPV其他高危型（3.16%）;四个地区宫颈癌筛查各环节随访率均存在差异（P＜0.05）。其中,珠三角的细胞学随访率、阴道镜随访率和组织病理学随访率均较高,而粤东的最低（P＜0.05）。3.分型方案宫颈癌及癌前病变检出率（525.77/10万）高于不分型方案（361.27/10万,P＜0.05）。发现宫颈癌及癌前病变的检出成本分型方案（22895.63元/例）低于不分型方案（33418.78元/例,P＜0.05）。4.宫颈癌高死亡率组的宫颈癌及癌前病变检出率、HPV感染率均高于宫颈癌低死亡率组（P＜0.05）。结论提高宫颈癌筛查覆盖率、筛查随访率和异常检出率,宫颈癌及癌前病变的早期诊断和治疗等因素,有利于降低宫颈癌死亡率;宫颈癌死亡率的危险因素包括:年龄≥45岁、孕次较多和有肿瘤家族史,及高危型HPV感染（特别是HPV 16、18型感染）。建议加强宣教,预防HPV感染;提高45-64岁高危人群宫颈癌筛查覆盖率;完善筛查方案,加强筛查管理和技能培训,提高宫颈癌筛查各环节的随访率和筛查质量,提高宫颈癌及癌前病变的检出率、早诊率和早治率。
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