论文部分内容阅读
目的：近年越来越多的研究表明微炎症状态参与糖尿病(DM)及其血管并发症的发生、发展过程，认为糖尿病大血管病变从发生发展到转归的全过程就是一个慢性炎症过程。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作为炎症相关细胞因子，可能与同型半胱氨酸(Hcy)共同参与2型糖尿病(T2DM)及其血管并发症的发生发展，并日益成为研究的热点。
1.观察TNF-α、Hcy、病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(GHbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)一系列指标在T2DM患者及合并颈动脉粥样硬化(CAAS)时的浓度变化。
2.探讨血清TNF-α、血浆Hcy水平与2型糖尿病(T2DM)并颈动脉粥样硬化(CAAS)的关系，以期达到对T2DM患者大血管并发症早期防治的目的。
3.了解血清TNF-α、血浆Hcy水平变化与各因素之间的关系。
方法：
1.研究对象：选取2006年11月～2007年11月山东省千佛山医院住院的T2DM患者61例，其中男性35例，女性26例，年龄(55±12)岁。所有入组糖尿病病例符合2005年美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病诊断及分型标准，病程不足1个月至14年。根据有无动脉粥样硬化(AS)，把入选的T2DM患者分为两组，即T2DM伴有AS组(A组)与单纯T2DM组(B组)。对照组31例(C组)，系正常体检者。
2.测定指标：所有受检者均测BMI、SBP、DBP、FPG、GHbAlc、TC、TG、FINS一系列指标；计算胰岛素敏感指数：胰岛素敏感指数(ISI)=1/FBG×FINS；用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清TNF-α水平；采用高效色谱法测定Hcy。
3.颈动脉血管测定：彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、硬化、斑块及狭窄形成的情况。
4.统计学处理：采用SAS6.12统计分析软件。所得数据，以-x±s表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。两指标相关关系采用直线回归分析，计算相关系数。
结果：
1.T2DM伴有或不伴有CAAS者血清TNF-α、Hcy水平较对照组明显增高。
2.T2DM伴有CAAS者血清水平较T2DM不伴有CAAS者血清TNF-α、Hcy水平显著升高，差异有统计学意义。
3.T2DM伴CAAS组颈动脉有斑块者较无斑块者血清TNF-α、Hcy水平明显增高。
4.T2DM组患者血清TNF-α水平与血浆Hcy、BMI、GHbAlc呈正性相关，Hcy水平与胰岛素敏感指数(ISI)呈负性相关。
结论：
1.T2DM病人中血清TNF-α、血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化程度密切相关，随着动脉硬化的进展，TNF-α、Hcy水平逐渐增高。TNF-α、Hcy水平可能为2型糖尿病病人大血管病变的标志物，及早检测血清中TNF-α、Hcy浓度，可以预测糖尿病大血管病变的发生与发展。
2.T2DM患者血清TNF-α与BMI、Hbalc呈正相关，提示其在血清中的水平与BMI、平均血糖水平有关；Hcy与ISI呈负相关，说明Hcy与胰岛素抵抗有关。