目的： 探讨CT灌注成像技术对常见脑肿瘤(胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤)的诊断价值，测定肿瘤实质区、瘤周水肿区以及术后肿瘤残余区与术区周围的血流量(cerebralblood flow，CBF)、血容量(cerebral blood volume，CBV)、毛细血管通透性(permeability surface，PS)、对比剂峰值时间(time to peak，TTP)值，分析它们对鉴别脑肿瘤病理分型分级、判断肿瘤的侵袭范围及预测预后的临床价值。 方法: 本课题研究对象为胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤，共收集术前病例29例，其中胶质瘤14例，转移瘤7例，脑膜瘤8例；胶质瘤术后随访16例。患者均采用西门子公司生产的Sensmion 16层螺旋CT机。所有患者平卧位，先常规CT平扫全脑，确定病灶中心位置，然后遵照Bodyperfusion协议进行肿瘤灌注扫描。CT灌注原始图像传送至Wizard后处理工作站，采用Dynamic软件直接获取感兴趣区(ROI)的时间一密度曲线(time-density curve，TDC)；采用Basama灌注软件处理，上矢状窦被确定为输入静脉，自动生成彩色灌注图，确定ROI，同时获得ROI的CBF、CBV、PS、TTP定量数值，并间接获得rCBV和rCBF；在2个灌注成像扫描层面，分别取6～8个ROI测量，然后取平均值。然后对各肿瘤组脑实质及瘤周水肿区间的CBF、CBV、PS、TTP值分别进行统计学分析，对胶质瘤脑实质区的CBF、CBV、PS值问进行相关性分析。对胶质瘤术后随访的残余组与术区周围组间的CBF、CBV、rCBV、PS、TTP值进行统计学分析。 结果: 经配对样本T检验，胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤的肿瘤实质区与对侧正常脑实质区的CBV、PS和CBF均数间差别均有显著性，而TTP无显著性差别。三者肿瘤实质区CBV、rCBV、PS、CBF及rCBF经单因素方差分析均有统计学差异，但TTP值无统计学差异。高级别胶质瘤与低级别胶质瘤肿瘤实质区的rCBV、PS、CBF值经两组间T检验有统计学差异而CBV、 rCBF、TTP值无统计学意义。经Spearman直线回归分析，胶质瘤肿瘤实质区CBV与CBF、CBV与PS、及CBF与PS之间均呈显著正相关。胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤的瘤周水肿区CBV、rCBV、PS、CBF及rCBF值间经多个独立样本的非参数检验(Kruskal-Wallis H法)均存在显著性差异，但TTP无统计学意义。经两个独立样本的非参数检验(Mann-Whitney U法)，高级别胶质瘤与低级别胶质瘤两者的瘤周水肿区rCBV、PS值差别有显著性，而两组间CBV、CBF、rCBF、TTP值无统计学意义(P>0.05)。 经两个相关样本检验(Wilcoxon法)统计，胶质瘤术后残余组的残余肿瘤区CBV、PS及CBF较对侧正常脑组织均显著升高，存在统计学意义，而TTP值无统计学差异。与对侧正常脑组织比较，胶质瘤术区周围组仅PS值升高显著，有统计学差异。经两个独立样本的非参数检验(Mann-Whitney U法)，术后残余组与术区周围组的CBV、rCBV、PS、CBF及TTP灌注参数值均无统计学差异。 高级别胶质瘤与低级别胶质瘤两者的术后残余区PS、rCBV值经进行两个独立样本的非参数检验(Mann-Whimey U法)差别有显著性，而两组间CBV、CBF、rCBF、TTP值均无统计学意义。 结论: 1、16层螺旋CT灌注成像技术是定量反映局部脑血流、评价脑肿瘤血流灌注变化的一种有效的非创伤性的检查方法。 2、应用CBV、rCBV、PS、CBF及rCBF灌注参数值对鉴别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤以及胶质瘤的分级具有重要价值，对评价其瘤周水肿即肿瘤侵袭性有一定意义，从而为临床前瞻性判断病情、指导治疗提供重要依据。 3、胶质瘤术后残余与术区周围虽然较对侧正常脑实质均有灌注参数值的差异，但CT灌注成像技术对两者的鉴别意义尚不明确，有待进一步研究。