针灸结合面肌康复训练治疗周围性面瘫的随机对照试验Meta分析

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目的
  系统评价针灸结合面肌康复训练治疗周围性面瘫的有效性与安全性。
  方法
  计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、PubMed、EMBASE和CochraneLibrary数据库,根据中英文检索词,检索各数据库自建库起至2020年11月以来针灸结合面肌康复训练治疗周围性面瘫的随机对照试验,由两名评价者独立运用软件或人工查重,按照纳入标准和排除标准进行筛选文献并资料提取,按照Cochrane5.3.0版偏倚风险评估工具要求对纳入文献进行方法质量学评价,使用RevMan5.4软件对收集的数据处理并进行Meta分析。
  结果
  经过筛选纳入15项随机对照研究,共计纳入1442名周围性面瘫患者。Meta分析结果显示:
  (1 )有效率:共纳入11项研究,样本总量为1040例,[OR=5.10,95%CI(3.13, 8.32),P<0.00001],说明针灸结合康复训练治疗周围性面瘫与单纯针灸治疗相比可提高临床有效率。
  (2)Portmann评分:共纳入7项研究,样本总量为643例,[MD=5.14,95%CI(3.65, 6.63),P<0.00001],说明在Portmann评分方面针灸结合康复训练相较于单纯针灸治疗周围性面瘫更有优势。
  (3)面神经潜伏期:共纳入4项研究,样本总量为428例,[MD=-0.80,95%CI(-1.04,-0.56),P<0.00001],说明针灸结合康复训练相较于单纯针灸治疗周围性面瘫可更好地改善面神经潜伏期。
  (4 )面神经波幅:共纳入4项研究,样本总量为428例,[MD=0.54,95%CI(0.31,0.77),P<0.00001],说明针灸结合康复训练相较于单纯针灸治疗周围性面瘫可更好地改善面神经波幅。
  (5)H-B评分:共纳入2项研究,样本总量为271例,各研究间异质性提示P<0.00001,I2=99%,[MD=-2.28,95%CI(-6.23,1.67),P<0.00001],且1项研究的横线与合并后的菱形与无效线相交,说明在H-B评分方面针灸结合康复训练治疗周围性面瘫相较于单纯针灸治疗周围性面瘫无明显优势。因此需要更多的相关临床试验数据,进一步对针灸结合康复治疗影响H-B评分的效果做出评价。
  (6)治疗时间:共纳入3项研究,样本总量为316例,[MD=-8.93,95%CI(-15.77,-2.10),P=0.01],说明在治疗时间方面针灸结合康复训练相较于单纯针灸治疗周围性面瘫更有优势。
  (7 )患者满意度:共纳入2项研究,样本总量为130例,[OR=12.98,95%CI(1.62,103.68),P=0.02],说明在患者满意度方面针灸结合康复训练相较于单纯针灸治疗周围性面瘫更有优势。
  结论
  针灸联合面肌康复训练治疗周围性面瘫的临床有效性优于单纯针灸治疗,能改善面神经及表情肌的功能,提升患者的幸福感。由于本次研究纳入的文献数量较少,质量偏低,证据不够充分,应谨慎对待本次研究结果。
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