【摘 要】
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目的:探讨TACE联合卡瑞利珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝细胞癌的疗效及安全性。方法:收集我院、郑大一附院、河南省肿瘤医院2019年9月至2020年8月收治的81例晚期原发性肝细胞癌患者,并对其临床资料进行回顾性研究。根据其治疗方式的不同分为2组,A组为接受TACE联合卡瑞利珠单抗以及阿帕替尼的患者,B组为接受TACE联合索拉非尼的患者。A组共纳入符合标准的患者n=36例,B组共纳入n=
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目的:探讨TACE联合卡瑞利珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝细胞癌的疗效及安全性。方法:收集我院、郑大一附院、河南省肿瘤医院2019年9月至2020年8月收治的81例晚期原发性肝细胞癌患者,并对其临床资料进行回顾性研究。根据其治疗方式的不同分为2组,A组为接受TACE联合卡瑞利珠单抗以及阿帕替尼的患者,B组为接受TACE联合索拉非尼的患者。A组共纳入符合标准的患者n=36例,B组共纳入n=45例患者。对两组的临床资料进行分析,对比两组患者的客观有效率、疾病控制率、肿瘤标志物AFP水平以及不良反应发生率,使用K-M生存分析计算两组的无进展生存期和总生存期,log-rank检验进行单变量分析,Cox回归进行多变量分析。结果:1.两组患者用药6周期后,进行近期疗效的评估。A组的客观有效率为66.7%（95%CI:50.5%—82.8%）,B组的客观有效率为42.2%（95%CI:27.2%—57.2%）,进行X~2检验（X~2=6.289,P＜0.05）证明A组的客观有效率优于B组。A组的疾病控制率为88.9%（95%CI:78.1%—99.7%）,B组的疾病控制率为66.7%（95%CI:52.3%—81%）,表明A组治疗方案对肝细胞癌的疾病控制优于B组,P＜0.05差异具有统计学意义。2.统计两组患者治疗前、用药2周期、用药6周期的甲胎蛋白值,可以发现A组和B组在治疗2周期后的AFP值均明显低于治疗前,且两组P值均小于0.01,差异具有统计学意义。两组患者治疗前AFP水平无显著差异（P＞0.05）。在用药2周期、用药6周期后,A组AFP值的下降幅度均高于B组,P＜0.01差异有统计学意义。3.A组患者中位无进展生存期为9.5个月（95%CI:8.794-10.206）,B组患者中位无进展生存期为7.2个月（95%CI:6.280-8.120）。通过log-rank检验（P＜0.01）,可以认为两种不同治疗方案患者的无进展生存期有差异。使用K-M生存分析进行单因素分析,将P＜0.1的变量纳入多变量Cox回归分析,显示除不同治疗方式可能使患者总生存期出现差异外,是否有远处转移是患者总生存期较差的显著独立预测因子。4.截止到2020年8月。A组的中位总生存期未到达,B组的中位总生存期为11.1个月（95%CI:9.786-12.414）。log-rank检验P＜0.01可以认为两组患者总生存期的差异有统计学意义。计算A、B两组患者的1年生存率分别为66.7%和40%,经检验P＜0.05差异有统计学意义。5.本研究中发生的AE大多为Ⅰ级或者Ⅱ级,给予对症治疗后均可缓解,未造成不可逆伤害。把A组、B组不良反应发生率进行对比,两组的差异（X~2=10.493,P＞0.05）无意义。结论:TACE联合卡瑞利珠单抗及甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌近期疗效确切,有更高的肿瘤控制率。延长了患者的生存时间,远期生存率也获益。能够更快的降低肿瘤标志物AFP水平。不良反应发生率低,具有良好的安全性。
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